Stupor (stupor): syyt, oireet, hoito

Stupor on heikentyneen motorisen toiminnan tila, joka koostuu merkittävästi pienemmästä reaktiivisuudesta periaatteessa mihin tahansa ulkoiseen ärsykkeeseen. Stuporin esiintyminen edellyttää aina lääkärin kuulemista - tämä tila on vaarallinen paitsi sen syiden takia myös siksi, että se voi esiintyä muun muassa huomattavaan kuivumiseen. Mutta mikä voi johtaa potilaan tainnuttamiseen - mitkä voivat olla tainnutuksen syitä?

Sisällysluettelo

1. Stupor: syyt
2. Stupor: oireet
3. Stupor: diagnostiikka
4. Stupor: hoito

Stupor on termi, joka on johdettu latinankielisestä sanasta "stupere", joka tarkoittaa "tainnutettavaa". Näin voit yleisimmin havainnollistaa, mikä on hämmennys - hänen tapauksessaan potilas jäätyy ja muuttuu epäherkäksi ärsykkeille, jotka pääsevät häntä ulkomaailmasta, kuten äänille, hajuille tai kosketuksille.

Stupor voi tehdä potilaan ympäristöstä melko häiritsevän. Aivan oikein - tämä tila voi johtua erittäin vakavista sairauksista, joten lääkärin on tutkittava kaikki potilaat, joille kehittyy stupori.

Stupor: syyt

Tyypillisesti hämmennys liittyy psykiatriaan - hyvästä syystä, koska monet mielenterveyden häiriöt voivat johtaa hämmennykseen. Tässä tapauksessa hämmennyksen syyt ovat:

• skitsofrenia
  
  
• mielialahäiriöt (kuten maaniset tilat, mutta myös masennus - jälkimmäisten tapauksessa hämmennys voi ilmetä erityisesti erittäin vakavan masennuksen tapauksessa, ja tällaisessa tilanteessa sitä kutsutaan masennukseksi).
  
  
• dissosiatiiviset häiriöt (yksi niiden tyypeistä on dissosiatiivinen hämmennys - se voi ilmetä muun muassa vastauksena eräiden hänelle erittäin stressaavien tapahtumien, kuten auto-onnettomuuden, läheisen kuoleman tai raiskauksen, kokemiseen)

Käytännössä hämmästys voi kuitenkin johtua paitsi psykiatrisista ongelmista - on myös monia somaattisia sairauksia, joissa potilas voi tainnuttaa. Tässä on tainnutuksen syitä:

• hiilihydraattihäiriöt (stupori voi aiheuttaa sekä hypoglykemiaa että hyperglykemiaa)
• hormonaaliset häiriöt (mukaan lukien kilpirauhasen vajaatoiminta)
• neoplastiset sairaudet (erityisesti aivokasvaimet)
• myrkytys (esim. raskasmetalleilla)
• epilepsia
• infektiot (erityisesti ne, joissa keskushermosto vaikuttaa)
• sydän- ja verisuonisairaudet (yksi stuporin syistä voi olla valtimoverenpainetaudin komplikaatio hypertensiivisen enkefalopatian muodossa)
• hypotermia
• kokemus vakavista vammoista (erityisesti pään vammoista)

Stupor on mielenkiintoinen tila, koska monet tutkijat ovat jo etsineet joitain tiettyjä keskushermoston alueita, joiden toimintahäiriöt voivat johtaa siihen.

Toistaiseksi on havaittu, että ongelma voi johtua retikulaarimuodostuksen nousevan osan vaurioitumisesta (toistaiseksi tehtyjen tutkimusten valossa hämmennys voi ilmetä erityisesti, kun tämä hermoston osa on vaurioitunut vasemmalle).

Stupor: oireet

Stuporin oireiden joukossa on lueteltu kaksi perusongelmaa:

• akinesia (motorinen köyhtyminen - hämmennyksen aikana potilas ei välttämättä liiku ollenkaan ja voi jäätyä outossa asennossa),
• mutismi (sanallisen kontaktin täydellinen puuttuminen vahingoittumattomien puhekeskusten kanssa)

Hämmästynyt potilas on kirjaimellisesti järkyttynyt - hän ei liiku eikä puhu, eikä myöskään reagoi ympäristöstä hänelle tuleviin ärsykkeisiin (poikkeus voi olla kivun ärsykkeet - potilas voi reagoida niihin puolustava reaktio).

Yritys aloittaa keskustelut potilaan kanssa tai hänelle osoitetut viestit jäävät vastaamatta - tyhmän henkilön kanssa, ainakin teoreettisesti, ei ole lainkaan yhteyttä.

Tässä käytetty sana johtuu teoreettisesti siitä, että todellisuudessa hämmentyneellä potilaalla on tietoisuus säilynyt (se on mahdollista hämärtää, vaikka hämmennys ei johda täydelliseen tajunnan menetykseen).

Stupor: diagnostiikka

Stuporin potilas ei vain liiku eikä puhu - hän ei myöskään hyväksy nesteitä tai ruokaa. Tästä syystä hämmennys on epäilemättä vaarallinen tila ja tainnutettu potilas tulisi kuljettaa sairaalaan.

Siellä tehdään aluksi laboratoriotutkimuksia, joiden avulla voidaan havaita muun muassa mahdolliset vesi- ja elektrolyyttihäiriöt - tarvittaessa potilasta hoidetaan sitten asianmukaisella ja korjaavalla hoidolla.

Potilaan elämää uhkaavien mahdollisten olosuhteiden poissulkemisen jälkeen aloitetaan diagnoosi, jolla pyritään etsimään stuporin syitä.

Tätä tarkoitusta varten voidaan suorittaa laaja valikoima testejä, sekä laboratoriotestit (joiden avulla voidaan arvioida esimerkiksi verensokeritasoja tai tulehdusmerkkien nousua) että kuvantamistestit (lähinnä pään) ja hormonaaliset testit.

Stuporin syiden etsinnässä potilaan sukulaisilla on merkittävä rooli - hankkimalla heiltä esimerkiksi tietoa siitä, että potilas kärsii joistakin mielenterveyshäiriöistä tai on viime aikoina kokenut joitain erittäin stressaavia tapahtumia, kapenee merkittävästi luettelo potentiaalisista syistä.

Stupor: hoito

Stupor saattaa kadota hyvin lyhyessä ajassa, mutta sen tapahtumiseen tarvitaan yksi asia: sen syiden löytäminen. Heille on kohdistettava kaikki terapeuttiset vaikutukset.

Esimerkiksi masennuksesta kärsivälle potilaille, jolla on masennushäiriöitä, suositellaan käyttävän sopivia masennuslääkkeitä (tässä on syytä mainita, että masennuksen ollessa masennuksessa sähkökonvulsiivisen hoidon käytöstä voi olla hyötyä).

Sitten, kun hämmennys johtuu jostakin neuroinfektiosta, on tarpeen käyttää sopivia antimikrobisia lääkkeitä, kun taas kun ongelma ilmenee kallonsisäisen syövän yhteydessä, hoito perustuu tällaisen kasvaimen hoitoon.

Lähteet:

1. "Psychiatria", tieteelliset toim. M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, toim. PZWL, Varsova 2011
2. Świerkosz A. ym., "Dissosiatiiviset tai psykoottiset häiriöt? Hämmennys 23-vuotiaalla potilaalla", Psychiatria 2015, 12, 3: 201-207
3. Plazzi G. et ai., "Idiopaattinen toistuva stupori: Munchausen by proxy and medical litigation", Sleep, 2014, 37 (1): 211