HER2-positiivinen rintasyöpä

HER2-positiivinen rintasyöpä on erityisen aggressiivinen syövän muoto - se kasvaa nopeasti ja metastasoituu todennäköisemmin imusolmukkeisiin. Siksi kasvaimen havaitseminen varhaisessa vaiheessa on niin tärkeää - silloin hoito tuo parhaat edut, kasvain on jopa mahdollista parantaa kokonaan.

HER2-positiivinen rintasyöpä on aggressiivinen syövän muoto - se diagnosoidaan 18-20 prosentilla kaikista potilaista, joille diagnosoidaan rintasyöpä vuosittain. Samanaikaisesti on muistettava, että toisaalta, vaikka toisaalta HER2-positiivinen rintasyöpä kasvaa nopeasti ja metastasoituu useammin - se reagoi hyvin kohdennettuun hoitoon, ts. Syöpätyyppiin sovitettuun terapiaan, mikä tekee siitä potilaan kannalta tehokkaimman.

- Voimme parantaa HER2-positiivisen rintasyövän, mutta ehto on havaita se mahdollisimman varhaisessa vaiheessa - kertoo tohtori. n. lääketieteen professori ylimääräinen WIM Renata Duchnowska, Sotilääketieteen instituutin onkologian klinikan johtaja - On kuitenkin muistettava, että HER2-positiiviselle rintasyövälle on ominaista korkea kehitysdynamiikka, joten naisen on tehtävä säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia sen havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.

Mikä on HER2-reseptori?

HER2-reseptori kuuluu HER-perheeseen, johon kuuluu neljä reseptoria: HER1, HER2, HER3 ja HER4, joilla kaikilla on erilainen tehtävä. HER2 on reseptoriproteiini, joka osallistuu signaalien välittämiseen soluille niiden kasvun ja toiminnan hallitsemiseksi.

HER2-proteiinin läsnäolo liittyy aggressiivisempaan kasvaimen kasvuun. Kun ylimäärä on läsnä, sitä kutsutaan HER2-positiiviseksi rintasyöväksi. Jos tätä reseptoria ei ole, se on HER2-negatiivinen kasvain.

- Mikä ohjaa HER2-positiivista kasvainta, on ylimäärä näitä reseptoreita. Mitä enemmän niitä esiintyy neoplastisten solujen pinnalla, sitä helpommin ne jakautuvat ja vastustuskykyisempiä erilaisille hoitomenetelmille - kertoo prof. tohtori hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski, CMKP: n onkologian ja hematologian klinikan johtaja Varsovan sisä- ja hallintoministeriön sairaalassa - HER2-positiivista rintasyöpää sairastavien naisten korkean kasvudynamiikan vuoksi metastaasit ilmestyvät nopeammin kuin muissa syöpätapauksissa.

Siksi vasta äskettäin, vain 10 vuotta sitten, tätä alatyyppiä pidettiin rintasyövän aggressiivisimpana muotona. Nykyään lääketieteen kehityksen ansiosta potilaat voivat elää huomattavasti pidempään, taudista vapaana, syöpätön ja joissakin tapauksissa jopa parantunut rintasyövästä.

Mikä on HER2-positiivinen varhainen rintasyöpä?

Minkä tahansa syövän, mukaan lukien HER2-positiivisen syövän, kehittymisessä on kolme vaihetta: varhainen, paikallisesti edennyt ja edennyt.

Varhainen rintasyöpä määritellään 0, I tai II. Kasvain näissä vaiheissa voi vaihdella kooltaan.

Vaihe 0 on preinvasiivinen muoto. Vaiheessa I kasvain voi olla halkaisijaltaan enintään 2 cm ja imusolmukkeissa ei ole etäpesäkkeitä tai tuumori voi olla halkaisijaltaan jopa 2 cm, mikrometastaaseja on läsnä lähimmissä kainalon imusolmukkeissa.

Vaiheessa II kasvain voi puuttua tai olla yli 5 cm, imusolmukkeiden kanssa tai ilman sitä.

Varhainen rintasyöpä rajoittuu rintarauhaseen ja lähimpiin imusolmukkeisiin. Se ei metastaase etäisiin elimiin, eikä se tunkeudu ihoon tai rintaan.

HER2-positiivinen varhainen rintasyöpä: hoito

Ensimmäinen läpimurto rintasyövän hoidossa oli noin 20 vuotta sitten löydetty kohdennettu hoito, joka estää HER2-reseptorin ja vähentää sen kielteisiä vaikutuksia rintasyövän kehittymiseen. Tällä hetkellä tämä hoito on vakio - se pidentää merkittävästi potilaiden eloonjäämistä ja aikaa ilman taudin uusiutumista.

Äskettäin on otettu käyttöön uusi hoitovaihtoehto potilaille, joilla on varhainen HER2-positiivinen rintasyöpä - toinen lisätään jo tunnettuun lääkkeeseen. Tämän yhteyden ansiosta ns kaksinkertainen saarto aggressiivisesta HER2-reseptorista, joka tekee
että hoito on vielä tehokkaampaa.

Naiset, joilla on varhainen HER2-positiivinen rintasyöpä ilman positiivisia estrogeenireseptoreita, progesteronireseptoreita (ns. HER2-positiivinen ei-luminaalinen rintasyöpä) tai joilla on HER2-positiivinen hormoniriippuvainen (ns. Luminaalinen) rintasyöpä, mutta joilla on kainalojen imusolmukkeiden etäpesäkkeitä, hyötyvät eniten kaksoisblokaatiosta. Tällaiset sairaat kuuluvat ns korkean riskin ryhmät.

HER2-positiivisen rintasyövän potilaiden hoitovaihtoehdot on määritelty Puolassa sovellettavassa lääkeohjelmassa B.09. Tämän ohjelman puitteissa potilaille on tarjolla yksi lääkehoito HER2-reseptorin estämiseksi:

• Vaihtoehto I - Hoidon ensimmäisessä vaiheessa potilaat saavat 4 kemoterapiasykliä, jotka sisältävät antrasykliinejä (ryhmä syöpälääkkeinä käytettyjä antibiootteja), minkä jälkeen he ovat päteviä hoitoon taksaaneilla ja biologisella lääkkeellä, joka estää HER2-reseptorin
  
  
• vaihtoehto II - hoito ilman antrasykliinejä; alusta alkaen potilaat saavat hoitoa kohdennetulla anti-HER2-terapialla ja kahdella sytostaattisella aineella (ts. lääkkeillä, jotka ovat myrkyllisiä syöpäsoluille, jotka jakautuvat nopeasti)

Useimmissa Euroopan maissa ja Yhdysvalloissa kansainväliset ohjeet suosittelevat, että korkean riskin potilaita, joilla on varhainen HER2-positiivinen rintasyöpä, hoidetaan kahdella HER2-salpaajalla, ei yhdellä.

Puolassa tämä ns. Kaksoislohko korvataan vain potilaille, joilla on levinnyt neoplastinen prosessi, kun potilaalla on vain vähän mahdollisuuksia toipua.

Potilailla, joilla on varhainen rintasyöpä, ei ole pääsyä siihen, koska lääkeohjelma ei tarjoa kahden anti-HER2-lääkkeen yhdistelmän käyttöä tässä etenemisvaiheessa, ts. preoperatiivinen (neoadjuvantti) hoito ja adjuvanttihoito leikkauksen jälkeen (adjuvantti).

Mikä on täydellinen patomorfologinen vaste?

Rintasyövän leikkausta edeltävässä hoidossa on kyse siitä, että mahdollisimman moni potilas saa ns täydellinen patomorfologinen vaste (ts. pCR - englantilaisesta patologisesta täydellisestä vasteesta), joka koostuu siitä, että poistetun rinnan tai sen fragmentin histopatologisessa tutkimuksessa kemoterapian päättymisen jälkeen ei ole lainkaan syöpäsoluja - mikä tarkoittaa, että kasvain on eliminoitu kokonaan.

Potilailla, jotka saavuttavat täydellisen patologisen vasteen, on parempi ennuste ja suurempi mahdollisuus, että rintasyöpä ei toistu.

Kaksinkertaisen eston toteuttamisen jälkeen pCR: n saavuttaneiden potilaiden osuus kasvaa jopa 15-30% ns yksi lukko. Riskiryhmässä olevat potilaat - joilla on imusolmukkeet ja negatiivinen hormonireseptorin tila, ts. Joilla on vakava ennuste - reagoivat erityisen hyvin hoitoon.

"Kaksinkertaisen lukituksen" käyttö Puolassa

Jo vuonna 2016 julkaistiin tutkimuksen tulokset, jotka osoittivat, että ns "Kaksinkertainen esto" HER2-positiivisessa rintasyövässä voi parantaa varhaisen rintasyövän hoitotuloksia.

Valitettavasti tällaista hoitoa ei korvata Puolassa varhaisessa rintasyövässä, kun potilaalla on mahdollisuus parantaa syöpä. Kaksoissalpauksen antaminen vähentää kasvaimen kokoa jo ennen leikkausta, joten esimerkiksi mastektomian indikaatio voidaan muuttaa rintoja säästäväksi leikkaukseksi, jolla on valtava merkitys naiselle. Lisäksi ennen leikkausta hoito antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida hoitovaste aikaisin.

Varhainen hoito ennen taudin leviämistä voi estää sen palaamisen ja mahdollisesti etenemisen parantumattomaan vaiheeseen. Lisäksi varhaisessa vaiheessa mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen ovat suurimmat, tällaisilla potilailla tulisi olla mahdollisuus käyttää tehokkaimpia hoitovaihtoehtoja, koska taloudellisesta näkökulmasta se kannattaa. Välilliset kustannukset huomioon ottaen on myös muistettava, että parantunut potilas ei lopeta työpaikkaansa eikä vaadi hoitoa. Tehokas hoito vähentää myös syövän kielteisiä psykologisia seurauksia potilaille ja heidän perheilleen, väittää Krystyna Wechmann, Amazonian yhdistysten liiton puheenjohtaja.

"Heal HER2 + Breast Cancer" -kampanja luotiin naisille, jotka ovat juuri huomanneet, että heillä on tämän tyyppinen syöpä. Sen tarkoituksena on tukea potilaita ja heidän sukulaisiaan diagnoosin alkamisesta lähtien ja kouluttaa heitä - koska varhainen HER2-positiivinen rintasyöpä voidaan parantaa!