Askiitin syyt, oireet ja hoito

Askiitti on epänormaali nesteen kerääntyminen vatsassa ja tarkemmin sanottuna vatsakalvon ontelossa, eli vatsakalvon kahden kerroksen, vatsakudoksen limakalvon välissä. Näiden nesteiden alkuperä johtuu useimmissa tapauksissa (noin 80%) maksakirroosista (maksasairaus). Sitä voivat aiheuttaa harvoin jopa maksa- tai mahasyöpä, maksavauriot, haimatulehdus, pitkälle edennyt sydän- tai munuaisten vajaatoiminta.

Vatsan nesteen syyt

Askiitti on kivuton eikä sitä diagnosoida ennen kuin suuri määrä nestettä on kertynyt. Askiitin pääasialliset syyt johtuvat maksasairauksista, kuten maksakirroosista, vatsakalvon syövästä tai ruuansulatuksesta. Neste vedetään usein analysoimaan ja keräämään tietoja sen alkuperästä. Kasvainsolujen läsnäolo merkitsee syöpäsairauksien (maksa-, maha- tai munasarjasyöpä) diagnosointia ja hoitoa.

Askiitin patofysiologia

Askiitti on yleinen komplikaatio maksakirroosin läsnä ollessa, mikä aiheuttaa vatsakalvon nesteen tartunnan. Askiitin kliinisiä oireita ovat leviänyt vatsa, ruuansulatushäiriö tai napanuora. Hoito koostuu nesteen, täydellisen lepo- ja diureettisten lääkkeiden poistamisesta.

Vatsan nesteoireet

Vaikka vesivatsa on kivuton, se aiheuttaa vatsan tilavuuden lisääntymisen, painon lisäyksen ja nesteiden kertymiselle tyypillisen raskauden tunteen. Turvotus voi esiintyä myös alaraajoissa ja keuhkopussin effuusiossa (nestettä keuhkopussin kahden kerroksen välissä, keuhkoja peittävä kalvo).

Kuinka vesivatsa diagnosoidaan

Askiitin diagnosointi ei ole helppoa, jos sairauden vaihe johtaa pieniin määriin. Ultraääni tai MRI voi lääkärin määräyksen perusteella selvittää askiitin esiintymisen tai puuttumisen. Kun vesivatsa saavuttaa 2 litraa, päinvastoin, se on näkyvä ja helposti tunnistettavissa, koska neste leikkaa vatsan. Tässä tapauksessa lääkäri antaa pulssin vatsassa ja maksassa ja ne pomppivat käsiäsi vasten kuin jääkuutio lasillisessa vettä. Samanaikaisesti voidaan suorittaa nestemäinen biopsia (tutkittava puhkaisu) alkuperän määrittelemiseksi, kuten jo mainittiin.

Vatsan vesivatsahoito

Askiitin käsittely vastaa sen syyn käsittelyä. Evakuoiva puhkaisu antaa nesteen poistua, kun taas laskimonsisäinen terapia mahdollistaa tarvittaessa kompensoida vesivatsaan usein liittyvän proteiinin, veden ja mineraalien puutteen. Sängyn lepo on suositeltavaa. Viimeinkin, jos vesivatsa johtuu maksakirroosista, hoito koostuu vähän suolaa sisältävästä ruokavaliosta ja diureettisista resepteistä. Jopa painonpudotusta tulee hallita, eikä se saa ylittää 500 g päivässä.

Vatsan puhkaisu nesteen poistamiseksi

Askiitin vatsan puhkaisu on kirurginen tekniikka kertyneen nesteen evakuoimiseksi . Valmistettu sairaalassa, se kestää muutaman tunnin ja putkeen liitetyn neulan viedään vatsaan, jonka kautta neste poistuu. Tämä tekniikka auttaa estämään laajalle levinneitä infektioita tai sydänsairauksia.

Kuinka nesteen kertyminen vatsaan estetään

Askiitin välttämiseksi on hyvä välttää riskitekijät, jotka ovat vastuussa tästä nesteen kertymisestä. Vältä siis alkoholin väärinkäyttöä, joka on monen tyyppisen kirroosin lähde. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (erityisesti ibuprofeenin) käyttöä tulisi rajoittaa maksakirroosipotilailla, koska se suosii vesivatsaa.

Kuva: © Antonio Gravante