määritelmä
Nefriittiset koolikot ovat oireyhtymä, jolle on tunnusomaista voimakas kipu, joka johtuu yleensä munuaiskivin tai virtsakivien poistamisesta munuaisista virtsajohtimeen. Tämä kanava, virtsajohdin, on liian kapea evakuoimaan kivi, jos se on liian suuri ja jumittuu. Virtsanjohdin voidaan myös puristaa toisella elimellä, tuumorilla, tulehduksella tai arpilla leikkauksen jälkeen (harvoin). Kipu on erittäin raju ja se on yksi huonoimmista tunnetuista kivuista lääketieteessä.
oireet
Kipu on erittäin tärkeä, tunnet yhtäkkiä akuutisti ja väkivaltaisesti alaselän ja säteilet tai ei sukupuolielimiin. Se vaikuttaa vain toiseen puoleen, kipu säteilee siihen puoleen, sukuelimiin ja reiden sisäosaan. Potilaalla on hikoilu, mutta hänellä ei yleensä ole kuumetta. Hän on kalpea, ahdistunut ja levoton ja ei pysty lievittämään kipua. Virtsa näyttää yleensä normaalilta, mutta joskus se voi sisältää verta.
diagnoosi
Diagnoosi tehdään täydentävillä testeillä, mukaan lukien ultraääni tai ultraääni, joka paljastaa esteen virtsaputkessa ja obstruktion mahdolliset vaikutukset munuaisissa pyelotheliaalisten onteloiden laajentuessa.
Ne suoritetaan yleensä ultraäänen lisäksi:
- röntgenkuvaus, joka eliminoi muut mahdollisen kivun syyt (pyelonefriitti, umpilisäke, suolen tukkeuma, paksusuolen tulehdus jne.) tai toisinaan kiveksen visualisoimiseksi (jotkut eivät ole näkyviä sen rakenteen mukaan).
- skanneri,
- laskimonsisäinen urografia,
- virtsakokeet tai viljelmä (virtsiviljelmä), joskus (etsittäessä bakteeria, joka voi aiheuttaa virtsateiden infektiota).
hoito
Alkuperäinen tavoite on lievittää kipua: sitä annetaan yleensä laskimonsisäisesti käyttämällä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Ibuprofeeni), spasmolääkkeitä (floroglucinol), joskus morfiinia. Tasku voidaan joskus evakuoida itsestään luonnollisin keinoin virtsaan. Se voi kuitenkin myös pysyä ja sen poistaminen on välttämätöntä. Kivi voidaan tuhota litotripsialla, tekniikalla, joka murtaa kivet iskuaaltojen läpi. Valitettavasti tätä tekniikkaa ei voida soveltaa kaikkiin laskelmiin. Toinen ratkaisu on viedä katetri virtsaputken läpi kivien liuottamiseksi (ureteroskopia). Viimeisenä vaihtoehtona leikkausta käytetään tietyntyyppisille kiville.
ennaltaehkäisy
Nefriittisten koliikkien uusiutumiset voidaan estää kuluttamalla suuri määrä vettä oikean diureesin ylläpitämiseksi (24 tunnin kuluessa tyhjennetyn virtsan määrä), joka on suurempi kuin kaksi litraa päivässä. Jotkut puriinirikkaat ruuat (sisäelimet, charcuterie) ovat vastuussa kivien muodostumisesta: vähentämällä niiden saanti tai alopurinolin ottamista, jos tämä ei riitä, voidaan estää tiettyjen litiosien muodostuminen.
