Nivelreuma (RA): syyt, oireet, hoito

Nivelreuma (RA), toisin kuin ulkonäkö, ei ole vain nivelkipua. Se on autoimmuunisairaus, jonka syitä ei tunneta. Nopea diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä, koska mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä paremmin potilaalla on mahdollisuudet ylläpitää fyysistä kuntoa ja suhteellisen normaalia elämää. Mitkä ovat nivelreuman oireet ja miten voin pysäyttää taudin etenemisen?

Nivelreuma (RA), joka tunnetaan myös nimellä reuma, vaikuttaa noin 350 000 ihmiseen. Puolalaiset (0,5-1,5% väestöstä). Kuten muidenkin autoimmuunisairauksien kohdalla, suurin osa on naisia.

Nivelreuma on 3 kertaa yleisempi heillä kuin miehillä. Yksi syy voi olla hormonaaliset muutokset raskauden, imetyksen ja vaihdevuosien aikana. Tauti alkaa yleensä 40-50-vuotiaiden välillä, mutta se vaikuttaa myös äskettäin aikuisuuteen tulleisiin ihmisiin.

Sisällysluettelo

1. RA - mikä tämä tauti on?
2. Nivelreuma: syyt
3. Nivelreuma (RA): oireet
4. Jopa nuorilla ihmisillä voi olla nivelreuma!
5. Nivelreuma (RA): diagnoosi
6. Nivelreuma (RA): hoito
7. RA: kuntoutus tarpeen

RA - mikä tämä tauti on?

Nivelreuma (RA) on immuunitaustaisen sidekudoksen systeeminen sairaus. Siksi se ei vaikuta vain niveliin, vaan on se, josta se alkaa ja aiheuttaa suurimman tuhon.

Sen alku on nivelkalvon tulehdus, joka johtaa sen hypertrofiaan ja paksuuntumiseen. Taudin edetessä kalvo leikkaa nivelruston pois ravinteiden lähteestä eli nivelnesteestä.

Tämä aiheuttaa heille vahinkoa, eroosioiden muodostumisen ja nivel- ja periartikulaaristen kudosten peruuttamattoman tuhoutumisen:

• nivelpussit
• jänteet ja niiden vaipat
• nivelsiteet

Ajan myötä nivelet ovat muodonmuutoksia ja niiden toiminnot ovat heikentyneet. Potilas menettää vähitellen liikkuvuutensa.

Nivelreuman aikana muut elimet ja järjestelmät vaikuttavat melko usein, kuten:

• keuhkot
• sydän
• munuaiset
• verisuonijärjestelmä
• hermosto
• sekundaarinen amyloidoosi
• Sjörgenin oireyhtymä

Taudin nivelten ulkopuoliset komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia.

Nivelreuma: syyt

Tätä ei ole syytä harkita, koska nivelreuman etiologia on tuntematon. Jostain tuntemattomasta syystä immuunijärjestelmä hyökkää omiin kudoksiinsa, mikä johtaa krooniseen tulehdukseen. Tähän prosessiin osallistuvat tekijät tunnetaan kuitenkin.

Ensimmäinen on geneettinen tekijä. Saatamme olla alttiita nivelreumalle, jos olemme perineet HLA-DRB1-geenin.

Ympäristötekijöiden on kuitenkin oltava läsnä, jotta tauti hyökkää (tupakointi, infektiot, autoantigeenit). Ne aloittavat immuunijärjestelmän häiriöt, jotka koostuvat T-lymfosyyttien stimuloimisesta anti-inflammatoristen sytokiinien vapauttamiseksi.

Nivelreuma (RA): oireet

Yleisimmät nivelreuman oireet ovat kipu ja turvotus käsien ja jalkojen pienissä nivelissä. Taudin alkuvaiheessa nämä oireet ovat harvinaisempia ns suuret nivelet:

• olkapää
• kyynärpää
• lonkka
• polvi
• hyppääminen

On ominaista, että valitukset tapahtuvat symmetrisesti eli samoissa nivelissä kehon molemmin puolin.

Niiden aamujäykkyys, joka kestää vähintään tunnin, on myös tyypillistä. Taudin mukana voi olla:

• väsymys
• matala-asteinen kuume ja kuume
• painonpudotus
• ruokahalun puute

Sen kulku on hyvin monipuolinen, mutta yleensä se muistuttaa sinimuotoa: pahenemisjaksot vuorottelevat remissiojaksojen kanssa, esim. Raskauden aikana tauti usein hiljaa ja aktivoituu uudelleen syntymän jälkeen.

Jopa nuorilla ihmisillä voi olla nivelreuma!

Nivelreuma (RA): diagnoosi

Jo vuoden taudin jälkeen, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, monet ihmiset voivat löytää nivelpintojen eroosioita. Samaan aikaan potilaat odottavat usein diagnoosin tekemistä paljon kauemmin, vaikka vuodesta 2010 lähtien voimassa olleiden uusien nivelreuman luokituskriteerien (ACR / EULAR) ansiosta ne voidaan diagnosoida varhaisessa vaiheessa.

He ottavat käyttöön erityisen pisteasteikon, jossa otetaan huomioon:

• mukana olevien nivelten lukumäärä
• serologisten testien tulokset (reumatoidutekijä RF ja vasta-aineet ACPA-sitrulliinipeptidiä vastaan)
• akuutin tulehdusvaiheen indikaattoreiden (ESR ja / tai CRP c-reaktiivinen proteiini) määrittäminen
• oireiden kesto (yli 6 viikkoa)

Pisteet 6 tai enemmän vahvistavat nivelreuman.

Luokittelukriteerit on rakennettu siten, että ne eivät sulje pois tautia, vaikka serologisten testien tulokset olisivat negatiivisia (sitä tapahtuu noin 5%: lla potilaista). Osana diagnostiikkaa kädet ja jalat myös röntgenkuvat taudin alkaessa. Sitten se toistetaan joka toinen vuosi taudin etenemisen arvioimiseksi.

Myös taudin aktiivisuus, joka on tärkeää erityisesti hoidossa, on mahdollista arvioida DAS28-indeksin avulla, ottaen huomioon sekä kliiniset oireet että laboratoriotestit. Laskennassa otetaan huomioon seuraavat:

• kivulias nivelten määrä ja turvonnut nivelet
• OB
• potilaan subjektiivinen arvio taudin aktiivisuudesta

DAS28 alle 2.6 osoittaa RA: n remissiota, yli 5,1 - korkea aktiivisuus.

Nivelreuma (RA): hoito

Uskotaan, että hoito tulisi aloittaa 3-6 kuukauden kuluessa oireiden ilmaantumisesta. Käytössämme olevat lääkkeet eivät voi parantaa nivelreumaa, mutta ne estävät taudin etenemistä. Jos ne annetaan aikaisin, ne lisäävät mahdollisuutta saavuttaa ja ylläpitää remissiota tai taudin vähäistä aktiivisuutta. Tämä estää nivelten peruuttamattomat muutokset, jotka voivat johtaa vammaisuuteen ja nivelten ulkopuolisiin komplikaatioihin.

Hoidon tukipilari on lääkkeitä, jotka muuttavat taudin kulkua (metotreksaatti, leflunomidi, sulfasalatsiini tai vähemmän tehokas syklosporiini A ja arekiini). Ne estävät tulehdussolujen lisääntymistä.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden antamista suositellaan vain taudin pahenemiseen, koska ne lisäävät gastriitin ja mahahaavan riskiä. Ruoansulatuskanavalle ei ole sellaista haitallista vaikutusta kuin tulehduskipulääke, jolla on hieman erilainen vaikutusmekanismi, mutta se on kallista.

Glukokortikoideja käytetään korkean nivelreuman aikana tai ilman hoitoa tautia modifioivilla lääkkeillä, mutta vain lyhyen aikaa, koska niillä on monia sivuvaikutuksia.

Läpimurto nivelreuman hoidossa osoittautui biologisiksi lääkkeiksi, jotka kohdistuvat yksittäisiin tulehdusta edistäviin sytokiineihin. Ne vähentävät kipua, estävät merkittävästi taudin etenemistä ja ensimmäisessä vaiheessa annettuna estävät nivelvaurioita. Niitä annetaan yleensä taudin modifioivan lääkkeen kanssa yhdestä kahteen vuoteen tai kauemmin käyttöaiheesta riippuen.

He hiljentävät taudin useita tai useita kuukausia tai pidempään.Ne tulisi palata pahenemisvaiheiden aikana. Ne korvaa kansallinen terveysrahasto, mutta osana terapeuttisia ohjelmia. Sinun on täytettävä tietyt kriteerit voidaksesi käyttää niitä. Tärkein syy on kahden taudin modifioivan lääkkeen hoitovaikutusten puute kuuden kuukauden hoidon jälkeen.

RA: kuntoutus tarpeen

Tulehtuneet nivelet on säästettävä, mutta niitä ei saa pitää liikkeessä. Sitten heidän liikkuvuutensa vähenee, nivelnesteen ja lihasten eritys heikkenee. Siksi kinesioterapialla (liikehoito) on suuri merkitys kuntoilun ylläpitämisessä.

Lisäksi se lievittää kipua ja vähentää stressiä. Erityiset harjoitussarjat suoritetaan aluksi fysioterapeutin valvonnassa ja sitten kotona hänen ohjeidensa mukaisesti. Nivelreuman farmakologista hoitoa tukevat hyvin valitut hoidot, esim.

• kylmähoito
• laserhoito
• iontoforeesi tulehduskipulääkkeillä
• hierontaa

Ainakin osa lomastasi kannattaa viettää sanatorioissa, jotka tarjoavat monia hoitoja vaivojen lievittämiseksi (esim. Peloidikylpyjä, sulfidikylpyjä, hierontaa) ja ennen kaikkea lepoa.

Suositeltava artikkeli:

9 vinkkejä reumatismiin

• Syö oikein. Rajoita jalostettujen elintarvikkeiden kulutusta, koska ne sisältävät säilöntäaineita, väriaineita ja muita lisäaineita, jotka edistävät tulehdusta lisäävien vapaiden radikaalien muodostumista. Syö runsaasti vihanneksia ja hedelmiä, koska niissä on runsaasti antioksidantteja, jotka eliminoivat ylimääräiset vapaat radikaalit. Älä sääli öljyisiä merikaloja. Ne sisältävät omega-3-happoja (EPA ja DHA) tulehduksen vähentämiseksi. Luopu eläinrasvoista, rasvaisesta lihasta ja lihasta, koska näiden elintarvikkeiden tyydyttyneet rasvahapot lisäävät kipua ja taudin etenemistä.
• Liikuta niveliäsi, vaikka ne satuttavat.
• Suojaudu infektioilta - ne pahentavat nivelreuman oireita.
• Vältä olemista kylmissä ja kosteissa paikoissa.
• Varmista, että saat hyvät yöunet.
• Vältä raskasta fyysistä työtä, jotta vältät nivelten ylikuormituksen.
• Säilytä terveellinen paino, jotta jalkojen, polvien ja lantion nivelet eivät ylikuormitu.
• Jaa kuorma monille nivelille, esimerkiksi poimi muki, vedenkeitin kahdella kädellä ja vähennä eri toimintoihin kohdistuvaa vaivaa.
• Yritä pitää tasapaino rentoutumisen ja liikunnan välillä. Älä ylikuormita itseäsi, vaikka olisit hyvässä kunnossa.

kuukausittain "Zdrowie"

Kirjoittaja: Lehdistöaineistot

Oppaassa opit:

• Kuinka ei ylikuormita selkärankaa ja niveliä.
• Kuinka auttaa itseäsi, kun selkä tai nivelet satuttavat?
• Mitä tehdä, jotta nivelet pysyvät hyvässä kunnossa.
• Kuinka lievittää selkärankaa ja niveliä, kun työskentelemme useita tunteja istuen tai seistessä?
• Kuinka matkustaa mukavasti.
• Kuinka valita patja.