Keuhkobiopsia on menettely, joka suoritetaan useimmiten keuhkosyöpään ja muihin rinnassa oleviin syöpiin. Keuhkobiopsiaa käytetään kuitenkin myös keuhkokuumeen, tuberkuloosin ja sarkoidoosin tapauksessa. Mitkä ovat indikaatiot ja vasta-aiheet keuhkobiopsialle? Mikä tämä menettely on? Mitä komplikaatioita voi esiintyä?
Keuhkobiopsia on toimenpide, johon kuuluu solujen tai kudoksen pala (osa) ottaminen keuhkoihin histologista, sytologista (tahroja) tai mikrobiologista tutkimusta varten keuhkovaurioiden luonteen arvioimiseksi.
Keuhkobiopsian menetelmästä riippuen erotetaan seuraavat:
- perkutaaninen keuhkoputki - hieno tai iso neula (TNB)
- transbronchiaalinen keuhkopiopsia (TBLB);
- videotorakoskooppi (VATS);
- avoin keuhkopiopsia (BOP);
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee -videoita
Keuhkopiopsia - käyttöaiheet
Perkutaanisen keuhkopiirin käyttöaihe on ensisijaisesti keuhkosyöpä, varsinkin sellainen, jota ei voida diagnosoida bronkoskopian aikana. Testi suoritetaan myös, jos mediastinumissa (rinnassa oleva tila keuhkojen välillä) on kasvain, kun epäillään, että kasvain on levinnyt keuhkoihin toisesta elimestä (esim. Rinta) tai jos kasvain on epäselvä keuhkokudoksessa tai tunkeutuu infektioihin, joita ei voida tunnistaa ysköksen tai veriviljelmät, serologia tai bronkoskopia. Perkutaaninen keuhkopiopsia voidaan myös määrätä keuhkopussin tai rintakehän muutoksiin.
Toisaalta transbronchiaalista keuhkopiiriä käytetään paitsi keuhkosyövän yhteydessä myös muissa sairauksissa, kuten keuhkosarkoidoosi, histiosytoosi, tuberkuloosi ja keuhkokuume. Tämän tyyppinen testi suoritetaan myös keuhkosiirron jälkeen.
Videotorakoskooppi on tarkoitettu keuhkopussin muutosten, esim. Pleura-etäpesäkkeiden, interstitiaalisten keuhkosairauksien, diagnosoinnissa.
Avoin keuhkobiopsia on osoitettu ensisijaisesti diffuusien keuhkovaurioiden läsnä ollessa. Koska se on kuitenkin invasiivisin kaikista edellä mainituista menettelyt, se suoritetaan, kun biopsialle on vasta-aiheita toisella menetelmällä tai kun nämä menetelmät estävät lopullisen diagnoosin.
Lue myös: Spirometria - mikä se on? Keuhkopussin onteloskopia - keuhkojen ja keuhkopussin tutkimus Patomorfologinen tutkimus ja keuhkosyövän diagnoosiKeuhkobiopsia - mikä se on?
1. Perkutaaninen keuhkopiopsia (tk: n tai röntgensäteen hallinnassa)
Perkutaaninen neulabiopsia suoritetaan, kun lääkäri haluaa hankkia materiaalia Pap-näyte (tahra).Puolestaan ydinneulan biopsiaa käytetään keräämään pala keuhkokudosta histologista tutkimusta varten.
Lääkäri antaa paikallispuudutuksen. Sitten se visualisoi puhkaistavan keuhkofragmentin röntgensäteellä, tietokonetomografialla tai ultraäänellä. Potilas pidättää hengitystään ja lääkäri työntää erityisen neulan kylkiluiden väliseen tilaan ja imee solut (hienoneulan biopsia) tai ottaa keuhko-osan (ydin-neula-biopsia).
Välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 24 tuntia sen päättymisen jälkeen potilaan tulee käydä kontrollirintakehässä röntgenkuvassa mahdollisten komplikaatioiden poissulkemiseksi pneumotoraksina.
2. Transbronchiaalinen keuhkopiopsia (TBLB)
Ensin kuvataan osa keuhkosta, josta testinäyte kerätään (useimmiten käyttämällä fluoroskooppia, ts. Käyttämällä fluoresoivia materiaaleja). Sitten tehdään bronkoskopia. Lääkäri käyttää joustavaa putkea (bronkoskooppia) asettamaan erityiset pihdit hengitysteihin (yleensä suun kautta), minkä ansiosta hän voi leikata pienen osan keuhkojen lihasta.
3. Videotorakoskopia (VATS)
Anestesialääkäri antaa yleisanestesian. Sitten lääkäri tekee 2 - 4 viilloa kylkiluiden väliin ja tuo erikoistyökalut ja laitteen, joka sisältää pienen kameran rintakehän läpi. Sen ansiosta hän voi tutkia huolellisesti keuhkojen pinnan ja ottaa tarkat näytteet tutkimusta varten.
4. Avoin keuhkobiopsia (BOP)
Potilas on nukutuksessa. Kirurgi tekee sitten viillon rintaseinään ja ottaa sopivan palan keuhkosta tutkimusta varten.
TärkeäKeuhkobiopsia - komplikaatiot
30 prosentissa. Tapauksissa pneumotorax kehittyy, mikä tarkoittaa ilman läsnäoloa keuhkopussin ontelossa. Se voi myös tulla:
- keuhkojen ilmaembolia;
- verenvuoto keuhkopussin onteloon;
- hemoptysis;
- neoplastinen leviäminen pistokanavassa;
Joissakin tapauksissa (0,1%) potilas kuolee.
Suositeltava artikkeli:
Biopsia: biopsian tyypit ja tutkimuksen kulkuKeuhkobiopsia - vasta-aiheet
- perkutaaninen keuhkopiopsia: vaikea keuhkoahtaumatauti, pneumotorax, alhainen verihiutaleiden määrä (alle 50000);
- keuhkoputkien keuhkopiopsia: veren hyytymishäiriöt, keuhkoverenpainetauti, arteriovenoottiset fistulat, edennyt emfyseema;
- videotorakoskooppi: vaikea hengitysvajaus, pitkälle edennyt sydämen vajaatoiminta, dekompensoidut hyytymishäiriöt;
- avoin keuhkopiopsia: kun diagnoosi voidaan tehdä vähemmän invasiivisilla menetelmillä;
