Ensimmäinen ennenaikainen vauva leikkauksesta vastasyntyneiden patologian osastolla SPSK-2

Tähän asti Szczecinin Pommerin voivodikunnan sairaalassa syntyneille vauvoille, joilla on diagnosoitu synnynnäinen tyrä ja muut kirurgista toimenpidettä edellyttävät sairaudet, oli leikattava muissa keskuksissa. Nyt vastasyntyneet saavat apua paikan päällä - kirurgiset leikkaukset tehdään SPSK-2-vastasyntyneiden patologian klinikalla ilman tarvetta kuljettaa heitä toiseen sairaalaan. Ensimmäinen tyrä on jo suoritettu ja pieni potilas on kunnossa ja on kotona.

Szczecinin itsenäisessä julkisessa kliinisessä sairaalassa nro 2 PUM syntyy vuosittain noin 2200 lasta, mutta tyrällä diagnosoidut vastasyntyneet jouduttiin kuljettamaan leikkausta varten Unii Lubelskiejin sairaalaan. Nyt se muuttuu.

- Pyrimme varmistamaan, että pienten potilaidemme kirurgiset leikkaukset tehtiin vastasyntyneiden yksikössä, jotta emme repäisi heitä ympäristöstään, jossa heitä hoidetaan, eikä kuljettamaan heitä muihin sairaaloihin - kertoo tohtori. n. med. Beata Łoniewska, prof. PUM, SPSK-2: n vastasyntyneiden patologian osastolta vastaava lääkäri.

Tällaisella hoito- ja kuljetuspaikan vaihtamisella ei ole merkitystä vastasyntyneelle, etenkään ennenaikaiselle lapselle - on myös tärkeää, että lapsen ei tarvitse mennä leikkauksen jälkeen muille lasten osastoille vanhempien lasten kanssa.

Kiitos yhteistyöstä riippumattoman julkisen kliinisen sairaalan lastenkirurgien kanssa nro 1 PUM im. Prof. T. Sokołowski, ensimmäinen keskosena syntyneen vastasyntyneen kohdun tyrä, tehtiin Szczecinin itsenäisen julkisen kliinisen sairaalan nro 2 PUM vastasyntyneiden patologian osastolla.

Potilas oli ennenaikainen vauva, joka syntyi 27. raskausviikolla ja jonka syntymäpaino oli 780 g. Leikkaus tapahtui hänen elämänsä 50. päivänä ja sen suoritti: lääketieteen tohtori Justyna Rajewska-Majchrzak. Karolina Rosołowicz lastenkirurgian, onkologian, urologian ja käsikirurgian osastolta SPSK-1 yhdessä sairaanhoitajien ja kätilöiden SPSK-2 -tiimin kanssa.

Vauvan anestesia oli suuri haaste. Tohtori hab. n. med. Maciej Żukowski, prof. PUM, anestesiologi Pomorzanyn sairaalasta, sovelsi ns alueellinen anestesia - suoraan ristiluuhun, koska niin pienellä potilaalla on vaikea löytää tarkasti tilaa nikamien välillä, jossa anestesiaa normaalisti annetaan.

Lisäksi anestesiologi päätti olla intuboimatta lasta, jolla oli ennenaikaisuudensa vuoksi vaikea bronkopulmonaarinen dysplasia ja siten hengitysteiden komplikaatioiden riski.

Noin 2 tuntia kestänyt leikkaus sujui sujuvasti ja pieni potilas palasi kotiin hyvässä kunnossa.

Yhteistyö SPSK-1: n asiantuntijoiden kanssa on jatkunut jo vuosia - Lublinin liiton lääkärit neuvovat pieniä SPSK-2-potilaita, joilla on kirurgisia ongelmia. Nyt hoidot suoritetaan paikan päällä, Pommerin sairaalassa.

Vastasyntyneiden patologian osasto suorittaa myös vastasyntyneiden valtimokanavien sulkemista ja ennenaikaisen retinopatian kirurgista hoitoa.

Nivustyrä

Inguinal tyrä on epänormaali pullistuma nivusiin. Synnynnäinen nivus tyrä on yleinen tila keskosilla (sitä diagnosoidaan noin 4 prosentilla vastasyntyneistä). Ennenaikaisilla vauvoilla sen esiintymisriski on suurempi, sitä alhaisempi vauvan syntymäpaino on. Leikkaus on silloin välttämätöntä.

Inguinal tyrä löytyy 3-10 kertaa useammin pojilla kuin tytöillä. Oire on pehmeä kyhmy nivusen yläpuolella, joka kasvaa, kun vauva itkee, huutaa tai yskää ja kun vatsan paine kasvaa. Pullistus vetäytyy, kun vauva rauhoittuu.

Nivusärän vaarallisin komplikaatio on sen tarttuminen. Tuloksena voi olla puristuksesta ja iskemiasta johtuva suolitukos, ja vangitun suolen silmukan pitkäaikainen iskemia voi johtaa nekroosiin ja yleistyneen infektion kehittymiseen. Kun tyrä on loukussa, tarvitaan lastenkirurgin toimenpiteitä.