Masennuslääkkeet: käyttö, toiminta, sivuvaikutukset, riippuvuus

Masennuslääkkeitä käytetään masennushäiriöiden, kuten kroonisen masentuneen mielialan, matalan motivaation, apatian, unettomuuden, joskus ahdistuneisuusoireisiin liittyvien, hoidossa. Nykyaikaiset masennuslääkkeet ovat suhteellisen turvallisia eivätkä aiheuta yhtä monta sivuvaikutusta kuin vanhan sukupolven lääkkeet. Silti sinun tulee aina ottaa ne tiukasti lääkärisi määräämällä tavalla ja seurata huolellisesti kehon reaktioita käyttämääsi lääkkeeseen.

Masennuslääkkeet (masennuslääkkeet) ovat laaja valikoima psykotrooppisia lääkkeitä, joita käytetään mielenterveyden ja masennuksen häiriöiden hoitoon. Nämä häiriöt voivat ilmetä sellaisten sairauksien aikana kuin masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö, sosiaalifobia, agorafobia, paniikkihäiriö, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, pakko-oireinen häiriö ja unettomuus.

Masennuslääkkeitä on saatavana vain lääkemääräyksellä, ja terveydenhuollon lääkäri tai psykiatri määrää ne vain diagnosoituaan potilaalle tyypilliset affektiiviset oireet, jotka kestävät vähintään kaksi viikkoa (masennusjakso).

Näitä oireita ovat: suru, masennus, heikentynyt motivaatio, pessimismi, heikko itsetunto, itsemurha-ajatukset, joihin liittyy joskus maanisia jaksoja, psykoosi, ahdistuskohtaukset.

Varmista, että sinulla on myös niitä. Tällaiset muutokset huulilla voivat viitata vakavaan sairauteen! Muutokset suussa (näppylät, kokkareet, kuplat). 8 yleisintä syytä

Sisällysluettelo

1. Masennuslääkkeiden vaikutus
2. Masennuslääkkeiden tyypit
3. Trisykliset masennuslääkkeet (TLPD) - ominaisuudet
4. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) - ominaisuudet
5. Masennuslääkkeiden käytön sivuvaikutukset
6. Masennuslääkkeet ja alkoholi
7. Ovatko masennuslääkkeet riippuvaisia?

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee -videoita

Masennuslääkkeiden vaikutus

Masennuslääkkeet vaikuttavat neurokemialliseen leviämiseen aivoissa. Tämä johtuu siitä, että lääke vaikuttaa hermosolujen reseptoreihin, joista tulee enemmän tai vähemmän herkkiä sellaisten aineiden kuin serotoniinin, noradrenaliinin ja dopamiinin imeytymiselle. Nämä ovat ns välittäjäaineet, joiden pitoisuudella kehossa on ratkaiseva vaikutus hyvinvointiin.

Masennuksen yleisin syy on serotoniinin ja noradrenaliinin puute. Masennuslääkkeet kompensoivat näiden aineiden epäedullista pitoisuutta, mikä lyhyessä ajassa (noin kahden viikon kuluttua) parantaa selvästi mielialaa.

Potilas saa takaisin elämäntahdon, hänellä on enemmän energiaa toimia, hän alkaa suhtautua myönteisesti tulevaisuuteen ja nukkuu paremmin. Ihmiset, joihin maaniset tai psykoottiset jaksot vaikuttavat, palauttavat henkisen tasapainon ja sisäisen rauhan, ahdistuneisuushäiriöt häviävät.

Jotta hoito olisi tehokasta, masennuslääkkeiden tulisi kestää vähintään 6–12 kuukautta. Tarkan keston voi määrittää vain lääkäri, joka on jatkuvasti yhteydessä potilaan kanssa. Hoidon äkillinen lopettaminen psykiatrin suosituksia vastaan ​​johtaa melkein aina nopeaan uusiutumiseen.

Masennuslääkkeiden tyypit

Kemiallisen rakenteensa vuoksi masennuslääkkeet on jaettu kahteen pääryhmään:

• trisykliset masennuslääkkeet (TLPD) - nämä sisältävät 1950-luvulla löydettyjä ensimmäisen sukupolven lääkkeitä, joita käytetään nyt harvemmin. Ei-selektiivinen tyyppi, mikä tarkoittaa, että ne vaikuttavat paitsi serotoniinin ja noradrenaliinin, myös muiden välittäjäaineiden pitoisuuksiin. Ne ovat erittäin tehokkaita, mutta samalla kehon sietämättömiä ja niillä on useita sivuvaikutuksia (ne voivat myötävaikuttaa glaukooman, sydänsairauksien, eturauhasen laajentumiseen). Tähän ryhmään kuuluvat:
  
  • trisykliset noradrenaliinin (NA) ja serotoniinin (5-HT) takaisinoton estäjät: impyramiini, amitriptyliini, desipramiini, nortriptyliini, klomipramiini, doksepiini
  • monoamiinioksidaasin estäjät (MAO: n estäjät): isoniatsidi, iproniatsidi, nialamidi, fenelsiini, tranyylisypromiini
  • muut, epätyypilliset: mianseriini, trazodoni, viloksatsiini
• kaksirenkaiset, nelirenkaiset ja muut rakenteet sisältävät lääkkeet - nämä ovat toisen sukupolven lääkkeitä, nykyaikaisimpia masennuslääkkeitä. Kuuluu heihin:
  • reseptoreihin kuulumattomat noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinoton estäjät (SNRI): venlafaksiini, milnasipraani
  • selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): sitalopraami, fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini, sertraliini
  • selektiiviset noradrenaliinin takaisinoton estäjät (NRI): maprotiliini, reboksetiini
  • selektiiviset MAO-A-estäjät: moklobemidi
  • epätavalliset lääkkeet: trimipramiini, mirtatsapiini, tianeptiini

Trisykliset masennuslääkkeet (TLPD) - ominaisuudet

TLPD: t ovat ensimmäisen sukupolven lääkkeitä, jotka tuodaan lääketieteeseen 1960-luvulla. Niiden indikaatio on ensisijaisesti endogeenisiä masennuksia sekä joitain sairauksia ja häiriöitä, jotka eivät liity masennukseen tai ovat sen sivuvaikutuksia (paniikkihäiriö, pakko-oireiset oireyhtymät, psykogeeninen kipu).

Trisykliset masennuslääkkeet (TLPD) - sivuvaikutukset

TLPD: t aiheuttavat suhteellisen paljon sivuvaikutuksia. Lähes kaikilla valmisteilla on kolinolyyttinen vaikutus, joka sisältää:

• suun limakalvon kuivuminen,
• majoitushäiriöt,
• takykardia,
• glaukooma
• virtsaamishäiriöt (miehillä, joilla on suurentunut eturauhanen),
• delirium.

TCA: n käyttöön liittyvät vakavammat komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Niiden syy on pääasiassa vasta-aiheiden ja lääkkeiden ottamista koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen.

Ne voivat olla:

• äkillinen vakavan ahdistuksen puhkeaminen,
• ahdistus
• psykomotorinen levottomuus,
• psykoottisten oireiden paheneminen skitsofrenian aikana,
• mania,
• kohtaukset
• lihasten vapinaa.

Trisyklisten lääkkeiden vaikutus verenkiertoon on myös tärkeä. Toisinaan TLPD: t voivat aiheuttaa verenpaineen laskun, lisääntyneen sykkeen, harvemmin rytmihäiriöt ja sydämen lihaksen supistuvuuden heikkenemisen.

Tästä syystä tämän tyyppisiä masennuslääkkeitä ei tule käyttää potilaille, joilla on ongelmia verenkiertoelimistön toiminnassa, etenkin niillä, joilla on sydämen rytmihäiriöt.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) - ominaisuudet

SSRI-lääkkeet ovat nykyään yleisimmin käytettyjä toisen sukupolven masennuslääkkeitä. Monien vuosien tutkimus ja kliiniset havainnot ovat osoittaneet, että SSRI-lääkkeet ovat yleensä paremmin siedettyjä, turvallisempia ja niillä on kapeampi vasta-aihe verrattuna perinteisiin TLPD-masennuslääkkeisiin.

Niiden toiminnan tehokkuus on samanlainen kuin trisyklisten lääkkeiden. Joidenkin psykiatrien vallitseva mielipide on kuitenkin, että SSRI-lääkkeet soveltuvat paremmin lieviin ja keskivaikeisiin masennuksiin, kun taas vakavan melankolisen masennuksen yhteydessä yhdistettynä muihin psykoottisiin oireisiin TLPD-hoito on osoitettu.

Indikaatio SSRI-lääkkeiden käytöstä on erilaisten masennushäiriöiden hoito. Ne ovat tehokkaita ensisijaisesti toistuvien häiriöiden, kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvän masennuksen ja vanhuuden masennuksen hoidossa.

Niitä käytetään myös silloin, kun TLPD-hoito on tehotonta (tutkimukset ovat osoittaneet parannusta lähes puolella potilaista, joita oli aiemmin tehottomasti hoidettu vanhan sukupolven masennuslääkkeillä). Lisäksi SSRI-lääkkeitä käytetään usein pakko-oireisten häiriöiden (pakko-oireiset häiriöt) ja emotionaalisten häiriöiden (sosiaalinen fobia, paniikkihäiriö, posttraumaattinen stressihäiriö, bulimia nervosa) hoidossa.

SSRI-hoidon vasta-aiheita on vähän, ja niihin sisältyy imetys, parkinsonin tauti, epilepsia sekä maksan ja munuaisten vajaatoiminta. Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on diabetes, sydän- ja verisuonihäiriö, glaukooma ja eturauhasen liikakasvu.

Masennuslääkkeiden käytön sivuvaikutukset

Toisin kuin monet potilaat huolestuttavat, masennuslääkkeiden käytön edut ovat melkein aina suuremmat kuin niiden käytön kielteiset seuraukset. Ehtona on asianmukainen lääkärivalinta, joka ottaa huomioon muun muassa taudin eteneminen, sen luonne (masennusjakso, krooninen masennus, epätyypillinen masennus ja maaniset jaksot jne.) sekä potilaan yksilölliset ominaisuudet (hänen temperamenttinsa, sairaudet, muut ottamansa lääkkeet).

Haittavaikutukset voivat olla erityisen tuskallisia, jos lääke on valittu väärin tai annos ei ole oikea. Sitten yleisimmin havaittuja haittavaikutuksia ovat:

• uneliaisuus (erityisesti oire
• väsymys
• vähentynyt ruokahalu
• vatsakipu, pahoinvointi
• seksuaaliset toimintahäiriöt
• painonnousu
• kuiva suu
• lisääntynyt hikoilu
• lihasten vapinaa
• ummetus
• virtsaamisvaikeuksia
• ihottuma

Toisen sukupolven lääkkeiden arvioidaan aiheuttavan haittavaikutuksia noin 40 prosentilla potilaista. Tutkimuksen mukaan noin10% heistä voi olla este hoidon jatkamiselle.

Jos huomaat haittavaikutuksia, älä lopeta lääkkeen ottamista itse heti. Jos sairaudet eivät ole häiritseviä, kannattaa odottaa muutama tai tusina päivää - ne usein häviävät itsestään tai vähenevät merkittävästi potilaan hyvinvoinnin yleisen paranemisen myötä. Jos koet suurta epämukavuutta, mene lääkäriin, joka säätää lääkkeen annoksen tai korvaa sen toisella.

Masennuslääkkeet ja alkoholi

Masennuslääkkeiden ja alkoholin yhdistäminen on erittäin vaarallista, koska se lisää molempien aineiden kielteisiä vaikutuksia. Vuorovaikutuksen seurauksena alkoholin myrkyllisyys voi lisääntyä, jonka vaikutus kehoon moninkertaistuu (oireita ovat keskittymishäiriöt, motorinen hyperaktiivisuus, taipumus aggressiiviseen käyttäytymiseen, ajatusprosessien hidastuminen).

Toisaalta psykotrooppisen lääkkeen vaikutus lisääntyy - seurauksena voi olla uneliaisuutta, ahdistusta, jännitystä, ahdistusta, tajunnan häiriöitä, aistiharhoja ja muistiongelmia.

Ovatko masennuslääkkeet riippuvaisia?

Yleisesti uskotaan, että masennuslääkkeet voivat olla henkisesti ja fyysisesti riippuvaisia. Kuten psykiatrit korostavat, tämä ei ole totta. Potilaat sekoittavat usein riippuvuuden vieroitusoireisiin (vieroitusoireyhtymä). Nämä oireet ilmaantuvat, kun potilas lopettaa lääkkeen ottamisen yhtäkkiä tai pienentää merkittävästi sen annosta ottamatta yhteyttä lääkäriin.

Tämän sivuvaikutus on äkillinen epätasapaino aivojen välittäjäaineiden tasolla, mikä johtaa voimakkaaseen mielialan vaihteluun. Potilaalla on seuraavat oireet:

• äkillinen huonovointisuus tai (harvemmin) maaninen, euforinen tila
• levottomuus, ärtyneisyys, itku
• vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli
• unihäiriöt psykomotoriset häiriöt (liiallinen kiihtyvyys tai liikkeen hitaus, lihasten vapina, heikentynyt näkö)
• lihassärky, kihelmöinti tai ihon tunnottomuus
• herkkyys valolle
• lisääntynyt hikoilu.

Annosten asteittainen pienentäminen lääkärin valvonnassa vähentää vieroitusoireiden riskiä.

Vakavimmat haittavaikutukset havaitaan potilailla, jotka ovat aiemmin käyttäneet paroksetiini-, sertraliini- ja fluvoksamiinivalmisteita. Harvoissa tapauksissa vieroitusoireyhtymä voi aiheuttaa masennuksen uusiutumisen ja hoito on aloitettava uudelleen.

Lue myös:

• Masennuksen hoito. Kuinka masennusta voidaan hoitaa?
• Mistä masennus (mielialahäiriö) tulee?
• Diagnoosi: masennus - missä ja miten masennusta hoidetaan
• Toistuva masennus - oireet ja hoito
• Naamio masennus - miten se tunnistaa? Naamioidun masennuksen oireet ja hoito
• Endogeeninen masennus - yleiset syyt, oireet ja hoito
• Dystymia (krooninen masennus) - syyt, oireet, hoito
• Neuroottinen masennus ja masennusneuroosi - ovatko he samanlaisia ​​tauteja?

Tietämisen arvoinen

Lisääkö masennuslääkkeiden käyttö itsemurhan riskiä?

Jotkut tutkijat uskovat, että masennuslääkkeiden käyttö voi lisätä aggressiivisen käyttäytymisen, myös itsemurhakäyttäytymisen, riskiä masennuksessa. Tämä riski kasvaa jakson alussa, kun muutetaan lääkeannosta ja noin 2-3 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen, kun potilaan tila paranee edelleen muuttumattomana, edelleen masentuneena mielialana.

Tämä koskee myös teini-ikäisiä. Tutkimukset osoittavat, että masennuslääkkeiden käyttö alaikäisillä aiheuttaa kaksinkertaisen itsemurhariskin ja lisää myös lasten aggressiota.

On kuitenkin korostettava, että nämä johtopäätökset perustuivat tutkimuksiin, joihin osallistui pieniä osallistujaryhmiä, ja lisäksi seuraavina vuosina kerätyt tiedot näyttävät kyseenalaistavan tämän suosituksen.

Bibliografia:

1. S. Pużyński, Masennuslääkkeet, Varsova 2005.
2. Farmakoterapian kehitys - uudet masennuslääkkeet, toim. E. Nowakowska, Poznań 2003.