Pehmeä (sukuelinten) haava: syyt, oireet, hoito

Pehmeä haava (tunnetaan myös nimellä sukupuolihaava) kuuluu sukupuolitautien (sukupuolitautien) eli sukupuolitautien ryhmään. Leveysasteillamme se tapahtuu satunnaisesti, mutta matkailun erittäin dynaamisen kehityksen vuoksi on syytä olla tietoinen terveysriskeistä. mitkä ovat sukupuolihaavan syyt ja oireet? Kuinka pehmeä haava hoidetaan?

Pehmeä haava (sukupuolihaava) on gramnegatiivisten bakteerien - basillien - aiheuttama tartuntatauti Haemophilus ducreyi. Se välittyy seksuaalisen kontaktin kautta. Se esiintyy pääasiassa kuumassa ilmastossa ja vaikuttaa kehitysmaihin.

Shankroid (kutsutaan myös pehmeäksi haavaumaksi) on edelleen yleinen Afrikassa, Kaakkois-Aasiassa ja Karibialla.

Sen uskotaan olevan yleisin sukuelinten haavaumien syy joissakin osissa maailmaa. On syytä huomata, että sukuelinten haavaumia pidetään tärkeänä tekijänä, joka lisää HIV-infektion riskiä.

Pehmeä haava: riskitekijät

Tilanteet, jotka edistävät kepin tarttumista H.ducreyi ne koskevat käytännössä kaikkia sukupuolitauteja. Tärkeimmät riskitekijät ovat:

• käyttämällä ns "seksimatkailu" alueilla, joilla mikro-organismi on endeemistä
• seksiä ilman kondomia
• rento sukupuoli
• suhteet useisiin kumppaneihin
• asianmukaisen hygienian puute sukuelinten alueella
• heikko sosioekonominen tila

Pehmeä haava: oireet ja kulku

Infektio tapahtuu yhdynnässä aiemmin tartunnan saaneen henkilön kanssa. Syömäpuikot H.ducreyi tunkeutuvat kehoon mikrotrauman kautta sukupuolielinten ihoon ja limakalvoihin. Siitosjakso on oireeton 1-2 viikkoa (keskimäärin 5-7 päivää). Sitten bakteerien tunkeutumiskohtaan ilmestyy primaarinen vaurio, joka voi ilmetä täplänä, kyhmynä tai märkärakkulana.

Tämän jälkeen solunekroosia ja haavaumia esiintyy bakteerimyrkkyjen vaikutuksesta. Haava voi olla yksi, yleensä miehillä, tai useita, mikä on yleisempää naisilla. Epäsäännöllisillä haavaumilla on yleensä terävät reunat ja pehmeät, punaiset reunat. Kuten tyypillinen piirre, se on erittäin tuskallista. Pohja on vuorattu rakeistuksella, joka hajoaa helposti aiheuttaen verenvuotoa. Ne ovat usein peitetty kellertävän harmaalla tihkuvalla märkivällä vuotolla.

Yleisimmät sukupuolihaavojen kohdat miehillä ovat:

• esinahka
• ura on kiireellinen
• peniksen glans
• virtsaputken suun ympärillä
• kivespussin

Naisilla haavaumat ovat yleensä suurilla häpyhuulilla. Niiden kahdenvälinen osallistuminen antaa tyypillisen oireen "suudella haavaumia". Tämän jälkeen voidaan takavarikoida seuraavat:

• emättimen eteinen
• klitoris
• kohdunkaula
• peräaukon ympärillä

Kun syvemmät naisen elimet ovat saaneet tartunnan, infektio ei välttämättä ilmene ulkoisesti paikallisena haavaumana. Tällöin tärkeimmät sairaudet voivat olla:

• dysuriaoireet (kivulias virtsaaminen, polttaminen)
• dyspareunia (kipu yhdynnän aikana)
• emättimen vuoto
• yleiset oireet, kuten kuume ja heikkous.

Imusolmukkeet voivat laajentua 50%: lla potilaista, joilla on pehmeä haava. Se näkyy useammin miehillä. Ihon vaurioihin liittyvä alueellinen lymfadenopatia sijaitsee yleensä yksipuolisesti nivusalueella. Suurentuneet solmut ovat yleensä tuskallisia. Hoitamattomana ne voivat haavautua ja pehmentyä ja johtaa siten vaikeasti parantuvien fistulien muodostumiseen.

Edistynyt haavauma sukupuolielinten alueella ja peräaukossa voi johtaa laajaan kudosten tuhoutumiseen. Varsinkin jos anaerobiset bakteerit infektoivat leesiot. Sitten voi kehittyä nopeasti leviävä ja syvälle tunkeutuva gangreenin muoto.

Pehmeän haavapuikon aiheuttamia ihovaurioita löytyy myös muualta kehosta. Jotkut seksuaalikäyttäytymät edistävät primaaristen vaurioiden muodostumista suuontelossa, ja autoinokulaatio (itseinfektio esimerkiksi saastuneiden käsien kautta) voi aiheuttaa haavaumia, jotka sijaitsevat esimerkiksi takana, vatsassa, käsivarsissa tai reiden sisäpuolella.

Pehmeä haava: diagnoosi

Objektiiviset diagnoosimenetelmät, jotka vahvistavat infektion, mukaan lukien klassinen bakteeriviljely erityisissä väliaineissa, ovat kalliita eikä niitä ole kovin saatavissa. Vaihtoehtoinen ja nopeampi menetelmä voi olla taudinaiheuttajan geneettisen materiaalin eristäminen polymeraasiketjureaktion tai PCR: n avulla. Tässä tapauksessa myös korkeat kustannukset ja riittämätön saatavuus voivat olla ongelma.

Tästä syystä sukupuolihaavan diagnoosi perustuu suurelta osin perusteellisesti kerättyyn historiaan, perusteelliseen tutkimukseen ja diagnoosiin ns. sulkeminen. Shankroid tulisi erottaa toisesta, mutta ensi silmäyksellä samanlainen sairaus seksuaalisen kontaktin kautta - kuppa. Ominaisuudet, jotka erottavat syfilisissä esiintyvän primaarisen vaurion eli "kovan haavan" pehmeästä haavaumasta, ovat: reunojen kova konsistenssi, kivuton, ei märkivää purkausta.

Kaikilla potilailla on diagnosoitava muita STD-taudin yksiköitä, kuten tippuri, klamydioosi tai herpes. Yleiset riskitekijät johtavat sukupuoliteitse tarttuvien sairauksien usein esiintyvyyteen. Lisääntyneen alttiuden vuoksi HIV-infektioille diagnostiikka tähän suuntaan on erittäin suositeltavaa.

Pehmeä haava: hoito

Valittu hoito, kuten muissakin bakteeri-infektioissa, on antibioottihoito. Se olisi pantava täytäntöön mahdollisimman pian. Oikein käytettynä se vähentää oireita, vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä ja estää infektion leviämisen edelleen. Tässä tapauksessa yleisimmin käytetyt antibiootit ovat:

• Atsitromysiini ja erytromysiini (makrolidit)
• Keftriaksoni (3. sukupolven kefalosporiini)
• Siprofloksasiini (fluorokinoloni)

Erittäin tärkeä näkökohta on oireenmukaisen pehmeän haavauman omaavan henkilön seksikumppanien hoito. Ihmiset, joilla on seksuaalista yhteyttä tartunnan saaneisiin (varsinkin oireiden alkamista edeltäneiden 10 päivän aikana), on tarkkailtava ja hoidettava tarkkaan, vaikka vaurioita ei olisikaan (ne voivat silti olla oireettomia).

Kirurginen hoito sisältää märkivän sisällön tyhjentämisen vaikuttavista imusolmukkeista.

Pehmeä haava: ennuste

Oikea, varhainen hoito tekee pehmeän haavauman ennusteen erittäin suotuisaksi. Matalat paikalliset vauriot häviävät yleensä viikon kuluessa. Syvempien haavaumien parantuminen ja arpien jättäminen voi kestää kauemmin. Hoitoon vastaamatta jättäminen voi ehdottaa samanaikaista infektiota toisen STD-patogeenin kanssa.
Mahdollisimmat ja vaarallisimmat pehmeän haavauman komplikaatiot ovat:

• fimoosi
• glans-tulehdus
• perforaatiot ja fistelit paiseisissa imusolmukkeissa

Pehmeä haava: ehkäisy

Hyvin tärkeä rooli hoitoprosessissa on potilaan terveyskasvatuksessa seksikontaktien alalla. Sukupuoliteitse tarttuvien tautien ehkäisyn perusperiaatteita ovat: rento seksuaalisen kanssakäymisen välttäminen (etenkin "korkean riskin" ihmisten, kuten prostituoitujen, kanssa), yhteyksien välttäminen useiden kumppaneiden kanssa, kondomien käyttö ja yksityisen hygienian noudattaminen. Potilaan tulee noudattaa täydellistä pidättymistä täydelliseen paranemiseen asti.