Kricotyroidotomia, perkutaaninen krikotyroidotomia, krikotiroidotomia, se on menetelmä hengitysteiden avaamiseksi leikkaamalla krikotyreoidinen nivelside. Hätätilanteissa sen avulla voit avata hengitystiet ja pelastaa potilaan hengen. Mitkä ovat vasta-aiheet tälle hoidolle? Voiko krikotyreoosin jälkeen olla komplikaatioita?
Sisällysluettelo:
- Cricothyrotomy - käyttöaiheet
- Cricothyrotomy - vasta-aiheet
- Kricotireoosi - komplikaatiot
- Cricothyrotomy - valmistelu
- Kirurginen krikotyrotomia - menettely
- Kirurginen krikotiootomia ja trakeotomia
- Kirurginen krikotirotomia ja konikotomia (neulan krikotirotomia)
Cricothyrotomy (latinalainen konikotomia) tai krikotyrotomia on invasiivinen menetelmä hengitysteiden puhdistamiseksi. Sitä käytetään useimmiten onnettomuuksien uhreissa ja ihmisissä, joissa vähemmän radikaalit menetelmät epäonnistuvat, ja hengitysteiden tukkeutuminen tapahtui rakoalueella tai sen yläpuolella.
Cricothyrotomy - käyttöaiheet
Kricotyrotomia suoritetaan, kun hengitystietä ei ole mahdollista avata muilla menetelmillä, kuten potilaan intuboinnilla endotrakeaalisesti. Tärkeimmät merkit krikotyreoosista ovat:
- äkillinen tukos kurkunpään tasolla tai sen yläpuolella
- intubaatio ei ole mahdollista glottisen kouristuksen takia
- kraniofaciaaliset viat: Pierre Robinin oireyhtymä, Treacher Collinsin oireyhtymä
- kohdunkaulan selkärangan viat: Downin oireyhtymä, Klippel-Feilin oireyhtymä, Goldenharin oireyhtymä, torticollis
- hengitysteiden vieras kappale, jota ei voida poistaa, kuten ruokapala
- kasvojen ja leukojen trauma
- anafylaktinen sokki, joka aiheuttaa turvotusta
Cricothyrotomy - vasta-aiheet
Tärkein vasta-aihe krikotyrotomialle on endotrakeaalisen intubaation mahdollisuus. Tämä toimenpide on potilaan kannalta vähemmän invasiivinen. Muoviputkea käytetään, joka työnnetään suun läpi hengitysteiden avaamiseksi laryngoskoopilla.
Toinen vasta-aihe on epäonnistuminen krikotyreoidisen nivelsiteen löytämisessä, joka tulisi leikata krikotyrotomian aikana. Ennen kudosten jatkuvuuden rikkoutumista krikotyrotomia suorittavan henkilön on oltava varma, että nivelside on leikattu.
Kricotireoosi - komplikaatiot
- verenvuoto - aiheuttama aluksen puhkeaminen
- pneumotorax: ihonalaiset emfyseema, pneumothorax, pneumothorax, pneumothorax
- ruokatorven seinämän vaurioituminen
- infektio
Cricothyrotomy - valmistelu
Potilaan tulee makaa selällään pään ollessa kallistettuna, jotta kaulan rakenteisiin pääsy olisi mahdollisimman helppoa. Tukijalka tai tyyny on sijoitettava hartioiden alle, pään ja kaulan on oltava kehon keskiviivalla. Krikotyrotomian suorittamiseen tarvittavat laitteet ovat:
- laskimonsisäinen kanyyli
- ruisku
- henkitorven putken liitin
- itsestään täyttyvä pussi ilmanvaihdon mekaaniseen tukemiseen
Kirurgisen krikotirotomian tapauksessa tarvitaan myös leikkausveitsi, penniäkään ja krikotyroidiputki.
Kirurginen krikotyrotomia - menettely
Kun potilas on asetettu oikein, avustaja antaa happea happivirusten tai happimaskin kautta. Menettelyn suorittanut henkilö sijoitetaan potilaan vasemmalle puolelle, jos hän on oikeakätinen, ja päinvastoin vasenkätisille. Jos tunnet kilpirauhasrenkaan:
- toimenpidettä suorittava henkilö vakauttaa kurkunpään ja tekee poikittaisen viillon
- esittelee ohjaimen noin 10 cm: n syvyyteen, sitten geelillä päällystetyn putken
- täytä putkimansetti ja ohjaa ilmanvaihto intubaation aikana
Jos et tunne kilpirauhasen sointia:
- kun mahdollista, ultraääni arvioi suonet ja kaulan keskiviivan
- hän kiristää kaulansa ihoa vasemmalla kädellään ja tekee viillon ihoon
- leikkaa, stabiloi kurkunpään, paikantaa nivelsiteen
Kirurginen krikotiootomia ja trakeotomia
Trakeotomia, aivan kuten krikotyreoosi, avaa hengitysteitä. Ero on siinä, missä putki työnnetään - trakeotomian tapauksessa se on henkitorvi.
Kirurginen krikotirotomia ja konikotomia (neulan krikotirotomia)
Konikupunktion aikana krikotyreoidisen nivelsiteen tulee sijaita tehdyssä viillossa. Sitten krikotyreoidinen nivelside puhkaistaan neulalla. Lävistys tehdään pienessä kulmassa hännän suunnassa.
Sen jälkeen on imettävä ilmaa varmistamaan kanyylin sijoittuminen henkitorven onteloon.
Tällä hetkellä leikkaus leikkausveitsellä (krikotyreoosi) on edullinen, koska tämä mahdollistaa alhaisemman paineen tuuletuksen ja vähentää barotrauman riskiä.
Lisäksi konikocentesin aikana käytetyt kanyylit voivat osoittautua tehottomiksi potilaille, joilla on rintakehän vamma, ja ne voivat taipua.
Bibliografia:
- https://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Cricothyroidotomy.html
- https://emedicine.medscape.com/article/1830008-overview
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
