Napanuolen tyrä

• Napanuolen tyrä on vatsaontelon sisällön ulkonema napanormin heikosta kohdasta johtuen vatsan seinämän sulkemisen puutteesta.
• Se on hyvin yleinen tyrä lapsilla ja aikuisilla, etenkin lihavilla ja naisilla.
• Ulkonema vaikuttaa ohutsuoleen, vatsakalvoon ja ulokkeeseen sekä muihin sisäelimiin ja johtaa herniated-sisällön kuristumisen esiintymistiheyteen suuresti.

Kuinka se havaitaan?

• Se tulee näkyväksi napanuolan ylä- ja ulkopuolella navan muodossa olevan soikean pullon muodossa, toisinaan tuskallista.
• Diagnoosi tehdään kliinisellä tutkimuksella, muita testejä ei yleensä tehdä napanuoran diagnosoimiseksi.
• Toisinaan se liittyy diastaasiin, eli peräsuolen abdominisen lihaksen erotteluun.

Kenelle se vaikuttaa?

• Napanuolen tyrä voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta se on yleisempi vauvoilla.
• Napa on heikko alue lihaksen seinämässä, koska se on alue, jonka kautta verisuonet kulkevat ruokkimaan kehittyvää sikiötä raskauden aikana.
• Jos tämä lihasseinämän alue ei sulkeudu kokonaan vauvan syntyessä, syntyy napanuora.
• Aikuisilla voi myös kehittyä napanuora, etenkin naisilla raskauden aikana ja sen jälkeen sekä ylipainoisilla.
• Napanuolen tyrä johtuu siitä, että lapsuuden heikko alue avautuu uudelleen, tai sen lähelle syntyy uusi heikkous (kutsutaan paraumbilikaaliseksi tyräksi).

Voiko se aiheuttaa vaaraa?

• Napanuorat eivät itsessään ole vaarallisia, mutta usein aikuisilla on suurempi riski, että suolen kudos jää loukkuun.
• Tämä voi katkaista tyrään jääneen suolen tai suolen silmukan verenkiertoa ja aiheuttaa hengenvaarallisia tiloja, kuten suolen tukkeumaa, gangreenia tai peritoniittia.
• Jos näin tapahtuu, sanotaan, että tyrä on kuristunut ja hätätaudin korjaus on tarpeen.
• Jos epäilet napanuolen, ota yhteys lääkäriin.

Hoito: leikkaus

• Hernia paranee yleensä lapsilla ennen neljän vuoden ikää ilman mitään hoitoa.
• Jotkut lapset voivat kuitenkin tarvita leikkauksen, jos tyrä ei parane ennen kouluikää tai jos tyrä on suurentunut tai aiheuttaa epämukavuutta.
• Herniakorjausta on kahta tyyppiä: avoin ja laparoskooppinen.
• Laparoskooppista leikkausta suositellaan yleensä, jos tyrä on ilmestynyt uudelleen edellisen leikkauksen jälkeen.

Avoin leikkaus

• Pieni leikkaus tehdään navan yläpuolelle tai alapuolelle, ja tyrä työnnetään takaisin.
• Lihaksen heikko alue ommellaan ja usein yläpuolelle ommellaan synteettinen verkko, jotta vahvistettaisiin edelleen vatsan seinämää.
• Leikkaus suljetaan liukoisilla ompeleilla ja peitetään siteellä.

Laparoskooppinen leikkaus

• Vatsan toiselle puolelle tehdään kaksi tai kolme pientä leikkausta.
• Kirurgi asettaa putkeen (laparoskooppiin) muistuttavan teleskooppikameran, jotta näet tyräsi näytöllä.
• Tyrä korjataan erikoissuunnitelluilla kirurgisilla välineillä, jotka kulkevat muiden leikkausten läpi.
• Vatsalihasten pinnan alle kiinnitetään synteettinen verkko, joka vahvistaa vatsan seinämää.

Millaista anestesiaa yleensä käytetään?

• Pienemmillä hernioilla leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa.
• Suuremmilla ja monimutkaisemmilla hernioilla leikkaus tehdään yleisanestesiassa.
• Interventio on perusteltua lapsilla, jos on olemassa todisteita herniated komponenttien kuristumisesta tai vika on erittäin suuri ja esteettisesti havaittavissa 3 tai 4 vuoden kuluttua.
• Osassa tapauksia tyrä katoaa tilapäisesti ja hetken kuluttua oireet voivat ilmetä uudelleen.