Verisyövät - yhä useammat potilaat, ja hoito on edelleen vaikeaa

Hematopoieettisen ja imukudoksen syöpien ilmaantuvuus on lisääntynyt yli kaksi kertaa viimeisen kolmen vuosikymmenen aikana. Joillakin potilailla on kuitenkin rajallinen mahdollisuus saada tehokasta hoitoa. Kaikki siksi, että valikoidut hemato-onkologiset sairaudet eivät sisälly kansallisen sairaanhoitokassan ja sosiaalivakuutuslaitoksen raportteihin eikä edes onkologiapakettiin, argumentoivat asiantuntijat konferenssissa "Advances and challenge in hemat-oncology in Poland".

Hematopoieettisen ja imukudoksen syöpien ilmaantuvuus on lisääntynyt yli kaksi kertaa viimeisen kolmen vuosikymmenen aikana. Se liittyy lähinnä yhteiskunnan ikääntymiseen - kertoi tohtori Gryglewicz, Lazarskin yliopiston terveysasiantuntija. Jos elämän pidentymisen taipumus jatkuu, hemato-onkologisista sairauksista kärsivien ihmisten määrä kasvaa edelleen - hän lisäsi. Joillakin potilailla on kuitenkin rajallinen mahdollisuus saada tehokasta hoitoa. Tämä koskee potilaita, jotka kamppailevat muun muassa myelodysplastisilla oireyhtymillä ja tietyillä myeloproliferatiivisilla kasvaimilla, kuten myelofibroosi (luuytimen fibroosi), polysytemia vera, olennainen trombosytemia ja krooninen monosyyttinen leukemia.

Nämä taudit eivät sisälly NFZ- ja ZUS-raportteihin. Lisäksi monet niistä eivät sisälly onkologiapakettiin. Kaikki johtuu tautien ja terveysongelmien kansainvälisestä tilastollisesta luokituksesta ICD-10, jota ei ole päivitetty monien vuosien ajan. - Jos taudilla ei ole hyvin määritettyä ICD10-koodia, se on näkymätön rahoitus-, terveys- ja sosiaaliturvajärjestelmissä, mikä aiheuttaa useita ongelmia ja vaikeuttaa potilaiden hoitoa - kertoi tohtori Jerzy Gryglewicz. Tästä syystä lääkäreiden, jotka haluavat ottaa huomioon näistä sairauksista kärsiville potilaille tarjottavat palvelut, on luokiteltava heidät muihin pakettiin kuuluviin sairausyksiköihin, hän lisäsi.

Kansainvälinen tautien ja terveysongelmien tilastollinen luokitus ICD-10 on lyhyesti sanottuna luettelo erikoisklinikoilla hoidettavista sairausyksiköistä. Jokaisella tämän luettelon sairaudella on koodi, esimerkiksi myelooinen leukemia on C92, ja nodulaarinen ei-Hodgkinin lymfooma on C-82. Lähetystä antaessaan lääkärin on annettava taudin nimi ja sen koodi tämän luokituksen mukaisesti.

Ongelmana on, että tämä luokitus on 15 vuotta vanha. Tänä aikana - lääketieteen, myös molekyylidiagnostiikan, kehityksen ansiosta on syntynyt monia taudikokonaisuuksia, myös hematoonkologisia. He eivät ole tässä luettelossa, mikä aiheuttaa ongelmia potilaiden hoidossa. Tauti, jolla ei ole omaa koodia, on näkymätön terveydenhuoltojärjestelmässä.

Nämä eivät kuitenkaan ole ainoat puolalaisen hematologian ongelmat. Vuonna 2014 Puolassa oli 411 hematologia. Tämä tarkoittaa, että 100 000: ta kohti asukkaalla oli 1,3 asiantuntijaa, mikä asetti Puolan EU-maihin, joissa hematologien osuus oli alhaisin 100 tuhatta kohden. asukkaat. Tässä suhteessa meidät ohittavat esimerkiksi Bulgaria (4,5 hematologia 100 000 asukasta kohti) tai Liettua (3,0 hematologia 100 000 asukasta kohti).

Lisäksi on vaikea päästä moniin uusiin hematologisten syöpien hoitomenetelmiin. Puolassa uuden lääkeohjelman toteuttaminen vie vuosia - sanoi prof. Andrzej Hellmann Gdańskin lääketieteellisestä yliopistosta. Ja se on aivan liian pitkä.

Verisyöpä - asiantuntijoiden suositukset

Asiantuntijat ovat laatineet useita suosituksia, joiden tarkoituksena on parantaa hoidon saatavuutta ja laatua verisyöpää sairastaville potilaille. Ensinnäkin on tarpeen panna täytäntöön uusi kansainvälinen tautiluokitus ICD-11, jota parhaillaan kehitetään Maailman terveysjärjestössä.

Lisäongelmana oli se, että monia hemato-onkologisia sairauksia ei sisällytetty onkologiseen pakettiin , joten terveysministerin äskettäistä päätöstä sisällyttää uudet hematopoieettiset ja imusuonijärjestelmän sairaudet onkologisen paketin muutokseen tulisi arvioida myönteisesti - väittää tohtori Jerzy Gryglewicz.

Puolestaan ​​prof. Hellman vaatii hoitovaihtoehdon palauttamista osana mukautettua kemoterapiaohjelmaa, joka lopetti toimintansa 1. tammikuuta 2015.

Verisyöpä - potilaiden selviytyminen paranee

Hyvä uutinen on, että 2000-luvun ensimmäisellä vuosikymmenellä hematopoieettisten ja imusolmukkeiden kasvaimia sairastavien potilaiden 5 vuoden eloonjääminen on parantunut eli 43,1 prosentista. jopa 45,9 prosenttia miehillä ja 44,6 prosentilla. jopa 48,7 prosenttia naisilla. Se on seurausta muun muassa hematologisen hoidon parempi järjestäminen - väittää prof. Dariusz Wołowiec, kansallinen konsultti hematologian alalla.

Viimeisten 30 vuoden aikana hematopoieettisen ja imusuoniston uusien syöpätapausten määrä on kasvanut yli kaksi kertaa. Vuonna 1990 raaka ilmaantuvuusaste oli 8,8 / 100 000 asukasta (10,4 miehillä ja 7,4 naisilla) ja vuonna 2010 - 16,8 / 100 000 asukasta (18,1 miehillä ja 15,5 miehillä). naiset).

Potilaiden iän myötä hematopoieettisen ja imusuonijärjestelmän syöpien ilmaantuvuus lisääntyy - useimmat tapaukset kirjataan 50–79-vuotiaiden välillä (noin 60%).

Hematologisten kasvainten kehittymisen riski lasten ja nuorten aikuisten keskuudessa on edelleen noin 6/100 000, kun taas 50 vuoden iän jälkeen se kasvaa iän myötä.

Hematologisten syöpien kuolleisuusaste on Puolassa 4,5%. miehillä ja 4,9 prosenttia. naisilla. Suurin osa heistä esiintyy 70–79-vuotiaiden välillä (noin 1/3 kuolemista).

Tämän tyyppisen syövän hoito vaihtelee diagnoosin mukaan. Akuutissa leukemiassa tauti etenee nopeasti ja, jos sitä ei hoideta, johtaa kuolemaan muutamassa viikossa / kuukaudessa. Tässä tapauksessa potilaan parantamiseksi käytetään radikaalia hoitoa. Myeloproliferatiivisissa kasvaimissa, etenkin Ph-kromosomin puuttuessa, taudin eteneminen on hidasta, mutta kasvaimet ovat parantumattomia. Tässä tapauksessa toteutetaan palliatiivinen hoito.

Lähde: Raportti "Onkologinen hematologia - kliiniset, taloudelliset ja systeemiset näkökohdat", valmistelleet Varsovan Lazarski-yliopiston terveydenhuollon johtamisinstituutin asiantuntijat.