Reinken turvotus: syyt, oireet, hoito

Reinken ödeema (latinaksi: edema Reinke) on äänen taitosten kahdenvälinen turvotus, joka johtuu mekaanisesta ärsytyksestä. Tupakoitsijat ja äänellä työskentelevät ihmiset ovat erityisen vaarassa. Mitkä ovat Reinken turvotuksen oireet ja miten sitä hoidetaan?

Reinken turvotus (lat. turvotus Reinke) esiintyy, kuten nimestä voi päätellä, Reinke-tilassa. Se on suljettu, raon muotoinen tila kurkunpään alueella, äänihihnan epiteelin alla. Siinä ei ole rauhasia ja imusoluja. Naiset ja miehet kärsivät tasaisesti taudista. On korostettava, että tupakoinnin ja Reinken turvotuksen esiintymisen välillä on läheinen suhde. Jopa 97% potilaista on tupakoitsijoita. Tupakansavu aiheuttaa turvotusta ärsyttämällä äänijohtoja. Se on yleisempää keski- ja vanhuudessa.

Reinken turvotus: syyt

• haitallisia aineita työpaikalla
• allergia, joka johtaa sinuiittiin
• nikotiinin väärinkäyttö
• äänen kiristäminen, erityisesti ammattiin liittyvä, esim. opettajat, toimittajat, laulajat, luennoitsijat

Reinken turvotus: oireet

• nuriseva
• dysfonia - kypsä, kohiseva ääni
• vieraan kehon tunne
• hengitysvaikeudet, hengenahdistus
• kuorsata

Potilaat jättävät usein huomiotta nämä oireet, etenkin käheys. Erityisesti pitkäaikaisten oireiden tulisi olla huolestuttavia. Äärimmäisissä tapauksissa turvotus voi johtaa jopa tukehtumiseen.

Reinken turvotus: tutkimus

Sopiva asiantuntija on otolaryngologist tai phoniatrician. Hän kerää yksityiskohtaisen haastattelun erityisesti ammatista, tupakoinnista tai allergioista. Hän suorittaa ENT-tutkimuksen, jonka aikana laryngoskooppi paljastaa tyynyn kaltaisen, riippuvan, heiluvan äänen taitosten turvotuksen ja glottien kaventumisen. Yksittäisissä tapauksissa on hyödyllistä suorittaa tietokonetomografia koronaalisessa asennossa, allergiatestit, stroboskooppi, foniatrinen tutkimus.

Reinken turvotus: differentiaalidiagnoosi

Samanlaiset oireet voivat johtua myös:

• kyhmyjä ääniharjoissa
• kurkunpään syöpä
• myxedeema
• myrkyllinen tai allerginen äänen taitosten turvotus
• gastroesofageaalinen refluksi
• kilpirauhasen vajaatoiminta
• komplikaatiot kaulan leikkauksen jälkeen
• allergiat

Reinken turvotus: hoito

Alkuvaiheessa, kun turvotus ei ole vakavaa, voidaan kokeilla konservatiivista hoitoa: haitallisten aineiden (savukkeiden) poistaminen, ammatinvaihto, äänen ENT-hoito, psykoterapia.

Vahva Reinken turvotus, joka estää normaalia toimintaa, on osoitus leikkauksesta. Mikrolaryngoskooppia ja äänen taitoksen strippausta käytetään joko perinteisesti tai kirurgisella laserilla. Vaihtoehtoisesti suoritetaan kaksi vaihetta etukanavan tarttumisen välttämiseksi. Dysplasian mahdollisuudesta johtuen on aina tehtävä histologinen tutkimus vaakasuorilla viilloilla.
Valitettavasti hoidosta huolimatta relapsit ovat mahdollisia.