Normotensiivinen vesipää (Hakim-oireyhtymä): syyt, oireet, hoito

Normotensiivinen vesipää, joka tunnetaan myös nimellä Hakimin oireyhtymä, ei johda pään kehän suurentumiseen. Normotensiivisen hydrokefalian aikana ilmenevät oireet voivat olla hämmentäviä ja ehdottaa muita sairauksia, esimerkiksi Alzheimerin tautia. Joten miten Hakimin oireyhtymä diagnosoidaan ja miten sitä hoidetaan?

Normotensiivinen vesipää tunnetaan myös nimellä Hakimin oireyhtymä. Tämä nimi tulee tämän taudin ensimmäisen kuvauksen kirjoittajalta - Salomon Hakim teki sen vuonna 1965. Hakimin oireyhtymää havaitaan yleisimmin 60-70-vuotiailla potilailla. Koska joillakin potilailla, joilla on normotensiivinen vesipää, tehdään täysin erilainen diagnoosi (mikä johtuu siitä, että taudin oireet eivät ole spesifisiä), sen tarkkaa taajuutta ei tunneta, mutta arvioidaan, että Hakimin oireyhtymä voi esiintyä noin 0, 5 prosenttia yli 60-vuotiaista potilaista.

Hydrocephalus on tila, jossa aivojen kammiojärjestelmässä on liikaa aivo-selkäydinnestettä. Sitä on erilaisia, perusjako sisältää eron ei-kommunikoivasta ja kommunikoivasta vesipäästä (erot sisältävät mahdollisuuden aivo-selkäydinnesteen virtaukseen kammiojärjestelmän rakenteiden läpi). Jälkimmäiselle luokalle normotensiivinen vesipää (eli normaalilla kallonsisäisellä paineella) on yksi kommunikoivan hydrokefalin alatyypeistä.

Normotensiivinen vesipää (Hakimin oireyhtymä): syyt

Hakimin oireyhtymä johtuu häiriöistä aivo-selkäydinnesteen imeytymisessä. Normotensiivistä vesipäätä voi esiintyä seuraavien seurauksena:

• päävammat
• Keskushermoston kasvaimet
• aivokalvontulehdus
• komplikaatiot pään leikkauksen jälkeen
• verenvuoto subaraknoidaaliseen tilaan

Edellä mainitut syyt ovat vain puolet Hakimin oireyhtymän syistä. Lopuilla potilailla taudin syitä ei voida havaita - 50 prosentissa tapauksista normotensiivinen vesipää on idiopaattinen.

Lue myös: Zika-virus voi aiheuttaa mikrokefalia. Zika-virusinfektion oireet ja reitit Neuraaliputken viat: mitä ne ovat ja miten niitä voidaan estää? Mikrokefalia tai mikrokefalia - mikrokefalian syyt, oireet ja hoito

Normotensiivinen vesipää (Hakim-oireyhtymä): oireet

Hakimin oireyhtymän aikana kallonsisäinen paine kasvaa aluksi. Tämän ilmiön vaikutus on aivojen kammiojärjestelmän laajeneminen. Jonkin ajan kuluttua kallonsisäinen paine vähitellen pienenee, mutta sen arvot pysyvät ylemmällä normaalialueella. Kammiojärjestelmän nykyinen laajeneminen ei kuitenkaan taantuu - suurentuneet kammiot saattavat painostaa aivokudosta, mikä johtaa muun muassa heidän haalistumiseensa.

Seuraavat oireet voivat ilmetä potilailla, joilla on normotensiivinen vesipää:

• kävelyhäiriö (joka koostuu taivutetun ryhtiä omaksumisesta, kävelystä leveät jalat ja pienet askelet - se voi muistuttaa potilaan kävelemistä tahmealla maalla)
• virtsankarkailu
• dementiahäiriöt (ilmenevät muistin heikkenemisenä, keskittymishäiriöinä, vaikeuksina tehdä päätöksiä ja apatiaa, persoonallisuuden ja käyttäytymisen muutoksista ja ajatteluprosessien hidastumisesta)

Kaikki edellä mainitut sairaudet eivät kehity kaikilla potilailla, joilla on normotensiivinen vesipää. Kun potilaalla on sekä kävelyhäiriöitä, virtsankarkailuhäiriöitä että dementiahäiriöitä, tyypillinen Hakim-kolmikko esiintyy normotensiivisessä vesipäässä.

Normotensiivinen vesipää (Hakimin oireyhtymä): tunnistaminen

Hakimin oireyhtymän aikana ilmeneviä oireita voi esiintyä myös muissa neurologisissa sairauksissa, kuten esimerkiksi Parkinsonin taudissa, frontotemporaalisessa dementiassa, Wilsonin taudissa, Alzheimerin taudissa tai Lewyn ruumiilla esiintyvässä dementiassa. Tästä syystä potilaan on tehtävä yksityiskohtainen erotusdiagnoosi.

Kuvantamistestit ovat perustavanlaatuisia normotensiivisen vesipäätä diagnosoitaessa. Potilailla voidaan suorittaa pään tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Kammiojärjestelmän laajeneminen voidaan nähdä näissä testeissä.

Diagnostiikassa aivo-selkäydinnesteen paineen mittaukset ja ns Fisherin testi. Fisher-testi perustuu lannerangaan ja tietyn määrän aivo-selkäydinnesteen vapautumiseen (yleensä yli 30 ml). Jos potilaan tila paranee 30-60 minuuttia tämän leikkauksen jälkeen, se voi viitata Hakimin oireyhtymän diagnoosiin. Fisher-testi on hyödyllinen myös analysoitaessa, pystyykö Hakimin oireyhtymän hoito tuomaan odotetut tulokset.

Normotensiivinen vesipää (Hakim-oireyhtymä): hoito

Normotensiivisen hydrokefalian hoidossa käytetään kirurgista hoitoa - tätä ongelmaa sairastavilla potilailla ei ole tehokasta farmakologista hoitoa. Potilaat istuttavat kammioperitoneaalisen venttiilin, jonka tehtävänä on tyhjentää ylimääräinen aivo-selkäydinneste nivelestä kallon rakenteista vatsaonteloon.

Venttiilin implantaation jälkeen suurin parannus saavutetaan yleensä liikehäiriöiden suhteen. Hakimin oireyhtymän muiden oireiden, kuten virtsankarkailu- tai dementiahäiriöiden, hoidon tulokset eivät valitettavasti ole niin merkittäviä.

Suositeltava artikkeli:

Vesipää - syyt ja oireet. Hydrocephaluksen hoito