Oksikodoni - vaikutustapa ja käyttö

Oksikodoni on voimakas kipulääke, joka kuuluu opioidien ryhmään. Lääketieteessä sitä käytetään pääasiassa hydrokloridin muodossa. Kuinka oksikodoni vaikuttaa ja kuinka annostella se oikein?

Sisällysluettelo

1. Oksikodoni: käyttöaiheet
2. Oksikodoni: tapoja päästä ja annostella
3. Oksikodoni: vasta-aiheet
4. Oksikodoni ja raskaus ja imetys
5. Oksikodoni: haittavaikutukset
6. Oksikodoni: lääkkeiden ja ruoan vuorovaikutus
7. Oksikodoni: valmisteet saatavana Puolan markkinoilla
8. Oksikodoni lääkkeenä

Oksikodoni (latinaksi.oksikodonum) on rakenteellisesti samanlainen kuin tunnetumpi ja paljon yleisemmin käytetty kodeiini, josta se eroaa hydroksyyliryhmän läsnäololla asemassa 14, hydroksyyliryhmän korvaamisesta asemassa 6 karbonyyli (ketoni) ryhmällä ja 7,8 hiilen välisen kaksoissidoksen pelkistymisellä yhdeksi.

Oksikodoni: käyttöaiheet

• leikkauksen jälkeisen kivun hoito
• neoplastisten sairauksien hoito, erityisesti palliatiivisessa hoidossa
• kohtalainen tai vaikea kipu
• Toisen linjan oireenmukainen hoito potilailla, joilla on vaikea tai erittäin vaikea idiopaattinen levottomat jalat -oireyhtymä
• neuropaattisen kivun ja iskeemisen kivun hoito
• lonkkanivelten nivelrikon hoito

Oksikodoni: tapoja päästä ja annostella

Lääke otetaan useimmiten suun kautta. Se voidaan ottaa myös rektaalisesti tai lihakseen, suonensisäisesti ja ihonalaisesti. Oraalisen ja rektaalisen antamisen biologinen hyötyosuus on samanlainen ja se on noin 60-87%.

Oksikodonin annostus riippuu yksittäisestä potilaasta: kuinka heidän kehonsa reagoi hoitoon ja kuinka paljon kipua he kokevat.

Yleisin aloitusannos yli 12-vuotiailla nuorilla ja aiemmin opioideja käyttämättömillä aikuisilla on 10 mg oksikodonihydrokloridia 12 tunnin välein.

Aloitusannos 5 mg voi olla riittävä joillekin potilaille (tämä vähentää sivuvaikutusten esiintyvyyttä ja voimakkuutta).

Annoksen koon ja antotiheyden määrää kuitenkin hoitava lääkäri erikseen, joka pystyy määrittämään organismin herkkyyden ja ottamaan huomioon kaikki siihen liittyvät sairaudet ja muut potilaan ottamat lääkkeet.

Oksikodoni: vasta-aiheet

Kaikki potilaat eivät voi käyttää oksikodonia, kuten muita lääkkeitä. Vasta-aiheet tämän lääkkeen antamiseen ovat esimerkiksi:

• suoliston paralyyttinen tukos
• keuhkosydän
• yliherkkyys oksikodonille tai jollekin apuaineelle
• vaikea hengityslama ja hypoksia
• vaikea keuhkoastma
• vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Oksikodonia ei tule antaa alle 12-vuotiaille lapsille. Tämän aineen käytöstä tällaisissa nuorissa ei ole tarkkoja tietoja, joten haittavaikutuksia ja niiden vaikutusta lapsen kehitykseen on vaikea määrittää.

Se on annettava huolellisesti vanhuksille tai heikentyneille potilaille sekä potilaille, joilla on:

• vakavasti heikentynyt keuhkojen toiminta
• maksa- tai munuaisongelmat
• kilpirauhasen vajaatoiminta
• sappiteiden sairaudet
• eturauhanen hyvänlaatuinen laajentuminen
• psykoosi myrkytyksen jälkeen (esim. alkoholilla)
• suoliston tulehdus
• alkoholismi
• tunnettu riippuvuus opioideista tai muista lääkkeistä
• alkoholin delirium
• haimatulehdus
• sappikivitauti
• verenpainetauti
• epilepsia
• alttiita kohtauksille
• potilailla, joita hoidetaan samanaikaisesti MAO-estäjillä.

Oksikodoni ja raskaus ja imetys

Oksikodoni läpäisee istukan, joten sitä ei tule käyttää raskaana oleville naisille. Vastasyntyneitä, joiden äidit ovat käyttäneet opioideja viimeisten 3-4 viikon aikana ennen synnytystä, on seurattava hengityslaman varalta.

Jos oksikodonia annetaan synnytyksen aikana, sikiölle voi kehittyä hengityslamaa.

Tämä lääke siirtyy myös äidinmaitoon ja voi aiheuttaa vastasyntyneen hengityslamaa.

Sitä tulee käyttää raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana tiukassa lääkärin valvonnassa ja vain silloin, kun sen antamisen edut ovat suuremmat kuin mahdolliset haittavaikutukset.

Oksikodoni: haittavaikutukset

Oksikodoni voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten:

• oppilaiden supistuminen
• bronkospasmi
• sileiden lihasten supistuminen
• hengityslamaa
• voi sietää yskärefleksiä
• äärimmäisissä tapauksissa: vaikea hypotensio ja hengenvaarallinen

Lisäksi tätä lääkettä käyttävät ihmiset voivat kokea:

• uneliaisuus tajunnan häiriöihin saakka
• ummetus
• pahoinvointi
• Päänsärky
• huimaus
• oksentelu
• mielialan ja persoonallisuuden muutokset (esim. ahdistuneisuus, masennus)
• ruokahalun väheneminen sen täydelliseen menetykseen asti
• liiallinen psykomotorinen aktiivisuus, hermostuneisuus, unettomuus
• lihasten vapinaa
• sekava tila
• hengenahdistus
• hikka
• ruoansulatushäiriöt
• kuiva suu
• ihoreaktiot (esim. ihottuma, punoitus)

Oksikodoni: lääkkeiden ja ruoan vuorovaikutus

Oksikodoni reagoi:

• opioidit
• unilääkkeet
• masennuslääkkeet
• antihistamiinit
• antiemeetit
• neuroleptit

Alkoholi voi lisätä alkoholin sivuvaikutuksia.

Oksikodonia tulee käyttää varoen MAO-estäjähoidon aikana ja jopa 2 viikkoa niiden lopettamisen jälkeen (molemmat vaikuttavat keskushermostoon).

Makrolidiantibiootit (esim. Klaritromysiini, erytromysiini), sienilääkkeet (esim. Ketokonatsoli, itrakonatsoli) ja näennäisesti syytön greippimehu voivat estää oksikodonin metaboliaa, mikä voi johtaa tämän aineen pitoisuuden nousuun veressä (haittavaikutukset ovat todennäköisempiä) .

Toisaalta mäkikuisma voi nopeuttaa oksikodonin aineenvaihduntaa, mikä voi johtaa lääkkeen veritason laskuun ja siten vähentää sen vaikutusta.

Oksikodoni lääkkeenä

Vaikka oksikodoni, lääkärin määräämällä tavalla käytettynä, auttaa voittamaan kipua, antaa potilaan toimimaan normaalisti, helpottaa tautia, valitettavasti sitä käytetään myös huumausaineena. Tämä pätee lähinnä Yhdysvaltoihin, Kanadaan ja Australiaan.

Suuret annokset tätä lääkettä hallitsemattomalla tavalla voivat johtaa hengenvaaralliseen hengityskeskuksen masennukseen. Riski kasvaa, jos sitä käytetään yhdessä muiden aineiden kanssa, joilla on samat tai samanlaiset vaikutukset hengityskeskukseen.

Terveyttä ja henkeä uhkaava voi olla myös lisääntynyt uneliaisuus, joka ilmenee tämän aineen suurten annosten antamisen jälkeen, erityisesti yhdistettynä kylmyyden puutteeseen ja taipumukseen jäähdyttää kehoa paljon nopeammin.

Verisuonten ja ihon tulehdus tapahtuu oksikodonin laskimonsisäisen annon jälkeen.

Muita riskejä ovat infektiot veren kautta tarttuvilla sairauksilla, mukaan lukien HIV ja virushepatiitti.
Oksikodonin käytön jälkeen on myös raportoitu useita kuolemantapauksia, joista yleisimpiä ovat muiden rauhoittavien lääkkeiden samanaikainen käyttö tai alkoholin käyttö.

Siksi on syytä muistaa, että valitettavasti myös se, mikä parantaa, voi olla haitallista, ja jos hoidon aikana ilmenee epäilyksiä, ota heti yhteyttä lääkäriisi.

Kipu on hyvin subjektiivinen tunne, ja juuri tämän subjektiivisuuden takia me määrittelemme kivun ikinä mitä potilas kutsuu. Kansainvälinen kivun tutkimusyhdistys, joka laajentaa tätä määritelmää, lisää, että kipu on emotionaalinen ja aistillinen vaikutelma, jolla on negatiivinen luonne. Se näkyy ärsykkeiden seurauksena, jotka vahingoittavat kudosta tai voivat vahingoittaa sitä.

Akuutti kipu (kestää enintään 3 kuukautta) - sillä on suojaava ja varoittava toiminto, se katoaa mukana olevan taudin kanssa. Tämä on esimerkiksi:

• sepelvaltimokipu
• iskias
• munuaiskolikot
• kipu, joka liittyy vammoihin, palovammoihin, paleltumiin
• kipu umpilisäkkeen tulehduksessa
• kipu raajan akuutissa iskemiassa

Kroonisella (yli 3 kuukautta kestävällä) kivulla ei ole varoitus- ja puolustustoimintoa eikä se ole enää oire, mutta siitä tulee itse sairaus, vaatii pidempää farmakologista hoitoa ja usein estää potilasta toimimasta kunnolla päivittäin. Tämä on esimerkiksi:

• reumaattinen kipu
• kipu alaraajojen iskemiassa ateroskleroosin taustalla
• migreenipäänsäryt
• muihin degeneratiivisiin muutoksiin liittyvä kipu
• posttraumaattinen kipu

Kuinka kipua hoidetaan?

Lievässä kivussa käytetään parasetamolia ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, esim. Ibuprofeenia. Niillä on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus, ml. vähentämällä prostaglandiinien tuotantoa, jotka ovat vastuussa kipureseptorien herkistymisestä.
Kohtalaisen kivun hoidossa annetaan lieviä opioideja (esim. Kodeiini, tramadoli).
Vaikeassa kivussa - voimakkaat opioidit (esim. Morfiini, fentanyyli, buprenorfiini, metadoni, oksikodoni).