Luuytimen biopsia on perustesti, joka suoritetaan hematopoieettisen järjestelmän sairauksien diagnosoimiseksi. Luuytimen biopsiaa on kahta tyyppiä - hieno neula-aspiraatio ja perkutaaninen trepanobiopsia. Mitkä ovat nämä kaksi luuytimen biopsian menetelmää? Mitkä ovat viitteitä niiden toteuttamisesta? Kuinka tulkita testituloksia?
Lue myös: Luuydinsiirto: käyttöaiheet, kurssi, komplikaatiot Luuydinsiirto: miten etsiä etuyhteydettömiä luuytimen luovuttajia Luuytimen tulehdus - syyt, oireet ja hoitoLuuytimen biopsia on invasiivinen testi, johon kuuluu näyte hematopoieettisesta massasta (luuytimestä) luuytimen ontelosta käyttämällä erityistä neulaa, jossa on ruisku (hieno neula-aspiraatiobiopsia) tai pieni pala luuydintä (perkutaaninen trepanobiopsia).
Luuytimen biopsia - käyttöaiheet
Hienoneulan luuytimen aspiraatio suoritetaan potilaille, joita epäillään:
- leukemiat - akuutti myelooinen ja akuutti lymfoblastinen
- monoklonaaliset gammapatiat (esim. multippeli myelooma, Waldenstromin makroglobulinemia)
- Hodgkinin ja ei-Hodgkinin lymfoomat
- myeloproliferatiiviset kasvaimet
- anemia (raudanpuute, B12-vitamiinin puutos ja foolihappo, kilpirauhassolu, solunsisäisen ja solunulkoisen etiologian hemolyyttinen)
- valkosolujen määrälliset häiriöt (neutrofilia, eosinofilia, basofilia, lymfosytoosi ja lymfopenia, monosytoosi, neutropenia)
- myelodysplastiset oireyhtymät
- trombosytopenia
- trombosytemia
- myrkyllinen luuytimen vaurio
- epäily metastaasien esiintymisestä luuytimen alueella
- monoklonaalisten immunoglobuliinien laskeutumiseen liittyvät sairaudet (esim. amyloidoosi)
Luuytimen biopsia voidaan suorittaa, kun diagnoosia ei voida selvästi vahvistaa perifeerisen veren ja hyytymistesteillä tai muilla testeillä. Lisäksi aspiraatiobiopsia suoritetaan potilailla, joita hoidetaan edellä mainituilla taudin arvioimiseksi.
Perkutaaninen trepanobiopsia suoritetaan, kun materiaalia ei voida kerätä aspiraatiobiopsialla.
Luuytimen biopsia - mikä se on?
Hienon neulan aspiraation vaiheet luuytimen biopsiassa:
1. Potilas makaa selällään tai vatsalla (riippuen paikasta, josta luuydin otetaan)
2. Iho puhdistetaan ja pistetään paikallispuudutus. Lapsilla luuytimen biopsia suoritetaan yleisanestesiassa
3. Muutaman minuutin kuluttua lääkäri työntää erityisen koepalan neulan medullaariseen onteloon (aikuisilla luuydin otetaan yleensä lonkkalevyn tai rintalastan harjasta ja lapsilla sääriluun ja lannerangan nikamien rungoista). Neulalla on pysäytin, joten sitä ei ohjata liian syvälle medullaarikanavaan. Sitten lääkäri kiinnittää ruiskun asetettuun neulaan. Sitten vetämällä ruiskun mäntää sisään, joka luo siihen tyhjiön, medullaarinen massa poistetaan. Tämä hetki on tuskallinen, mutta se kestää vain jonkin aikaa
4. Kun luuytimen kerääminen on saatu päätökseen, pistokohtaan asetetaan painekide neulalla. Tarvittaessa kirurginen ommel asetetaan neulan työntöpisteeseen
5. Neula irrotetaan ruiskusta, joka sisältää medullaarisen massan sisällön. Sitten ns tahrat, ts. medullaarinen massa, levitetään mikroskooppilasille ja värjätään sitten erityisillä väriaineilla ja tutkitaan mikroskoopilla
Perkutaaninen trepanobiopsia on samanlainen kuin hienon neulan aspiraatiobiopsia, mutta neula työnnetään syvemmälle, noin 3-4 cm. Lisäksi trepanobiopsia suoritetaan vain lonkan luusta. Neulan asettamisen jälkeen sivuille tehdään useita heilumisliikkeitä luun osan leikkaamiseksi luuytimellä. Neula vedetään sitten hitaasti ulos ja poistettu luuosa työnnetään sitten steriilille sideharso-alustalle.
Luuytimen biopsia - komplikaatiot
Testin jälkeen neulan puhkeamiskohdassa voi olla verenvuotoa tai hematooma.
Luuytimen biopsia - testitulokset
Kun luuydin on toimitettu laboratoriotutkimuksiin, suoritetaan luuytimen myelogrammi, ts. Arvio yksittäisten luuydinsolujen prosenttiosuudesta. Lisäksi haetaan epätyypillisiä luuydinsoluja ja syöpäsoluja ytimen ulkopuolelta.
Esimerkiksi punasolujen väheneminen ilman retikulosyyttien lisääntymistä voi viitata aplastiseen anemiaan. Akuutin lymfoblastisen leukemian tapauksessa puolestaan biopsian aikana kerätty materiaali osoittaa yli 25%: n läsnäolon. lymfoblastit (nämä solut aiheuttavat leukemiaa), jotka syrjäyttävät luuytimen normaalit osat.
Suositeltava artikkeli:
Biopsia: biopsian tyypit ja tutkimuksen kulku
