Mahahuuhtelu on yksi nykyisin käytetyistä puhdistustekniikoista, eli haitallisten aineiden poistaminen ja deaktivointi maha-suolikanavasta. Se on menettely, joka aiheuttaa melko paljon epämukavuutta, ja siksi joillakin ihmisillä se on pelottavaa, ja pienille lapsille se voi olla melko traumaattinen kokemus.
Sisällysluettelo
- Mahahuuhtelu: käyttöaiheet
- Mahahuuhtelu: vasta-aiheet
- Kuinka mahahuuhtelu suoritetaan?
- Mitkä ovat mahahuuhtelun komplikaatiot?
Mahahuuhtelu suoritetaan lisäämällä vettä vatsaan toistuvasti erityisellä koettimella. Tämä vesi poistetaan sitten. Koetin voidaan työntää vatsaan nenän tai suun kautta. Menettely toistetaan, kunnes poistettava mahalaukun sisältö sisältää vain putken viemää vettä.
Mahahuuhtelu: käyttöaiheet
Vaikka mahahuuhtelu saattaa tuntua vaarattomalta joillekin ihmisille, se voi joskus aiheuttaa paljon haittaa, jos aineen nauttimista ei haastatella huolellisesti. Mahahuuhtelu erittäin myrkyllisen aineen nauttimisen yhteydessä on suoritettava tunnin kuluessa nauttimisesta.
Jos tiedämme, että pitkävaikutteisia lääkkeitä, ruoansulatuskanavan motiliteettia hidastavia lääkkeitä (esimerkiksi antikolinergisiä lääkkeitä), suuria määriä myrkyllistä ainetta tai mahaan kertyviä lääkkeitä, kuten salisylaatteja, on nielty, tätä aikaa voidaan pidentää jopa neljään tuntiin .
Poikkeuksellisia olosuhteita lukuun ottamatta uskotaan, että mahahuuhtelu on hyödytöntä kuuden tunnin nauttimisen jälkeen. Tällaisen tilanteen katsotaan olevan myrkytys myrkylliseksi.
Sitten sienen fragmentit ovat mahassa jopa useita tai useita kymmeniä tunteja, joten tässä tapauksessa mahahuuhtelu on perusteltua pitkäänkin jälkeen.
Joidenkin lähteiden mukaan mahahuuhtelu on rajoitetusti tehokasta ja voi auttaa poistamaan vain pienen osan nautitusta aineesta, mutta on muistettava, että jopa tämä määrä voi joskus olla tekijä tietyn potilaan ennusteessa.
Mahahuuhtelu: vasta-aiheet
Mahahuuhtelun vasta-aiheista sitä ei koskaan suoriteta syövyttävien aineiden (happamien ja emäksisten) ottamisen jälkeen, koska nieltynä maha-suolikanavan seinä on jo voimakkaasti ärtynyt.
Niiden uudelleen liikkuminen samalla tavalla mahahuuhtelun aikana voi jopa johtaa ruoansulatuskanavan seinämän perforaatioon.
Mahahuuhtelua ei saa suorittaa hiilivetyjen tai pesuaineiden ottamisen jälkeen, koska nämä aineet muodostavat yhdessä veden kanssa vaahtoa, joka voi imeytyä hengitysteihin ja johtaa aspiraatioon.
Mahahuuhtelua ei tule suorittaa potilaille, joilla on veren hyytymishäiriöitä (esim. Hemofilia, von Willebrandin tauti), koska tämä voi johtaa ruoansulatuskanavan verenvuotoon.
Tajuttomien henkilöiden mahahuuhtelu tulee suorittaa vasta edellisen intubaation jälkeen aspiraatioriskin minimoimiseksi.
Kuinka mahahuuhtelu suoritetaan?
Ennen mahahuuhtelun suorittamista on valmisteltava tarvittavat välineet, mukaan lukien seuraavat:
- sopivan kokoinen orogastrinen tai nasogastrinen putki
- geeli lidokaiinilla
- ruiskut
- NaCl: n ja veden isotoninen liuos lämpötilassa, joka on lähellä kehon lämpötilaa
- nisäkkäät tai katetrit tarvittaessa imeä suun tai hengitysteiden sisältö
- sopiva astia, johon mahalaukun sisältö poistetaan ja jonka avulla sen tilavuus voidaan mitata
- aktiivihiili
Ennen toimenpidettä potilas ottaa istuma-asennon nojaten eteenpäin.
Jos olemme tekemisissä kevytpääisen potilaan kanssa, jonka tietoisuus on rajallinen, sijoitamme hänet sivusuunnassa päähän hieman alemmaksi.
Tajuttomuuden tapauksessa, kuten aiemmin mainittiin, intubaatio tulisi suorittaa ensin. Toisaalta lapset voivat rajallisen yhteistyön vuoksi lääkäriin istua vanhempiensa sylissä.
Tarvittavien laitteiden valmistamisen jälkeen vatsaan työnnetään paksu putki, joka on voideltu lidokaiinigeelillä. Varmista sitten, että koetin on vatsan sydämen alapuolella. Tämä voidaan tarkistaa useilla tavoilla:
- suorittamalla pumppaustesti ja tarkistamalla mahalaukun sisältö
- auskultoimalla vatsa-aluetta ja lisäämällä ilmaa suurella ruiskulla
- ottamalla röntgen tai upottamalla putken kärki vesisäiliöön (kun olet havainnut ilmakuplat vedessä, poista putki välittömästi, koska se osoittaa sen läsnäolon hengitysteissä)
Sitten vesiliuos lisätään ruiskun tai suppilon avulla vatsaan annoksina annostelun kautta, mutta ennen kuin koko vesimäärä syötetään, suppilo (tai ruisku) tulisi laskea vatsan tason alapuolelle, mikä mahdollistaa mahalaukun sisällön palautumisen.
Tämä toimenpide on toistettava, kunnes palautusjäähdytyspitoisuus sisältää vain ruiskutettua vettä. Joidenkin kirjoittajien mukaan aktiivihiiltä voidaan lisätä käyttöönotetun liuoksen viimeiseen osaan.
Aikuisilla yhden liuososan koko on noin 200-300 millilitraa, kun taas lapsilla se on noin 10 millilitraa painokiloa kohti. Muista seurata syötettyjen ja tyhjennettyjen nesteiden määrää jatkuvasti.
Mitkä ovat mahahuuhtelun komplikaatiot?
Mahahuuhtelulla, kuten kaikilla lääketieteellisillä toimenpiteillä, voi olla joitain komplikaatioita. On kuitenkin muistettava, että yllä olevien sääntöjen tarkka noudattaminen voi minimoida tämän riskin merkittävästi. Mahahuuhtelun mahdollisia komplikaatioita ovat:
- aspiraatiokeuhkokuume, joka johtuu mahalaukun sisällön imeytymisestä hengitysteihin
- keuhkokuume, joka johtuu putken asettamisesta hengitysteihin
- ruoansulatuskanavan mekaaniset vauriot, jotka voivat johtaa sen verenvuotoon tai perforaatioon
- vesi- ja elektrolyyttihäiriöt
- Sydämen arytmia
- hypotermia johtui antamalla nesteitä alle 37 asteen lämpötilassa
- kurkunpään kouristus, joka voi johtaa hypoksemiaan
---jak-kupi-porada-eksperta.jpg)
