Kolesteatooma on kasvain, joka esiintyy keskikorvassa. Se voi olla sekä synnynnäinen että hankittu, ja se näkyy potilaan elämän aikana. Näiden muutosten ongelmana on, että ne voivat kehittyä ilman epämukavuutta, mikä lisää komplikaatioiden riskiä. Mitkä oireet viittaavat kolesteatoomaan, mitkä ovat riskit helmikorvaimen korvaamisessa ja mitkä ovat kolesteatooman hoitovaihtoehdot?
Sisällysluettelo
- Perlakia: syyt
- Kolesteatooma: oireet
- Kolesteatooma: mahdolliset komplikaatiot
- Perlak: tunnustaminen
- Kolesteatooma: hoito
- Kolesteatooma: ennuste
Perlak (lat. kolesteatooma, helmiäinen kasvain) on nodulaarinen vaurio, jota voi esiintyä keskikorvassa. Tämä luomus nimettiin ensimmäisen kerran vuonna 1838 - nimi cholesteatoma tulee siitä, että muutos muistuttaa helmiä: se on pallomainen ja hopeanvalkoinen.
Kolesteatooma on kasvain, vaikka se on korostettava selvästi tässä - se ei ole syöpämuutos.
Kolesteatoma koostuu normaaleista soluista, jotka ovat yksinkertaisesti väärässä paikassa - se koostuu monikerroksisista keratinoivista levyepiteeleistä, kolesterolista ja keratiinista.
Kolesteatoomaa voi esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla. Tämän ongelman ilmaantuvuus ei ole korkea - tilastojen mukaan kolesteatooma esiintyy 3-15: llä 100 000 ihmistä kohden. Helmikasvaimet ovat yleisempiä miehillä.
Perlakia: syyt
Koska potilailla kehittyy kolesteatooma, näitä muutoksia on kolme tyyppiä.
Synnynnäinen kolesteatooma. Tämäntyyppinen helmen tuumori on harvinaisin ja sen aiheuttaa alkiongeneesin häiriöt. Huolimatta siitä, että synnynnäisen kolesteatooman tapauksessa vauva tulee maailmaan vaurioineen, se tunnistetaan tyypillisesti vasta jonkin aikaa syntymän jälkeen - diagnoosin tekeminen kestää yleensä 4-8 vuotta.
Hankittu kolesteatooma voidaan jakaa primaariseen ja sekundääriseen kolesteatoomaan.
Ensisijainen kolesteatooma on silloin, kun henkilöllä, jolla ei ole korvasairautta, kehittyy helmiäinen kasvain. Tässä tapauksessa kolesteatooma johtuu todennäköisesti epidermaalisen epänormaalista kuorintaprosessista kuuloelimen rakenteissa.
Toissijaista kolesteatoomaa esiintyy potilailla, joilla on joitain otolaryngologisia ongelmia. Toissijaisen hankitun kolesteatooman syy voi olla pääasiassa erilaisia ongelmia, jotka johtuvat korvakalvon vaurioista.
Tärykalvon perforaatio voi ilmetä välikorvatulehduksen aikana (kolesteatooman muodostuminen voi johtaa kroonisen välikorvatulehduksen kehittymiseen) leikkauksen aikana, mutta voimme tehdä sen myös itse.
Siksi ENT-asiantuntijat eivät suosittele puuvillan silmujen käyttöä - toisin kuin näennäisesti, sinun ei pitäisi käyttää niitä korvien puhdistamiseen (jopa näiden tuotteiden valmistajat itse vahvistavat tämän - katsokaa tarkemmin pakkauksessa olevia tietoja).
Kolesteatooman syitä analysoitaessa otetaan huomioon myös geneettiset olosuhteet - käy ilmi, että joissakin perheissä monille heidän jäsenistään kehittyy kolesteatooma, mikä herättää epäilyn, että geeneillä on jonkinlainen rooli kolesteatooman muodostumisessa.
On myös havaittavissa, että tietyt ongelmat (kuten kallon ja kasvojen viat, esim. Kitalaen halkeama) lisäävät kolesteatooman kehittymisen riskiä.
Kolesteatooma: oireet
Perloosyytti on hidas kehitys, mutta tällä muutoksella on taipumus kasvaa kokoaan jatkuvasti, joten potilaan kanssa ilmenevä epämukavuus pahenee vähitellen, eikä potilas voi aluksi edes olla tietoinen häiriöistä.
Kuulohäiriöt ovat tyypillinen kolesteatooman oire - ne ilmenevät kuulon heikkenemisenä, joka voi pahentua ja jopa äärimmäisissä tapauksissa jopa johtaa kuulon täydelliseen menetykseen.
Toinen kolesteatooman oire on sisällön vuotaminen korvasta. Yleensä se on väriltään kellertävän vihertävä ja sillä on epämiellyttävä haju.
Mainittu kokoelma - ts. Kuulon heikkeneminen ja korvan purkautuminen - ovat tyypillisiä kolesteatoomaa sairastavien ihmisten vaivoja.
Muut ongelmat, kuten korvasärky tai täyteyden tunne korvassa, voivat olla harvinaisempia.
Potilailla voi kuitenkin olla lukuisia muita sairauksia - ne riippuvat kuitenkin siitä, esiintyykö potilaalla kolesteatooman komplikaatioita ja mitä komplikaatioita.
Kolesteatooma: mahdolliset komplikaatiot
Helmikasvaimilla on taipumus laajentua, mikä voi johtaa kolesteatoomaan, joka vahingoittaa vierekkäisiä rakenteita.
Näin voi olla esimerkiksi kasvohermon kohdalla - kehittyvä kolesteatooma voi painostaa tätä hermoa, mikä johtaa siihen, että potilaalla kehittyy kasvohermon halvauksen oireita.
Perloma voi myös vahingoittaa labyrinttiä - potilailla, jotka kokevat tämän tilanteen, voi olla muun muassa huimaus.
- Mitkä oireet viittaavat labyrinttisairauteen? Kuinka tunnistaa labyrintin häiriöt?
Kolesteroli voi valitettavasti johtaa moniin muihin komplikaatioihin, joita kutsutaan kallonsisäisiksi, joihin kuuluvat mm. aivokalvontulehdus, aivojen paise tai kavernoottinen sinusitromboosi.
Perlak: tunnustaminen
Edellä mainittujen riskien vuoksi potilaan, jolla voi olla kolesteatooma - toisin sanoen henkilön, joka kamppailee kuulon heikkenemisestä ja sisällön vuotamisesta korvasta - tulisi ehdottomasti mennä lääkäriin.
Otolaryngologian asiantuntijat käsittelevät kolesteatooman diagnosointia ja hoitoa.
Perustutkimus, jonka nämä lääkärit suorittavat ja jossa kolesteatooma on mahdollinen, on otoskooppi, ts. Tärykalvon endoskopia.
Itse asiassa se on kuitenkin perustutkimus, diagnostiikkaa on yleensä täydennettävä muilla testeillä, esim. Kuvantamistesteillä (esimerkiksi kolesteatoomaa sairastavilla potilailla voidaan suorittaa tietokonetomografia - se antaa paitsi helmi-kasvaimen koon tarkan määrittämisen myös sen ansiosta sen määrittäminen, onko kolesteatooma tunkeutumassa merkittäviin rakenteisiin kallossa).
- Laryngologi (otorinolaryngologi): mitä se tekee ja mitä sairauksia se hoitaa?
Kolesteatooma: hoito
Periaatteessa kolesteatooman hoidossa on vain yksi menetelmä - leikkaus.
Joskus potilaita hoidetaan tosiasiallisesti farmakologisella hoidolla ennen leikkausta, vaikka tällaista hoitoa sovelletaan vain potilaisiin, joilla on vaikea tulehdus.
Kun se on hallittu - kolesteatooman parantamiseksi - on silti välttämätöntä suorittaa menettely, jonka aikana kasvain koko massa poistetaan.
Kolesteatooman hoitoon liittyy kuitenkin muutakin kuin vain kasvaimen resektio. Niillä ihmisillä, joiden muutos on johtanut kuulon heikkenemiseen, hoidetaan, jos mahdollista, kuulon parantamiseksi.
Kolesteatooma: ennuste
Helmikasvaimet ovat täysin parannettavissa olevia vaurioita, mutta tärkeä asia on, että valitettavasti nämä kasvaimet voivat uusiutua.
Kolesteatooman uusiutumisriski kasvaa sitä enemmän, että kasvaimen massa pysyy operoidussa korvassa.
Tästä syystä kolesteatooma-leikkauksia hoitavat kurkunpään lääkärit vaativat poikkeuksellisen tarkkaa - vaurion kokonaismassan poistaminen vähentää merkittävästi riskiä, että potilas kamppailee jälleen kolesteatooman kanssa tulevaisuudessa.
Lähteet:
- Roland P.S., Cholesteatoma, Medscape; online-yhteys: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
- Kuczkowski J. et. ai., 10-vuotiaan lapsen synnynnäisen kolesteatooman useita intra-temporaalisia ja kallonsisäisiä komplikaatioita, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
- Rutkowska J. et. al., Cholesteatoma Definition and Classification: A Literature Review, The Journal of International Advanced Otology, 2017
