Matka sanatorioon Kansallisen terveysrahaston kanssa - vaihe vaiheelta

Haluatko mennä sairaalaan Kansallisen terveysrahaston kanssa? Aluksi tarvitset lääketieteellisen lähetyksen perusteluineen ja ehdotetun hoitopaikan, joka lähetetään Kansallisen terveysrahaston maakunnan osastolle. Tarkista, onko sinulla oikeus sanatorioon ja miltä koko asiakirjan hyväksymisprosessi näyttää.

Kuka voi mennä Kansallisen terveysrahaston sanatorioon?

Sairausvakuutuslääkäri antaa lähetyksen kylpylähoitoon ottaen huomioon:

1. indikaatiot ja vasta-aiheet kylpylähoidossa tai kylpylän kuntoutuksessa;
2. aikuisten tapauksessa - suositeltu kylpylähoidon tai kuntoutuksen käyttötiheys, mutta ei useammin kuin kerran 18 kuukaudessa.

Sanatorion valitseminen

Lähetyksessä lääkäri voi määrittää kylpylähoidon tai kuntoutuksen paikan ja tyypin. Tämä valinta ei sido kansallisen terveysrahaston maakuntaosastoa. Lähetystä antavan lääkärin on täytettävä lähetys oikein ja luettavasti. Valmisteltu lomake lähetetään Kansallisen terveysrahaston maakunnan osastolle sinetöidyssä kirjekuoressa, jossa on sanat "VIITTAUS TERVEYSKÄSITTELYYN" tai "VIITTAUS TERVEYSKOSTEUTTAMISEEN".

Saatuaan Kansallisen terveyskassan lähetyksen haaratoimiston asianmukaiseen yksikköön, se rekisteröidään syöttämällä se viittausluetteloon ja lähetys tehdään merkinnän numerolla, jonka alle viittaus merkitään läheteluetteloon. Sen jälkeen kun lähetys on rekisteröity, organisaatioyksikössä työskentelevä balneologian, fyysisen lääketieteen tai lääketieteellisen kuntoutuksen erikoislääkäri hyväksyy lähetyksen kylpylähoidon tai kuntoutuksen tarkoituksenmukaisuuden kannalta.

Erikoislääkäri voi pyytää lähetyksen antanutta lääkäriä toimittamaan määrätyssä ajassa lääketieteelliset asiakirjat, jotka ovat tarpeen kylpylähoidon tai kylpyläkuntoutuksen tyypin ja laajuuden määrittämiseksi, täydentämään tai päivittämään näitä asiakirjoja ja suorittamaan lisätutkimuksia.

Kansallisen terveysrahaston hyväksyminen sanatorioon lähettäminen

Kansallisen terveysrahaston maakuntaosasto hyväksyy lähetyksen, jos:

1. erikoislääkäri hyväksyi lähettämisen suositeltavuuden;
2. kyseisissä spa-hoidoissa tai kuntoutuslaitoksissa on avoimia paikkoja, joista määrätään näiden laitosten kanssa tehdyissä sopimuksissa.

Kansallisen terveysrahaston maakuntaosasto vahvistaa lähettämistä vahvistaessaan:

1. kylpylähoidon tyyppi tai kylpyläkuntoutus ja niiden tila;
2. asianmukainen kylpylähoito tai kylpylän kuntoutuslaitos;
3. hoidon tai kylpyläkuntoutuksen alkamispäivä; spa-hoidon ollessa paikallaan - kesto;
4. hoitojakso, kun kyseessä on avohoidossa suoritettava kylpylähoito tai kylpyläkuntoutus.

Jos kylpylähoito lähetetään avohoidossa, jonka kansallisen sairaanhoitorahaston toimivaltainen maakuntaosasto on vahvistanut, edunsaaja hyväksyy kylpylähoidon aloittamispäivän ilmoitetun sanatoriakeskuksen kanssa viimeistään 14 päivää ennen hoidon aloittamista. Lomakeskuksen hoitolaitos vahvistaa vastaanottajalle kirjallisesti tai sähköisesti sovitun päivämäärän kylpylähoidon aloittamisesta avohoidossa.

Vahvistuksen lähettämisestä ja tietoja sanatorion oleskelun maksamisesta

Sitten Kansallisen terveysrahaston (NFZ) maakunnallinen haara toimittaa vastaanottajalle vahvistetun lähetteen viimeistään 14 päivää ennen hoitopäivää. Toimitellessaan hoitoa terveyskylpylän parantolassa Kansallisen terveysrahaston maakunnan osasto ilmoittaa oleskelun maksamisen säännöistä ja tarvittaessa myös hoitajan oleskelun kokonaiskustannuksista.

Kun kansallinen terveysrahasto ei hyväksy suuntautumista sanatorioon?

Lähetys, jota Kansallisen terveysrahaston maakuntaosasto ei ole vahvistanut siinä tapauksessa, että erikoislääkäri ei hyväksynyt lähetyksen tarkoitusta, palautetaan lähettäneelle lääkärille, samoin kuin syyt lähetyksen vahvistamiseen. Kansallisen sairaanhoitorahaston maakuntaosasto ilmoittaa vastaanottajalle lähettämisen vahvistamisen epäonnistumisesta sekä syyt kieltäytymiseen vahvistamasta viimeistään 30 päivän kuluessa lähetyksen vastaanottopäivästä. Lähetyksen vahvistamatta jättämistä ei voida valittaa.

Lähetys yhdessä nykyisten testitulosten ja sairaalahoidon tietokortin kanssa, jos kylpylähoito on jatkoa sairaalahoidolle, tarkistetaan 18 kuukauden välein sen antamispäivästä lukien. Oikeusperusta: terveysministerin asetus kylpylähoitoon tai kuntoutukseen siirtämisestä, 7. heinäkuuta 2011 (Journal of Laws nro 142, kohta 835)

Lue myös: Kylpylähakemisto - mitä ja missä voit parantua Milloin soittaa ambulanssille? Mitkä tilanteet oikeuttavat ambulanssin kutsumisen ... Lämpökylpylät (lämpöaltaat) Euroopassa - parhaat kuumien lähteiden sairaalan päästöt. Milloin potilas voidaan erottaa sairaalasta?