Corpus luteum on pieni, runsaasti vaskularisoitunut rakenne, joka suorittaa eritystoimintoja ja kuuluu siksi endokriinisen järjestelmän elementteihin. Tämä on jäljellä repeämästä follikkelista heti munan vapautumisen jälkeen. Corpus luteumin nimi tulee luteiinin keltaisesta väristä, jonka munaa ympäröivät granulosa-solut keräävät ennen sen vapautumista.
Corpus luteum tuottaa ja erittää progesteronia, joka on yksi naispuolisista sukupuolihormoneista. Pohjukaissuolen ensisijainen erittävä tehtävä on progesteronin tuotanto, joka puolestaan on tärkein hormoni, joka on vastuussa kohdun limakalvon valmistelusta hedelmöitetyn munasolun mahdollista istutusta varten ja sitten raskauden tukemisesta ennen kuin istukka ottaa tämän toiminnan haltuun. Kuten on jo korostettu, corpus luteumia voidaan kutsua eritysrakenteeksi. Edellä mainitun progesteronin lisäksi havaitaan muiden hormonaalisesti aktiivisten aineiden, kuten estrogeenien, prostaglandiinien ja relaksiinin, tuotantoa.
Corpus luteumin muodot
- Kuukautiskeltainen runko, joka tunnetaan myös nimellä kuukautiskeho, muodostuu heti ovulaation, ts. Munan vapautumisen, jälkeen. Tämän rakenteen toiminta kestää yleensä noin 10-12 päivää, joten melkein koko jakson toinen osa. Tilanteessa, jossa hedelmöitystä ei ole tapahtunut, keltainen runko muuttuu valkeaksi rungoksi, joka, kuten voidaan olettaa, ei sisällä runsaasti luteiinia. Se katoaa itsestään muutaman kuukauden kuluttua.
- Raskauden keltainen runko - sen muodostumisprosessi ei eroa yllä kuvatuista, sillä ainoalla erolla, että se ei katoa itsestään. Tuloksena oleva keltainen runko lannoitustapauksessa kasvattaa mittojaan ja tuottaa progesteronia jopa 9–10 raskausviikkoon asti, kunnes istukka ottaa tämän toiminnan haltuun. Muutos valkeaksi ruumiiksi tapahtuu vasta syntymän jälkeen.
- Imevä keltainen runko - kuten nimestä voi päätellä, se ilmestyy imetysaikana, kun ensimmäiset munasarjojen follikkelit repeytyvät. Päinvastoin, transformaatio albumiinirunkoon tapahtuu laktaation päättymisen jälkeen.
Corpus luteumin häiriintyneen toiminnan syyt
Corpus luteumin vajaatoiminta tarkoittaa, että tuotetun progesteronin määrä on riittämätön tarpeeseen tai erittymisaika on alle 10-12 päivää. Tämä tila johtaa pääasiassa hedelmällisyysongelmiin ja useammin keskenmenoihin. Progesteroni on päähormoni, joka on vastuussa kohdun valmistelusta alkion implantointia varten. Sen eritys on seurausta yhden aivolisäkehormonin - LH: n - stimulaatiosta, joka puolestaan toimii takaisinkytkentämekanismissa, joka riippuu ylemmästä erityselimestä - hypotalamuksesta. Corpus luteumin puute voi johtua myös munasarjojen follikkelin epänormaalista kypsymisestä. Seurauksena on, että corpus luteumia joko ei ole muodostettu lainkaan tai sen toiminta on selvästi heikentynyt. Corpus luteumin moitteeton toiminta riippuu myös muiden hormonien, kuten TSH: n ja prolaktiinin, pitoisuudesta sekä munasarjojen kunnosta (lähinnä niiden sisällä mahdollisesti esiintyvistä mahdollisista patologioista).
Luteaalisen vajaatoiminnan oireet
Tärkeimpiä oireita, jotka voivat viitata corpus luteumin toimintahäiriöön, ovat:
- vaikeuksia tulla raskaaksi
- tavanomaiset keskenmenot
- epänormaali tiputtelu sukupuolielimistä - ennen kuukautisia
- mastopatia, joka on rintakipu / epämukavuus
- kuukautiskierron pituuden muutos - pidentäminen / lyhentäminen
Luteaalisen vajaatoiminnan diagnoosi
Corpus luteumin toimintahäiriön tunnistamiseksi on tehtävä useita testejä:
- perustason lämpötilan mittaus, 6 tunnin levon jälkeen lämpötilan nousu heijastaa progesteronipitoisuuden kohoamista (vaikutus solujen aineenvaihduntaan). Lämpötilan mittaus tulisi suorittaa kuukautiskierron toisessa vaiheessa heti ovulaation jälkeen. Corpus luteumin moitteeton toiminta voidaan varmistaa vasta, kun kohonnut lämpötila kestää vähintään 6 päivää.
- progesteronipitoisuuden arviointi - kolme kertaa luteaalivaiheessa, ja niiden summan tulisi olla yli 40 µmol, kun taas yksittäisen tuloksen ei tulisi olla alle 5 ng / ml
- prolaktiinipitoisuuden arviointi,
- TSH-pitoisuuden arviointi
- kohdun limakalvon biopsia, hysteroskoopin aikana syklin 24. ja 26. päivän välillä. Lääkäri arvioi kohdun limakalvon muutoksen.
Corpus luteumin puutteen hoito
Häiriön erilaisten etiologioiden vuoksi hoidon tulisi riippua sairauden syystä. Vain tällä tavoin valittu hoito takaa hoidon tehokkuuden. Jos corpus luteumin toimintahäiriö johtuu hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjojen yhteyden toimintahäiriöistä, munasarjojen follikkelien kypsymistä tulisi stimuloida. Tässä tapauksessa annetaan vaihdevuodet tai koriongonadotropiini (hCG) tai klomifeenisitraatti. Naisilla, joilla tiedetään olevan hyperprolaktinemia, bromokriptiini on ensisijainen lääke. Toisaalta potilailla, joilla on kilpirauhasen häiriö, on ensin säännelty kilpirauhashormonitasapainoa. Luteaalisen vajaatoiminnan selkeän syyn puuttuminen on osoitus progesteronin sisällyttämisestä. Lääke annetaan syklin 14. – 28. Päivänä. Tavallisesti luteaalivaiheen vajaatoiminta on suunnattu pariskunnille, jotka yrittävät tulla raskaaksi. Terapeuttisen hoidon tehottomuuden tapauksessa avustetut lisääntymistekniikat, kuten kohdunsisäinen keinosiemennys tai in vitro -hedelmöitys, ovat edelleen olemassa.
