- Napanuolen tyrä on vatsaontelon sisällön ulkonema napanormin heikosta kohdasta johtuen vatsan seinämän sulkemisen puutteesta.
- Se on hyvin yleinen tyrä lapsilla ja aikuisilla, etenkin lihavilla ja naisilla.
- Ulkonema vaikuttaa ohutsuoleen, vatsakalvoon ja ulokkeeseen sekä muihin sisäelimiin ja johtaa herniated-sisällön kuristumisen esiintymistiheyteen suuresti.
Kuinka se havaitaan?
- Se tulee näkyväksi napanuolan ylä- ja ulkopuolella navan muodossa olevan soikean pullon muodossa, toisinaan tuskallista.
- Diagnoosi tehdään kliinisellä tutkimuksella, muita testejä ei yleensä tehdä napanuoran diagnosoimiseksi.
- Toisinaan se liittyy diastaasiin, eli peräsuolen abdominisen lihaksen erotteluun.
Kenelle se vaikuttaa?
- Napanuolen tyrä voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta se on yleisempi vauvoilla.
- Napa on heikko alue lihaksen seinämässä, koska se on alue, jonka kautta verisuonet kulkevat ruokkimaan kehittyvää sikiötä raskauden aikana.
- Jos tämä lihasseinämän alue ei sulkeudu kokonaan vauvan syntyessä, syntyy napanuora.
- Aikuisilla voi myös kehittyä napanuora, etenkin naisilla raskauden aikana ja sen jälkeen sekä ylipainoisilla.
- Napanuolen tyrä johtuu siitä, että lapsuuden heikko alue avautuu uudelleen, tai sen lähelle syntyy uusi heikkous (kutsutaan paraumbilikaaliseksi tyräksi).
Voiko se aiheuttaa vaaraa?
- Napanuorat eivät itsessään ole vaarallisia, mutta usein aikuisilla on suurempi riski, että suolen kudos jää loukkuun.
- Tämä voi katkaista tyrään jääneen suolen tai suolen silmukan verenkiertoa ja aiheuttaa hengenvaarallisia tiloja, kuten suolen tukkeumaa, gangreenia tai peritoniittia.
- Jos näin tapahtuu, sanotaan, että tyrä on kuristunut ja hätätaudin korjaus on tarpeen.
- Jos epäilet napanuolen, ota yhteys lääkäriin.
Hoito: leikkaus
- Hernia paranee yleensä lapsilla ennen neljän vuoden ikää ilman mitään hoitoa.
- Jotkut lapset voivat kuitenkin tarvita leikkauksen, jos tyrä ei parane ennen kouluikää tai jos tyrä on suurentunut tai aiheuttaa epämukavuutta.
- Herniakorjausta on kahta tyyppiä: avoin ja laparoskooppinen.
- Laparoskooppista leikkausta suositellaan yleensä, jos tyrä on ilmestynyt uudelleen edellisen leikkauksen jälkeen.
Avoin leikkaus
- Pieni leikkaus tehdään navan yläpuolelle tai alapuolelle, ja tyrä työnnetään takaisin.
- Lihaksen heikko alue ommellaan ja usein yläpuolelle ommellaan synteettinen verkko, jotta vahvistettaisiin edelleen vatsan seinämää.
- Leikkaus suljetaan liukoisilla ompeleilla ja peitetään siteellä.
Laparoskooppinen leikkaus
- Vatsan toiselle puolelle tehdään kaksi tai kolme pientä leikkausta.
- Kirurgi asettaa putkeen (laparoskooppiin) muistuttavan teleskooppikameran, jotta näet tyräsi näytöllä.
- Tyrä korjataan erikoissuunnitelluilla kirurgisilla välineillä, jotka kulkevat muiden leikkausten läpi.
- Vatsalihasten pinnan alle kiinnitetään synteettinen verkko, joka vahvistaa vatsan seinämää.
Millaista anestesiaa yleensä käytetään?
- Pienemmillä hernioilla leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa.
- Suuremmilla ja monimutkaisemmilla hernioilla leikkaus tehdään yleisanestesiassa.
- Interventio on perusteltua lapsilla, jos on olemassa todisteita herniated komponenttien kuristumisesta tai vika on erittäin suuri ja esteettisesti havaittavissa 3 tai 4 vuoden kuluttua.
- Osassa tapauksia tyrä katoaa tilapäisesti ja hetken kuluttua oireet voivat ilmetä uudelleen.
