Sedaatio on potilaan rauhoittamista ja rauhoittamista. Tietoisuus voi olla hieman häiriintynyt sen käytön jälkeen, vaikka potilaat eivät yleensä menetä sitä kokonaan. Sedaatiota käytetään erilaisissa pienissä kirurgisissa toimenpiteissä, mutta myös diagnostisissa toimenpiteissä, esim. Bronkoskopian aikana. Sedaatio on joskus vaihtoehto yleisanestesialle, mutta yksi kysymys on edelleen: onko se turvallista? Mitkä ovat sedaation sivuvaikutukset?
Sedaatio on ensisijaisesti tarkoitettu potilaiden rauhoittamiseen ja rentoutumiseen. Tämä tila saavutetaan vähentämällä keskushermostorakenteiden aktiivisuutta farmakologisten aineiden avulla. Sedaation ominaisuus on, että potilas voi olla tietoinen siitä, mikä on mahdotonta yleisanestesiassa.
On syytä muistaa, että useilla sedaatiolla käytetyillä lääkkeillä voi olla muita - jo mainittujen lisäksi - vaikutuksia, joiden joukossa on kipua lievittävä vaikutus (eli potilaiden lievittäminen kivusta). Lisäksi jotkut sedatiiviset valmisteet johtavat amnesian esiintymiseen potilailla.
Sisällysluettelo
- Sedaatio: tyypit
- Sedaatio: sovellus
- Sedaatio: miten valmistautua sedaatioon?
- Sedaatio: rauhoittavat lääkkeet
- Onko sedaatio turvallista? Sedaation sivuvaikutukset
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee -videoita
Sedaatio: tyypit
Sedaatiota on useita:
- plakin sedaatio: Potilaan reaktio sen aikana on hidas erilaisiin ärsykkeisiin, hän on rento, mutta täysin tietoinen
- kohtalainen sedaatio: Tämän tyyppisessä sedaatiossa potilaan tajunta voi olla osittain tyhjentynyt (yleensä potilas nukkuu), mutta potilas pystyy vastaamaan äänen ärsykkeisiin (esim. hoitohenkilökunnan esittämiin pyyntöihin) tai kivun ärsykkeisiin. Erilaiset refleksit, kuten yskärefleksi ja spontaani hengitys, säilyvät
- syvä sedaatio: Tämän sedaation aikana potilaat ovat yleensä tietoisia (he ovat unessa), mutta ne voivat kuitenkin reagoida voimakkaampiin ärsykkeisiin (esim. kipu). Syvässä sedaatiossa potilaan refleksit ja oma hengitys voidaan tukahduttaa. Syvä sedaatio on lähellä yleisanestesiaa
Sedaatio: sovellus
Sedaatiota käytetään pääasiassa lyhytaikaisiin ja vähän häiriöitä aiheuttaviin lääketieteellisiin toimenpiteisiin, kuten luun säätämiseen murtuman tai hampaanpoiston jälkeen. Sedaatiota käytetään myös yhä useammin erilaisten diagnostisten toimenpiteiden aikana - etenkin sellaisissa, joita ei tarvitse suorittaa yleisanestesiassa ja jotka ovat yleensä potilaille yksinkertaisesti epämiellyttäviä. Esimerkkejä testeistä, joissa käytetään sedaatiota, ovat kolonoskopia, bronkoskopia, lannerangan reikä ja luuytimen biopsia.
Sedaatiota voidaan käyttää sekä aikuisilla että lapsilla. Jotkut testit - kuten esimerkiksi tietokonetomografia tai magneettikuvaus - vaativat potilaan pysyvän liikkumattomana jonkin aikaa saadakseen luotettavan ja diagnostisen tuloksen. Magneettikuvaus voi joskus kestää jopa useita kymmeniä minuutteja, joten sen varmistamiseksi, että lapsi ei ole hermostunut tutkimuksen aikana ja että se todella pysyy liikkumattomana, sedaatiota käytetään usein erilaisten kuvantamistutkimusten tekemiseen lapsilla.
Lue myös: Mitä sinun on tiedettävä, kun siirryt KÄYTTÖÖN? Anestesia hammaslääkärillä eli hampaiden hoito ilman kipua ULKOINEN ANESTEESIA lievittää kipua synnytyksen aikanaSedaatio: miten valmistautua sedaatioon?
Ennen minkäänlaisen anestesian käyttöä, mukaan lukien sedaatio, kerätään hyvin yksityiskohtainen sairaushistoria. Tämän tarkoituksena on arvioida anestesian antamisen aikana mahdollisesti syntyviä riskejä ja mahdollistaa potilaalle sopivien sedatiivien valinta.
Ennen sedaatiota potilaiden tulee ilmoittaa lääkärilleen kaikista lääketieteellisistä ongelmista. On kuitenkin erityisen tärkeää antaa lääkärille tietoja seuraavista ongelmista:
- verenpainetauti
- sydän-ja verisuonitauti
- allergiat (varsinkin jos olet allerginen jollekin lääkkeelle)
- munuaisongelmat
- neurologiset sairaudet (pääasiassa aivohalvaus tai keskushermoston ohimenevän iskemian kohtaukset - ns. TIA)
- hermo-lihasolut (esim. lihasdystrofia)
- krooninen lääkehoito (ilmoita lääkärille käyttämistäsi lääkkeistä, mutta myös luonnollisista valmisteista - jopa rohdosvalmisteista)
Sedaatio: rauhoittavat lääkkeet
Rauhoituksessa käytetään monia erilaisia valmisteita, jotka kuuluvat eri lääkeryhmiin ja joilla on erilaiset vaikutukset. Esimerkiksi bentsodiatsepiinien ryhmään kuuluvia midatsolaamia ja loratsepaamia käytetään rauhoittavina aineina. Dityppioksidia käytetään myös sedaatiossa sekä opioidilääkkeitä (esim. Fentanyyli) sekä ketamiinia, propofolia ja etomidaattia.
Rauhoittavia aineita voidaan antaa monin eri tavoin, esimerkiksi inhalaationa (kuten typpioksidi), suonensisäisesti ja jopa suun kautta. Laskimonsisäinen sedaatio on yleisin sedaatio, koska tällä tavalla annettavat lääkkeet vaikuttavat nopeasti. Niiden aiheuttaman sedaation astetta on myös mahdollista hallita melko tarkasti.
Erityisiä edellä mainittuja lääkkeitä käytetään usein eri yhdistelmissä sedaation aikaansaamiseksi. Toistaiseksi ei ole kehitetty ihanteellisia rauhoittavia aineita, jotka tekisivät kaikki anestesian aikana tarvittavat toimet. Joillakin rauhoittavilla lääkkeillä on suurempi kipujen lieventävä vaikutus. Toisilla on toisaalta suurempi taipumus aiheuttaa muistinmenetystä, mutta he ovat vähemmän alttiita kipulle. Viime kädessä tiettyjen rauhoittavien valmisteiden ja niiden annosten valinta riippuu muun muassa potilaan iästä ja yleisestä terveydestä.
Onko sedaatio turvallista? Sedaation sivuvaikutukset
Sedaatio - kuten muutkin anestesiamuodot - ei ole ilman riskiä kehittää erilaisia terveysongelmia potilailla. Erityisesti on riski esiintyä sedaatiopotilailla
- apnea
- hengitysteiden tukkeutuminen
- verenpaineen lasku (hypotensio)
Allerginen reaktio sedaation aikana käytetyille lääkkeille on myös mahdollista. Toinen sedaation riski on nielemisen riski ruoansulatuskanavasta hengitysteiden onteloon. Tästä syystä potilaiden tulisi olla paasto.
Pitäisikö potilaiden pelätä sedaatiota näistä syistä? Ei välttämättä, koska sedaatio otetaan käyttöön ja potilas ohjaa sitä, yleensä anestesialaitokset, jotka suorittavat erilaisia anestesian muotoja päivittäin. Jos asiantuntija on tietoinen anestesiaan liittyvistä riskeistä, hän pystyy ensinnäkin havaitsemaan tällaiset ongelmat ja toiseksi tietää, mitä tehdä tällaisessa tilanteessa.
On syytä tietää, että sedaatioon liittyvät riskit voivat syntyä esimerkiksi liian suurien sedatiivisten lääkeannosten käytön seurauksena. Joissakin näistä valmisteista on kuitenkin aineita, jotka vastustavat lääkkeiden sedatiivisia vaikutuksia. Näin on esimerkiksi bentsodiatsepiineilla, joiden vaikutukset voidaan kääntää antamalla potilaalle flumatseniilia, tai opioidiryhmän lääkkeillä, joiden vaikutus keskeytyy naloksonin antamisen jälkeen potilaalle.
Suositeltava artikkeli:
Yleisanestesia (narkoosi)Lähteet:
1. "Ohjeet sedaation ja yleisanestesian käytöstä hammaslääkäreissä", American Dental Associationin aineisto; online-yhteys: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=fi
2. Arul M Lingappan, sedaatio, Medscape; online-yhteys: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1
