Hyvänlaatuista hypermobilityniveloireyhtymää (BHJS) kutsutaan myös perustuslailliseksi hypermobiilisuudeksi tai löysyydeksi. Tauti koostuu lisääntyneestä nivelten liikkeestä, joka johtuu sidekudoksen rakenteen poikkeavuuksista. Mitkä ovat nivelten löysyyden syyt ja oireet? Kuinka hoito sujuu?
Hyvänlaatuinen hypermobilityniveloireyhtymä (BHJS) on sairaus, jonka esiintyvyys on maantieteellisesti eriytetty. Häiriö vaikuttaa jopa noin 38 prosenttiin Aasian ja Afrikan väestöstä, kun taas länsimaissa ongelma koskee noin 10% väestöstä. Naiset ovat sairaita kolme kertaa useammin kuin miehet.
Lisäksi useimmat tapaukset koskevat lapsia ja nuoria, koska heidän sidekudoksensa eivät ole vielä täysin kehittyneitä, ja ikääntyneillä oireet voivat peittää ikääntymisprosessi. Positiivinen sukututkimus lisää myös BHJS: n todennäköisyyttä, tämä on erityisen selvää kaksosilla. Toistaiseksi Puolassa ei ole tehty epidemiologisia tutkimuksia, koska tämän oireyhtymän epäjohdonmukaiset arviointikriteerit vaikeuttavat tarkkojen tilastojen laatimista. Valittujen potilasryhmien välillä ilmaantuvuus oli kuitenkin verrattavissa kansainvälisessä kirjallisuudessa esitettyyn.
Nivelten löysyys: syyt
BHJS liittyy yleensä johonkin seuraavista patologioista:
- yhden tai useamman nivelen muodostavan luun epämuodostuma;
- kollageenin tai muiden kudosten vika (esim. liittyy geneettisiin sairauksiin, kuten Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietzin oireyhtymä); tämä johtaa nivelten muodostavien elementtien heikkenemiseen: nivelsiteet, lihakset tai jänteet;
- epänormaali proprioseptiivinen tunne, joka määrittää oikein kyvyn tuntea kuinka paljon nivel voi venyttää;
Nämä poikkeavuudet johtavat nivelten liialliseen rasitukseen, niiden komponenttien liialliseen kulumiseen ja viime kädessä nivelrikkoon. On syytä muistaa, että voimme olla tekemisissä nivelten sekundäärisen hypermobilityn kanssa, mikä on seurausta liian intensiivisen harjoittelun nuoresta iästä. Lapset, jotka harjoittavat esimerkiksi balettia ja akrobatiaa, ovat erityisen haavoittuvia.
Yhteinen löyhyys: tyypit
1. Patologinen paikallinen hypermobiilisuus - häiriöt koskevat yhtä niveltä:
a. ensisijainen muoto - on tasapainotuselementti, joka kompensoi vierekkäisten liitosten "jäykistymistä",
b. toissijainen muoto - johtuu komplikaatioista, jotka johtuvat yhden nivelen vaurioitumisesta.
2. Patologinen yleistynyt hypermobiliikka - liittyy synnynnäisiin häiriöihin sidekudoksen rakenteessa.
3. perustuslaillinen hypermobility (HK), ts. Lievä nivelten hypermobiliikka; liiallinen elastisuus johtuu erilaisten kollageenityyppien osuuden häiriintymisestä sidekudoksessa.
Lue myös: REUMAATTINEN PROFIILI - testit reumaattisille sairauksille Reumaattiset sairaudet - syyt, tyypit, oireet ja hoito Reuma: miten reumasairauksien kehitys pysäytetäänNivelten löysyys: oireet
- krooninen nivelkipu on yleisin oire; se voi vaikuttaa kaikkiin niveliin, mutta ilmenee pääasiassa polvi- ja nilkkanivelissä (se liittyy näiden nivelten suureen kuormitukseen seisomaan ja kävellessä); liiallinen liikunta pahentaa kipua; lapsilla kipu on usein lisääntyvää, lisääntyy illalla ja yöllä, ja se voi myös herätä unesta;
- selkäkipu, lisääntynyt lihasjännitys paraspinaalilihaksissa;
- nivelten subluksaatioita tai sijoiltaanmuutoksia voi syntyä loukkaantumisen seurauksena, mutta myös normaalin fyysisen toiminnan aikana; ne eivät kuitenkaan koske kaikkia potilaita;
- voi esiintyä rinnakkain: litteät jalat, valgus-polvet, selkärangan kaarevuus, lannerangan suurentunut lordoosi, suonikohjut, ohut iho.
Nivelten löysyys: diagnostiset kriteerit
Muunnettua Beighton-asteikkoa käytetään arvioimaan liiallista nivelten liikkuvuutta. Arvioidaan, pystyykö potilas suorittamaan:
- kyynärpään ylijännitys> 10 °,
- passiivinen peukalon vetäminen kyynärvarren kohdalle,
- hyperextension MCP-nivelissä> 90 °,
- polven ylijännitys> 10 °,
- Aseta kämmen tasaisesti lattialle ja taivuta eteenpäin polvet ojennettuna.
Kunkin toiminnan onnistunut suoritetaan (1 piste kullekin raajalle - neljä ensimmäistä pistettä ja 1 piste viimeiselle). Pisteet 4 tai enemmän 9: stä osoittavat liiallista nivelten liikkuvuutta.
BHJS: n diagnosoimiseksi on luotu erityiskriteerejä nimeltä Brighton Criteria:
1. Tärkeimmät kriteerit:
a. täyttäneet ≥ 4 Beighton-pistettä yhdeksästä,
b. Nivelkipu ≥ 4 nivelessä, jotka kestävät yli 3 kuukautta.
2. Pienet kriteerit:
a. 1–3 pistettä Beighton-asteikolla saavutettiin;
b. kipu 1-3 nivelessä tai lumbosakraalisella alueella, joka kestää yli 3 kuukautta, rappeuttavat muutokset selkärangassa tai spondylolisthesis;
c. siirtymä tai subluksoituminen> 1 nivelessä tai useita nivelessä;
d. arkuus periartikulaarisissa kudoksissa;
e. rakenne, joka on samanlainen kuin Marfanin oireyhtymässä havaittu;
f. ihon muutokset (venytysmerkit, liiallinen venytys, "pergamentti" arvet);
g. roikkuvat silmäluomet, likinäköisyys, silmien vinous (päinvastoin kuin mongolismi);
h. suonikohjut, tyrät, kohdun tai peräsuolen esiinluiskahdus.
Suositeltava artikkeli:
SAPHO-oireyhtymä: syyt, oireet, hoitoBHJS: n diagnosoimiseksi on tarpeen todeta:
- kaksi suurempaa kriteeriä,
- yksi suurempi ja kaksi pienempää kriteeriä,
- neljä pienempää kriteeriä,
- kaksi pienempää kriteeriä, potilaan ollessa BHJS-diagnosoidun henkilön ensimmäisen asteen sukulainen.
Suorita aina: täydellinen verikoe, ESR testeillä nivelreumatekijän, seerumin antinukleaaristen vasta-aineiden, immunoglobuliinien (IgG, IgM, IgA) havaitsemiseksi tulehduksellisten tai immunologisten syiden poissulkemiseksi. Lisäksi vakavien sairauksien, kuten:
- Downin oireyhtymä
- Ehlers-Danlosin oireyhtymä
- Marfanin oireyhtymä
- Marquio-tiimi
- Loeys-Dietzin oireyhtymä
- solisluun-kallon dysostoosi (perinnöllinen luun kehityssairaus)
- Stickler-oireyhtymä
- luiden synnynnäinen hauraus
- on tutkimuksia, jotka viittaavat BHJS: n liittymiseen karpaalikanavan oireyhtymään
- fibromyalgia
Yksityiskohtaista diagnostiikkaa suositellaan niiden sulkemiseksi pois.
Nivelten löysyys: hoito
Taudin syiden takia ei ole syy-hoitoa. Hoidon perusta on asianmukaisesti valittu kuntoutus. On suositeltavaa vahvistaa lihasvoimaa ja proprioseptiaa hypermobiliteetin kärsimän nivelen alueella. Muista, että venytysharjoituksia ei suositella, sen sijaan suositellaan harjoituksia nivelten vakauden parantamiseksi.
Kannustamme potilaita harjoittamaan päivittäistä liikuntaa, koska passiivisuuden seurauksena on lihasheikkous, mikä puolestaan edistää liikehäiriöiden etenemistä. Uinti ja pyöräily ovat parhaat vaihtoehdot nivelten lievittämiseksi. Kuntoutuksen lisäksi kuumat tai kylmät kompressit, TENS-hoito, hieronnat ja erilaiset rentoutumismuodot ovat hyödyllisiä kivun hoidossa.
