Keuhkosyöpä - syyt, oireet, diagnoosi

Keuhkosyöpähyökkäykset ilman varoitusta. Oireet ovat yleensä epäspesifisiä tai puuttuvat kokonaan. Keuhkosyöpä on tällä hetkellä yleisin syöpäkuolemien syy. Tupakointi suosii sen esiintymistä, mutta sattuu, että ihmiset, jotka eivät ole tupakoineet elämässään yhtäkään savuketta, kärsivät keuhkosyövästä. Mikä muu aiheuttaa keuhkosyöpää? Mitä oireita pitäisi koskettaa sinua ja mikä on hoito?

Sisällysluettelo:

1. Keuhkosyöpä: ilmaantuvuus
2. Keuhkosyöpä: syyt ja riskitekijät
3. Keuhkosyöpä: oireet
4. Keuhkosyöpä: tyypit
5. Keuhkosyöpä: diagnoosi
6. Keuhkosyöpä: hoito
7. Keuhkosyöpä: ennuste
8. Keuhkosyöpä: ehkäisy

Keuhkosyöpä alkoi tunnistaa erillisenä sairautena vasta 1700-luvun jälkipuoliskolla. Aiemmin keuhkosyöpä oli täysin vieras ihmisen organismien tutkijoille.

Täältä voit lukea kaikista tunnetuista syöpälääkkeistä ja niiden luokituksesta!

1800-luvun lopulla tehdyissä ruumiinavaustutkimuksissa keuhkosyöpä havaittiin vain prosentissa tutkituista kuolleista. Tämä määrä kasvoi merkittävästi 1900-luvun alussa, jolloin keuhkosyöpä diagnosoitiin jopa 15 prosentilla kuolleista.

Vuosien mittaan keuhkosyövän ilmaantuvuus on kasvanut tasaisesti ja on nyt miesten yleisin pahanlaatuinen kasvain ja naisilla toiseksi yleisin (rintasyövän jälkeen).

Keuhkosyöpä: ilmaantuvuus

Keuhkosyövän ilmaantumistilastot voivat olla pelottavia. On arvioitu, että vuonna 2012 tämä tauti diagnosoitiin lähes 2 miljoonalla ihmisellä maailmanlaajuisesti.

Puolaa koskevat tiedot eivät myöskään ole optimistisia: kansallisen syöpärekisterin mukaan tätä tautia esiintyi vuonna 2013 yli 14000 miehellä ja lähes 7000 naisella.

On myös huolestuttavaa, että keuhkosyövän ilmaantuvuus kasvaa edelleen. Aivan kuten vuonna 1980 Puolassa oli hieman yli 10 000 keuhkosyöpää, 10 vuotta myöhemmin tauti diagnosoitiin yli 16 500 ihmisellä, kun taas edellä mainitussa vuonna 2013 yli 21 000 potilasta sairastui keuhkosyöpään.

Keuhkosyöpä: syyt ja riskitekijät

Keuhkosyövän pääasiallinen syy ovat geneettisen materiaalin mutaatiot, joiden vaikutus on häiriöitä ihmissolujen erilaistumis- ja kuolemisprosesseissa. liiallinen, hallitsematon solujakauma, joka johtaa keuhkokasvaimen esiintymiseen sairastuneella henkilöllä.

Mutta mikä aiheuttaa nämä geneettiset poikkeavuudet?

Keuhkosyöpään eniten liittyvä tekijä on tupakointi - tämä yhteys on ehdottomasti oikea, koska 85-90% kaikista keuhkosyöpätapauksista liittyy pitkäaikaiseen tupakointiin.

Mitä kauemmin henkilö tupakoi pidempään ja mitä enemmän savukkeita päivässä hän tupakoi, sitä enemmän syövän riski kasvaa.

Keuhkosyöpä ei kuitenkaan kehity vain tupakoitsijoilla - sattuu, että tauti ilmenee ihmisessä, joka ei ole koskaan koskenut savukkeeseen elämässään. Toisin kuin näyttää, tämä ei ole harvinainen tilanne, koska 10-15 prosenttia kaikista keuhkokasvaintapauksista on tupakoimattomia.

Syövän diagnoosi on tässä tapauksessa yleensä yllättävää, mutta totuus on, että keuhkosyöpätekijöihin kuuluvat paitsi tupakointi myös:

• tupakansavulle altistuminen (ts. käytetty savu)
• altistuminen erilaisille myrkyllisille aineille, kuten radonille, asbestille tai muille ilman epäpuhtauksille
• ionisoiva säteily
• hengitystiesairaudet (kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai keuhkofibroosi)
• geneettinen taakka (ihmisillä, joilla on suvussa ollut keuhkosyöpä, on suurempi riski sairastua keuhkosyöpään)

Sukupuoli liittyy myös keuhkosyövän riskiin - miehillä on tällainen riski jopa kolme kertaa suurempi kuin naisilla.

Kansallisen syöpärekisterin mukaan naiset kuolevat Puolassa useammin keuhkosyöpään kuin rintasyöpään, vaikka viimeksi mainittua diagnosoidaan yli kaksi kertaa useammin.

Keuhkosyöpä: oireet

Keuhkosyöpää voidaan varmasti pitää melko ovelana sairautena - sille on itse asiassa useita syitä.

Ensinnäkin, tämä sairaus voi pitkään aikaan antaa vain oireita, jotka viittaavat täysin eri olentoon - esimerkiksi johonkin hengitystieinfektioon - mikä on äärimmäisen epäedullinen tilanne, koska se voi viivästyttää potilaan asianmukaista diagnoosia.

Keuhkosyövän aikana mahdollisesti ilmaantuvia oireita ovat:

• yskän (sillä on erilainen luonne, mutta aina pitkäaikaisen yskän, joka ei vastaa hoitoon, mutta myös tuntemattomasta syystä johtuvan yskän, tulisi olla osoitus potilaan keuhkosyövän poissulkemisesta; tupakoitsijoiden - joille yskä ei ole harvinaista - huoli pitäisi ensin muuttaa luonnettaan)
• käheys
• hengenahdistus
• kipu rinnassa
• hemoptysis (oire, joka vaatii aina lääkärin kuulemista)

Keuhkosyövän, etenkin pitkälle edenneen keuhkosyövän, aikana voi ilmetä myös yleisiä oireita, kuten tahaton laihtuminen, merkittävä heikkous, liikunnan sietokyvyn heikkeneminen ja ruokahaluttomuus.

Keuhkosyöpä ilmenee joskus hyvin epätyypillisesti - puhumme ns paraneoplastiset oireyhtymät, jotka voivat johtua erilaisten hormonien, sytokiinien erittymisestä keuhkokasvaimen toimesta tai siitä, että muutos johtaa autoimmuunireaktioon kehossa.

Esimerkkejä keuhkosyövästä mahdollisesti johtuvista paraneoplastisten oireyhtymien ryhmästä ovat seuraavat:

• hyperkalsemia
• Lambert-Eatonin myasteeninen oireyhtymä
• epäasianmukaisen antidiureettisen hormonin yliherityksen oireyhtymä (SIADH)
• kortikotropiinin kohdunulkoinen tuotanto (ACTH - tätä hormonia erittyy normaalisti aivolisäkkeestä)

Toisinaan keuhkokasvain voi puolestaan ​​johtaa Hornerin oireyhtymään, jolla on oireita, kuten silmäluomen roikkuminen, pupillin supistuminen ja silmämunan romahtaminen silmäaukkoon.

Tätä ongelmaa kohtaavat joskus ihmiset, joille kehittyy ns Pancoast-kasvain, eli vaurio, joka sijaitsee keuhkojen apikaalisissa osissa (Hornerin oireyhtymä kehittyy potilaille, joiden keuhkosyöpä vahingoittaa sympaattisen hermoston hermokuituja).

Keuhkosyöpä: tyypit

Ryhmässä on useita erilaisia ​​keuhkosyöpätyyppejä. Perusjako erotetaan seuraavasti:

• ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC)
• pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC)

Ei-pienisoluiset keuhkosyövät ovat yleisimpiä - ne aiheuttavat jopa 85% kaikista keuhkosyöpätapauksista. Tässä ryhmässä luetellaan muutokset, kuten:

• adenokarsinooma: vaurio, joka tyypillisesti sijaitsee keuhkojen ääreisosissa, liittyy vähemmän tupakointiin kuin muun tyyppiset keuhkosyövät; vielä yksi keuhkojen adenokarsinooman ominaispiirre on se, että se on melko yleistä naisilla
  
  
• okasolusyöpä: kasvain, joka liittyy ainutlaatuisesti tupakansavulle altistumiseen ja joka yleensä kehittyy hengityselinten keskiosissa, esim. suurissa keuhkoputkissa
  
  
• suurisoluinen karsinooma: melko harvinainen keuhkosyöpä, jolla on hyvin erilaiset sijainnit

Pienisoluinen keuhkosyöpä on paljon harvinaisempi kuin NSCLC: hen kuuluvat kasvaimet. Kuten okasolusyöpä, se johtuu pääasiassa tupakoinnista.

Ensisijainen vaurio ilmestyy yleensä keuhkojen onteloiden ympärillä, mutta kasvain voi levitä ja metastasoitua melko nopeasti - pienisoluisen keuhkosyövän katsotaan olevan yksi aggressiivisimmista keuhkokasvaimista.

Niiden lisäksi mainitaan muun tyyppiset keuhkosyövät, vaikkakin harvemmin, kuten:

• sarkoomakarsinooma
• mesenkymaalista alkuperää olevat kasvaimet
• karsinoidi

Keuhkosyöpä: diagnoosi

Keuhkosyöpään mahdollisesti liittyvien oireiden ilmaantuminen - varsinkin henkilöllä, jolla esimerkiksi tupakoinnin vuoksi on todennäköisempää tämän taudin kehittyminen - vaatii aina diagnostiikkaa, jonka ansiosta tauti vahvistetaan tai suljetaan pois.

Kuvantamistestit suoritetaan alun perin: rintakehän röntgensäde yleensä tilataan aluksi.

Kuitenkin paljon yksityiskohtaisempi tutkimus - varsinkin kun röntgenkuvasta löytyy poikkeavuuksia - on rinnan tietokonetomografia.

Edellä mainittujen testien avulla voidaan todeta keuhkokasvainta vastaavien muutosten esiintyminen potilaassa, mutta ne eivät täsmennä tarkalleen millaisia ​​muutoksia hänessä on esiintynyt. Tämän selvittämiseksi voidaan tilata muita testejä - se voi olla yskösytologia, mutta myös bronofiberoskooppi (jonka aikana on mahdollista kerätä materiaalia histopatologista tutkimusta varten).

Patomorfologinen tutkimus keuhkosyövän diagnosoinnissa

Koska keuhkosyöpä diagnosoidaan usein suhteellisen myöhään sen alkamisen jälkeen, monilla potilailla on valitettavasti jo metastaattinen syöpä diagnoosin aikaan.

Pahanlaatuiset muutokset keuhkoissa voivat levitä moniin kehon eri elimiin, mukaan lukien imusolmukkeet ja aivot, maksa ja luut.

Sen selvittämiseksi, onko keuhkosyöpä johtanut metastaaseihin potilaalla, voidaan määrätä muita kuin edellä mainittuja kuvantamistestejä, kuten PET- tai magneettikuvaus.

Keuhkosyöpä: hoito

Kolme päämenetelmää käytetään keuhkosyövän hoitoon:

• kirurgiset toimenpiteet
• kemoterapia
• sädehoito

Kumpi niistä otetaan potilaalle ensin, riippuu hänessä olevasta keuhkokasvaimesta - siksi on niin tärkeää suorittaa perusteellinen diagnoosi.

Ei-pienisoluisten karsinoomien tapauksessa leikkaus on toimenpiteen perusta, kun taas pienisoluista syöpää sairastavilla potilailla kemoterapia on tärkeintä.

Tässä yhteydessä on korostettava, että yllä olevat tiedot keuhkosyövän hoidosta ovat itse asiassa yksinkertaistuksia.

Itse asiassa hoitosuunnitelma kehitetään hyvin yksilöllisesti ja vasta potilaan sairauden etenemisen huolellisen analyysin jälkeen.

Esimerkiksi potilaalla, jolla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, leikkausta ei aina tehdä - se ei ehkä ole mahdollista esimerkiksi silloin, kun muutos tunkeutuu tärkeisiin, vierekkäisiin rakenteisiin (esim. Suuret verisuonet) tai kun potilaalla on diagnoosin aikana monia etäisiä etäpesäkkeitä. ja sitten esimerkiksi sädehoito voi osoittautua edullisimmaksi terapeuttiseksi menetelmäksi.

Mainittujen lisäksi keuhkosyövän hoito tapahtuu yhä enemmän muilla menetelmillä.

Puhumme täällä esimerkiksi molekyylitasolla kohdennetusta hoidosta - sitä voidaan käyttää mm potilailla, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä ja joille on diagnosoitu EGFR-geenin mutaatio (tässä tilanteessa potilaille voidaan antaa esimerkiksi erlotinibia tai afatinibia). Yhä useammin yritetään käyttää immunoterapiaa (ts. Sopivien monoklonaalisten vasta-aineiden käyttöä potilailla).

Keuhkosyöpä: ennuste

Keuhkosyövän ennustetta on vaikea pitää suotuisana - sitä voidaan parantaa vain taudin varhaisella diagnosoinnilla ja hoidolla mahdollisimman pian, minkä vuoksi on niin korostettua, että sinun tulee käydä lääkärin kanssa aina, kun keuhkosyöpään viittaavia oireita ilmaantuu. .

Keuhkosyöpäpotilaiden eloonjäämisaste riippuu ensisijaisesti heidän kehittämästään keuhkosyövästä.

Potilailla, joilla on ei-pienisoluinen karsinooma, on yleensä parempi ennuste - mutta sitä on vaikea pitää optimistisena, koska vain yksi kymmenestä potilaasta selviää 5 vuotta diagnoosin jälkeen.

Pienisoluisesta keuhkosyöpästä kärsivillä potilailla on vielä huonompi ennuste - jopa asianmukaisen hoidon toteuttamisen yhteydessä heidän 3 vuoden eloonjääminen kirjataan 20 prosentille potilaista.

Keuhkosyöpä: ehkäisy

Keuhkosyövän hoito on erittäin vaikeaa, ja valitettavasti lääkäreiden ponnisteluista huolimatta potilaan parantaminen ei ole aina mahdollista. Tästä syystä ehkäisy näyttää olevan tärkein, mutta miten estää keuhkosyöpä?

Ensinnäkin rajoittamalla altistumista sen esiintymisen riskitekijöille.

Joitakin niistä on ehdottomasti vaikea välttää - puhumme hengitettävän ilman pilaantumisesta - mutta toiset voimme välttää.

Ensisijainen merkitys keuhkosyövän ehkäisyssä on tupakansavun välttäminen sekä aktiivisen että passiivisen tupakoinnin muodossa.

Pitkäaikaiset tupakoitsijat kieltävät usein mahdollisuuden lopettaa riippuvuus ja selittävät, että koska he ovat tupakoineet monta vuotta, tupakoinnin lopettaminen ei vaikuta lainkaan heidän keuhkosyövän riskiin.

Se ei todellakaan ole totta - riippuvuuden jatkuminen lisää keuhkosyövän riskiä, ​​ja jos joku, jopa monien vuosien jälkeen, lopettaa tupakoinnin, tämän syövän mahdollisuus ainakin lakkaa kasvamasta.

Virstanpylväs pitkälle edenneen keuhkosyövän hoidossa. Uusi lääke on paljon tehokkaampi kuin kemoterapia

Lähde: biznes.newseria.p

Lähteet:

1. Interna Szczeklik 2018/2019, toim. P.Gajewski, publ. Käytännön lääketiede
2. Kansallisen syöpärekisterin tiedot, verkkoyhteys: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
3. Sher T. et ai., "Pienisoluinen keuhkosyöpä", Medycyna po Diplie vol. 19, nro 1, tammikuu 2010
4. Dylewska M.ym., "Keuhkosyöpä Puolassa - sosiaalinen ja lääketieteellinen näkökulma 2016", Varsova, marraskuu 2016, verkkoyhteys: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Puola.pdf
5. Kozielski J., "Keuhkosyöpä - diagnostisten toimenpiteiden standardit", Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103 - 106