-niedoczynno-tarczycy---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto, joka tuottaa harvinaisia, hyvin vaikeasti havaittavia oireita. Siksi taudin varhainen diagnosointi ei ole helppoa, jolla voi olla vakavia seurauksia, mukaan lukien kilpirauhasen vajaatoiminnan tai sydänsairauksien kehittyminen. Mitkä ovat subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt? Mikä on sen hoito?
Sisällysluettelo:
- Subkliininen (piilevä) kilpirauhasen vajaatoiminta - syyt ja riskitekijät
- Subkliininen (piilevä) kilpirauhasen vajaatoiminta - oireet
- Subkliininen (piilevä) kilpirauhasen vajaatoiminta - komplikaatiot
- Subkliininen (latentti) kilpirauhasen vajaatoiminta - diagnoosi
- Subkliininen (piilevä) kilpirauhasen vajaatoiminta - hoito
Subkliininen (piilevä, subkliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta (SNT) on kilpirauhasen häiriö, jossa tyreotropiinin (TSH) pitoisuus veressä nousee normaalin ylärajan yläpuolelle (ts. Yli 4,5 mIU / L) normaalin vapaan tyroksiinin (fT4) pitoisuuden ollessa. ) ja trijodityroniini (fT3).
Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen vajaatoiminnan lievin muoto. On myös kohtalainen ja vaikea muoto.
Subkliininen (piilevä) kilpirauhasen vajaatoiminta - syyt ja riskitekijät
Synnynnäisen subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syy voi olla dyshormonogeneesi - häiriö kilpirauhashormonien biosynteesissä, joka on perinnöllinen.
Hankitun subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt voivat olla: autoimmuuninen kilpirauhasen sairaus (erityisesti krooninen lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus eli Hashimoton tauti), kilpirauhasen atrofia, kilpirauhasen liikatoiminnan aikaisempi hoito (radioaktiivinen joditerapia tai kilpirauhasen poisto). Joissakin tapauksissa tauti voi liittyä jodipuutokseen, tyypin 1 diabetes mellitukseen, Downin oireyhtymään tai aikaisempaan pään tai kaulan sädehoitoon.
Tietyt lääkkeet, kuten litium, jodijohdannaiset, kilpirauhasen vastaiset lääkkeet (tyreostaattiset lääkkeet), epilepsialääkkeet (erityisesti karbamatsepiini ja valproiinihappo) voivat vaikuttaa SNT: hen.
On syytä tietää, että subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy useammin naisilla kuin miehillä, etenkin 60 vuoden iän jälkeen.
Subkliininen (piilevä) kilpirauhasen vajaatoiminta - oireet
Subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat hyvin huomaamattomia ja vaikeasti havaittavia, joten SNT: tä kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi, joka on vähän oireenmukaista tai heikosti oireenmukaista. Aikuisilla voi olla päänsärkyä, kylmätoleranssi, ummetus, masentunut mieliala, krooninen väsymys ja jopa masennus.
Pienillä lapsilla subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta puolestaan ilmenee pitkittyneenä vastasyntyneiden keltaisuutena, lapsen henkisen ja fyysisen kehityksen viivästymisenä, esim. Epänormaali kasvu, syömisen vaikeus, liikkumisen heikkeneminen, käheä ääni, kylmä, hilseilevä iho.
Vanhemmilla lapsilla diagnosoidaan seuraavat: kasvun esto, viivästynyt murrosikä, oppimisvaikeudet sekä kylmän sietämättömyys, ummetus, uneliaisuus, hidas puhe, päänsärky, kuiva, hauras ja ohut hiukset, kuiva ja karkea iho.
Subkliininen (piilevä) kilpirauhasen vajaatoiminta - komplikaatiot
Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa paitsi avoimen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen (mitä korkeampi TSH-pitoisuus on lähtötilanteessa, sitä suurempi on kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen todennäköisyys). SNT-hoidon puuttumisen seurauksena voivat olla myös lipidihäiriöt (lisääntynyt kokonaiskolesterolin ja LDL-fraktion pitoisuus esiintyy samanaikaisesti TSH: n ollessa yli 10 mIU / l) ja siten - sydän- ja verisuonitautit.
Tieteellinen tutkimus osoittaa, että subkliiniseen kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy suurempi sydän- ja verisuonitautien riski ja suurempi kuolleisuus näistä sairauksista, mutta vain alle 65-vuotiailla (mutta tällaista yhteyttä ei ole löydetty yli 65-vuotiailla).
Lisäksi voi ilmetä neurologisia toimintahäiriöitä (aistinvaraiset ja motoriset neurogeeniset häiriöt, luurankolihasten toimintahäiriöt) ja mielenterveyden häiriöitä (affektiiviset ja psykoottiset).
Toisaalta raskaana olevilla naisilla subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta lisää keskenmenon riskiä, ja hedelmällisessä iässä naisilla se voi johtaa ovulaatiohäiriöihin ja kuukautishäiriöihin ja vähentää hedelmällisyyttä.
TARKISTA >> Mitkä ovat kilpirauhasen sairauden vaikutukset?
Subkliininen (latentti) kilpirauhasen vajaatoiminta - diagnoosi
Verikokeita tarvitaan kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH), vapaan tyroksiinin (fT4), vapaan trijodityrononiinin (fT3), anti-tiroglobuliini- ja antiperoksidaasivasta-aineiden sekä kolesterolitasojen mittaamiseksi, jotka ovat useimmissa tapauksissa koholla.
Diagnoosin aikana muut TSH-tason nousun syyt, kuten tiettyjen lääkkeiden, kuten metoklopramidi, H2-salpaajat, neuroleptit, litium, jodi, tulisi sulkea pois.
Lue myös:
- Kilpirauhashormonitestit - tyroksiini (fT4) ja tyrotropiini (TSH)
- Laajennettu kilpirauhaprofiili - testit kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi
Subkliininen (piilevä) kilpirauhasen vajaatoiminta - hoito
Tällä hetkellä subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa ei ole yhtenäisiä sääntöjä, koska TSH-arvoista hoidon indikaattorina ei ole yhteistä yksimielisyyttä. Siksi päätöstä siitä, milloin potilaille annetaan kilpirauhashormoneja (L-tyroksiini on valittu lääke), tulisi harkita yksilöllisesti.
Kaikki subkliiniset kilpirauhasen vajaatoiminta eivät vaadi hoitoa. Hoito ei välttämättä ole välttämätöntä yli 65-vuotiaille, koska subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ei lisää heidän sydän- ja verisuonitautiensa riskiä.
Puolestaan 85–89-vuotiailla ihmisillä TSH-tasojen nousu ei liittynyt suorituskyvyn heikkenemiseen, kognitiivisiin toimintoihin tai masennukseen. Tutkimukset viittaavat myös siihen, että yli 80-vuotiailla ihmisillä kohonnut TSH-taso voi pidentää elinajanodotetta.
Lue myös:
- Primaarinen, sekundaarinen ja tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta
- Synnynnäinen kilpirauhasen liikatoiminta - syyt, oireet, seulontatesti ja hoito
- Kilpirauhasen vajaatoiminta: Sopiva ruokavalio kilpirauhasen vajaatoiminnalle
- Ruokavalio kilpirauhasen vajaatoiminnassa: esimerkkivalikko
Bibliografia:
- Pawłowicz R., Iwańczak B., Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla, "Advances in Clinical and Experimental Medicine" 2004.
- Czerwińska E., Walicka M., Marcinowska-Suchowierska E., Kilpirauhasen toimintahäiriöt vanhuksilla, "Postępy Nauk Medycznych" 2011, nro 5 - verkkoyhteys
-niedoczynno-tarczycy---przyczyny-objawy-i-leczenie_1.jpg)
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
-normy-i-interpretacja-wyniku.jpg)
