Hyperemesis gravidarum (HG) -oksentelu ei ole sama kuin aamupahoinvointi ja oksentelu, joita useimmat, noin 80 prosenttia, naiset kokevat raskauden alkuvaiheessa. Hyperemesis gravidarum erottuu siitä, että niiden tulisi alkaa ennen 16 raskausviikkoa, ne ovat erittäin vakavia ja liittyvät virtsassa oleviin ketonirunkoihin (ketonuria). Mitkä ovat hallitsemattoman oksentelun syyt raskauden aikana ja miten sitä hoidetaan?
Raskaana olevien naisten epäpätevä oksentelu (hyperemesis gravidarum, HG) on ongelma, joka koskee jopa 3 prosenttia naisista. Suurin osa heistä vaatii sairaalahoitoa itsensä ja kehittyvien sikiöiden hyvinvoinnin vuoksi. Usein yllä mainitun häiriön aikana esiintyy ravitsemuksellisia puutteita, myös vitamiinipuutteita. Yleisimpiä ovat tiamiinin, riboflaviinin, A-vitamiinin ja B6-vitamiinin lasku. Sattuu, että B-vitamiinien pitkäaikainen puute johtaa Wernickin enkefalopatian kehittymiseen, johon voi liittyä keskushermoston oireita. Uskotaan, että jos oksentelun painonlasku on alle 5% eikä oksentelu itsessään vaikuta merkittävästi elektrolyyttitasapainoon, sikiön kehitystä ei pidä häiritä eikä poikkeavuuksia ole odotettavissa, vaikka tämä onkin yksittäinen asia.
Raskaana olevien naisten epäpätevä oksentelu: riskitekijät
Millä naisilla on vaarana hallitsematon oksentelu raskauden aikana? Yleisimmät hallitsemattoman oksentelun riskitekijät raskauden aikana ovat:
- moniraskaus
- kilpirauhasen tai lisäkilpirauhasen hormonaaliset häiriöt kilpirauhasen liikatoiminnan muodossa. Lääketieteellisessä terminologiassa on jopa erillinen sairausyksikkö, joka on yhdistelmä kilpirauhasen liikatoimintaa ja raskauden inkontinenssin oksentelua endokrinopatian kanssa ilman tyypillisiä kliinisiä oireita, mutta vain kilpirauhasen vastaisten vasta-aineiden läsnä ollessa. Tämä on tilapäinen tilanne, eikä sitä yleensä tapahdu ratkaisun jälkeen.
- aineenvaihduntahäiriöt, esim. liikalihavuus
- trofoblastipatologiat, mukaan lukien trofoblastisolujen aiheuttama liiallinen koriongonadotropiinin tuotanto. Molaarinen mooli on esimerkki trofoblastihäiriöstä, johon liittyy inkontinenssin oksentelua raskaana olevilla naisilla.
- raskaana olevien naisten inkontinenssi oksentelu
Huolimatta vakiintuneista äidin oksentelun riskitekijöistä uusien etsiminen jatkuu. Viime aikoina infektion mahdollista merkitystä on korostettu Helicobacter pylori, vaikka nämä olosuhteet edellyttävät toistaiseksi vahvistusta. Serotoniini, joka on tärkeä oksentelun yhteydessä ihmisillä, joilla ei ole samanaikaista raskautta, ei näytä olevan niin paljon mukana tässä tilanteessa.
Lue myös: närästys - mitä lääkkeitä raskaana oleva nainen voi ottaa? Korjaustoimenpiteet jatkuvasta väsymyksestä raskauden aikana Peräpukamat raskauden aikana: polttava ongelmaInkontinentin oksentelun diagnoosi raskauden aikana
Raskaana olevien naisten inkontinenssioksentelu voidaan diagnosoida alle 16 raskausviikolla, yleensä ensimmäiset oireet ilmenevät noin 4-10 viikkoa. Täydellinen toipuminen tapahtuu yleensä noin viikolla 20.
Diagnostiikan luontainen osa on ultraäänitutkimus: ensinnäkin sen määrittäminen, onko kyseessä elävä kohdunsisäinen raskaus ja onko raskaus yksi vai moninkertainen.
Lisäksi suoritetaan rutiininomaiset laboratoriotestit, ts.
- verenkuva
- ionogrammi, eli emäksisten elektrolyyttien (natrium, kalium, kloridit) tason arviointi
- maksaentsyymit (aminotransferaasit)
- amylaasi
- kilpirauhashormonien hallinta (TSH, fT3, fT4)
- koriongonadotropiinin pitoisuus
- urea
- kreatiniini
- virtsatesti ketonurian etsimiseksi ja sen vakavuuden arvioimiseksi.
Pidätyskyvyttömän oksentelun erilaistaminen sisältää sellaisten patologioiden poissulkemisen kuin: kolekystiitti, akuutti haimatulehdus, hyperparatyreoosi tai kilpirauhanen, mahalaukun limakalvotulehdus jne.
Inkontinentin oksentelun hoito raskaana oleville naisille
Äidin inkontinenssin hoito on ensisijaisesti oireenmukaista ja koostuu pääasiassa ruokavalion ja ruokavalion muuttamisesta. Lapsen vuoksi tämän ei pitäisi olla nollaruokavalio, koska ravinteiden puute voi johtaa sikiön epänormaaliin kehitykseen. Ruokavalion tulisi siksi olla kevyt, aterioita syödään useammin, mutta pienempiä annoksia. Kiinteät aineet ja nesteet on suositeltavaa erottaa siten, että niiden välinen tauko on noin 2 tuntia.
Epämiellyttävien hajujen välttäminen voi edelleen vähentää oksentelun vakavuutta.
Veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöiden vuoksi se on korjattava. Samat suositukset koskevat happo-emäksen hallintaa. Koska yleisesti saatavilla olevien antiemeettisten lääkkeiden turvallisuutta ei ole vahvistettu, niiden käyttöä tulisi edeltää lääkärin kuuleminen. Älä ota mitään valmisteita yksin. Yleensä hallitsemattomasta oksentelusta kärsivien raskaana olevien naisten hoito tapahtuu sairaalassa.
Suositeltava artikkeli:
Pahoinvointi raskauden aikana: aamupahoinvointi (tehokas ja tehoton)
