Agnosia on häiriö aistien ärsykkeiden havaitsemisessa, kun aistielimet, kuten silmä tai korva, toimivat normaalisti. Agnosiaa on monia, jotkut niistä voivat vaikuttaa merkittävästi jokapäiväiseen toimintaan - esimerkiksi prosopagnosia, jossa potilas ei tunnista tuntemiensa ihmisten kasvoja. Agnosian minkään muodon ulkonäköä ei saa aliarvioida - sen esiintymisen syy voi olla jopa aivokasvain.
Termi agnosia on johdettu kreikan kielestä ja tarkoittaa tietämättömyyttä. Sigmund Freud toi sen lääketieteelliseen kieleen vuonna 1891. Yksinkertaisin selitys agnosialle on tila, jossa ympäristön ärsykkeiden havaitseminen häiriintyy huolimatta siitä, että aistielimet toimivat kunnolla. Agnosian tapauksessa häiriöt eivät koske pelkästään ympäristöstä kokemuksia vastaanottavia elimiä, vaan aivokeskukset, jotka vastaavat niihin saapuvien aistien ärsykkeiden rekisteröinnistä ja käsittelystä. Agnosiaa voi sen mahdollisten syiden vuoksi esiintyä minkä tahansa sukupuolen ja ikäisillä henkilöillä.
Agnosia: syyt
Agnosia voi johtua kaikista olosuhteista, jotka aiheuttavat vaurioita aivojen kortikaalikeskuksiin. Agnosian yleisimmät syyt ovat:
- päävammat
- keskushermoston kasvaimet
- kallonsisäinen verenvuoto
- dementia
- neurodegeneratiiviset sairaudet
- aivohypoksia
- myrkytys (esim. hiilimonoksidilla)
- aivohalvaus
- keskushermoston infektiot (esim. enkefaliitti)
Agnosia: tyypit
Agnoosia on kolme päätyyppiä, jotka vaikuttavat eri aisteihin: visuaalinen agnosia, kuuloagnosia ja aistien agnosia. Näissä luokissa erotetaan muita agnosian alatyyppejä - potilaan ongelma voi liittyä vain yhden tietyn tyyppisten ärsykkeiden vastaanottamiseen.
Visuaalisen agnosian joukossa on:
- prosopagnosia (heikentynyt kasvojentunnistus),
- achromatopsia (kyvyttömyys tunnistaa värejä),
- sukututkimus (häiriöt liikkuvien esineiden näkemisessä),
- spatiaalinen agnosia (ei tunnista ympäristöä),
- simultanagnosia (kyky keskittyä vain yhteen esineeseen kerrallaan - esim. pöydän nähdessä potilas ei pysty tunnistamaan huoneen seinien tai muiden esineiden väriä samanaikaisesti),
- alexia (kyvyttömyys tunnistaa tekstejä ja kirjaimia).
Toinen häiriötyyppi on kuuloagnosia. Sen aikana potilaat eivät välttämättä pysty tunnistamaan kuulemaansa, ja on myös sellainen kuuloagnosia, jossa potilaat eivät havaitse monimutkaisempia ääniä, kuten musiikkia. Tämän agnosian muodon erityinen tyyppi on aivokuoren kuurous, jossa potilaat eivät kuule ääniä, kun kuuloelin toimii täysin.
Kolmas kyseessä olevien neurologisten häiriöiden tyyppi on aistien agnosia. Hänen tapauksessaan ongelma liittyy lähinnä esineiden muodon tunnistamiseen, sekä potilaan tuntemien että hänelle täysin uusien. Samalla potilaat pystyvät tunnistamaan koskettavien esineiden painon tai koon. Tämäntyyppisen agnosian pääedustaja on astereognosia, jossa sairas henkilö ei tunnista esineitä vain koskettamalla niitä.
On myös muita agnosian tyyppejä, joita on vaikea liittää mihinkään tiettyyn aistikokemukseen. Tällaisia ongelmia ovat:
- autotopagnosia (kyvyttömyys tunnistaa oman kehon tiettyjä osia),
- anosognosia (potilaan tietämättömyys tai jopa sairaushäiriöiden kieltäminen, yksi anosognosian muodoista on sokean potilaan kieltäminen, jota hän ei yksinkertaisesti näe),
- emotionaalinen agnosia (kyvyttömyys tunnistaa muiden ihmisten ns. kehon kieli tai päätellä heidän tunteistaan kasvojen havainnoinnin perusteella).
Agnosia: diagnoosi
Potilaalla esiintyvä agnosian tyyppi on keskeinen rooli agnosiaa kokevien potilaiden sairauksien diagnosoinnissa. Tämä johtuu siitä, että agnosian tyypin perusteella on mahdollista päätellä, missä aivoissa oli vaurioita. Esimerkiksi visuaalinen agnosia johtuu yleensä niskakyhmyjen vikoista, kun taas kuuloagnosia voi johtua aivojen parietaalisten lohkojen vaurioista.
Neurokuvantamisella on kiistaton rooli agnosian diagnosoinnissa. Tällaisten tutkimusten avulla, kuten tietokonetomografia tai pään magneettikuvaus, on mahdollista visualisoida esimerkiksi kasvaimia aivoissa, mutta myös aivohalvauksen aiheuttamia iskeemisiä muutoksia. Agnosian syyn etsimisessä on myös tärkeää suorittaa perusteellinen lääketieteellinen haastattelu potilaan kanssa.
Agnosia: hoito
Itse agnosia on itse asiassa oire, ei sairaus - hoidettu agnosian aiheuttanut tila.Erityinen hoito riippuu agnosian syystä - jos kyseessä on syöpä, sen hoitoon keskittyviä toimenpiteitä tehdään, kun taas keskushermoston infektion tapauksessa potilaalle annetaan sopivia lääkkeitä infektion lieventämiseksi.
Agnosia voi taantua sen jälkeen, kun sen esiintymisen syy on kadonnut (mikä voi olla tapaus aivoinfektioiden tapauksessa), ja se voi jatkua pidempään (esim. Tilanteessa, jossa sen aiheutti aivohalvaus). Potilailla, joilla on pitkäaikainen agnosia, voidaan käyttää erilaisia harjoituksia, joiden avulla he voivat saavuttaa paremman toimintatason - esimerkiksi puheterapiana potilailla, joilla on erilaisia kuuloagnosian muotoja.
