Mielialan häiriöt: mielialan vaihtelun syyt ja oireet

Luultavasti kaikki ovat kuulleet mielialahäiriöistä - loppujen lopuksi yksi heidän ongelmistaan ​​on masennus. Mielialahäiriöt voivat kuitenkin liittyä paitsi suruun ja huonoon mielialaan myös päinvastaisessa tilanteessa, ts. Liiallisen euforian ja poikkeuksellisen kohonneen mielialan tiloihin. Mielialahäiriöiden ongelma on tärkeä, koska vaikka ne vaikuttavat yhä useampaan potilaaseen, niitä ei silti tunneta liian usein lainkaan. Minkä sairauksien itsessämme tai läheisissämme pitäisi aiheuttaa huolta, ja milloin meidän on haettava apua?

Kenenkään mieliala ei ole jatkuvasti vakaa. Se altistuu vaihteluille riippuen kokeneista tapahtumista tai täysin luonnollisesti esiintyvistä pohdinnoista maailmasta ja omasta elämästä. Surullinen tai poikkeuksellisen voimakas tunne on siis täysin normaalia - ongelma syntyy vasta, kun heikon tai kohonneen mielialan tila jatkuu pitkään (tarkat aikakriteerit vaihtelevat tietyn taudin tyypin mukaan) ja sitten voidaan puhua mielialan häiriön olemassaolosta potilaalla. . Affektiivisia sairauksia esiintyy kaiken ikäisillä ihmisillä: niitä voi esiintyä sekä 30-vuotiaana työskentelevällä että nuoremmalla lukiolaisella tai eläkeläisellä.

Mielialan arviointi on yksi potilaan mielenterveyden arvioinnin kulmakivistä. Mieliala on pitkäaikainen emotionaalinen tila, joka liittyy maailman havaitsemiseen ja sen analysointiin. Tunnelmia on periaatteessa kolme tyyppiä:

• tasainen (euthymic),
• vähennetty,
• koholla.

Mielialaa kapeampi termi vaikuttaa, eli potilaan kokema emotionaalinen tila tiettynä ajankohtana. Affect voidaan mukauttaa tai säätää väärin, mutta myös heikentynyt, labiili tai jäykkä.

Mielialan häiriöiden syyt

Vaikka mielialahäiriöt ovat yleinen ongelma (Maailman terveysjärjestön oletusten mukaan masennuksesta voi tulla toiseksi yleisin kuolinsyy maailmassa vuonna 2020), niiden patogeneesiä ei ole vielä mahdollista selvittää selkeästi.

Nykyään neurotransmitterien, perhekuormien ja psykologisten ongelmien näkökohdat otetaan huomioon tekijöinä, jotka vaikuttavat mielialahäiriöiden kehittymiseen.

Neurotransmitterit ovat molekyylejä, joiden kautta tiedonsiirto tapahtuu hermoston solujen välillä. Esimerkkejä sellaisista aineista ovat serotoniini, dopamiini ja noradrenaliini. Tilat, joissa hermoston välittäjäaineiden tasot häiriintyvät, voivat johtaa mielialahäiriöihin. Yleisesti ottaen hermovälittäjäaineiden ylimäärä liittyy kohonneen mielialan esiintymiseen, kun taas niiden puute voi johtaa masentuneen jaksoon.

Mielialahäiriöiden esiintymisen ja perhekuormien välillä on havaittavissa yhteys. On käynyt ilmi, että ihmisillä, joiden lähisukulaiset kärsivät masennuksesta tai kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, taudin kehittymisen riski on suurempi kuin koko väestössä. Siksi epäillään, että perinnöllisillä geeneillä on merkitys mielialahäiriöiden kehittymisessä. Tämä hypoteesi voidaan vahvistaa havainnoilla monotsygoottisista (monotsygoottisista) kaksosista, joissa havaitaan, että kun toinen heistä kärsii kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, tämän sairauden kehittymisen riski toisessa on jopa 80%.

Affektiivisten häiriöiden esiintymistä edeltävät myös erilaiset tapahtumat, jotka aiheuttavat voimakasta stressiä. Esimerkkejä ovat läheisen kuolema, työpaikan menettäminen tai asuinpaikan vaihtaminen, mutta myös avopuolison erottaminen tai pahoinpitelyn uhri.

Potilailla, jotka kärsivät somaattisista kroonisista sairauksista (esim. Diabetes, sydämen vajaatoiminta tai nivelreuma), on suurempi mielialahäiriöiden riski.

Mielialan häiriöt ovat joskus seurausta lääkkeiden käytöstä (kuten glukokortikoidihoidossa, joka voi aiheuttaa sekä masennuksen että kohonneen mielialan).

Joskus mielialahäiriöt johtuvat hormonaalisista häiriöistä - esimerkiksi heikko mieliala voi johtua kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Mielialahäiriöiden lisääntyminen havaitaan myös psykoaktiivisia aineita käyttävien ihmisten ryhmässä.

Vaikuttaminen johonkin edellä mainituista ongelmista voi olla sekä liiallista alkoholin, huumeiden tai huumeiden käyttöä, mutta myös näiden aineiden äkillistä lopettamista.

Mielialan häiriöt: masentunut mieliala

Masentunut mieliala on yleisin mielialahäiriöiden aikana. Tilastojen mukaan masennuksen kehittymisen riski elämässä on naisilla jopa 25% ja miehillä jopa 12%. Yleisin tähän ryhmään kuuluva tila on masennus. "Puhdasta" masennusta on erilaisia, kuten yksittäinen masennusjakso tai toistuva masennus.

Masentuneeseen mielialaan liittyvien tilojen luokittelu on kuitenkin ehdottomasti laajempi ja erottaa myös:

• epätyypillinen masennus,
• synnytyksen jälkeinen masennus,
• vanhuuden masennus
• lasten ja nuorten masennus,
• psykoottinen masennus
• naamioitu masennus,
• kausiluonteinen masennus
• dystymia.

Kuhunkin edellä mainittuun yksikköön liittyvät oireet eroavat hieman. Yleensä masennushäiriöiden aikana havaitaan kuitenkin seuraavia:

• huomattavasti masentunut mieliala,
• unihäiriöt (jotka voivat olla unettomuuden ja lisääntyneen unen muodossa)
• ruokahalun häiriöt (sen lisääntyminen, mutta myös väheneminen),
• anhedonia (onnen menetys),
• tunne, että maailmalla ja elämällä ei ole järkeä,
• potilaan vakaumus siitä, että sillä ei ole arvoa,
• itsemurha-ajatukset (niiden läsnäolo voi liittyä sekä itsensä vahingoittamiseen että itsemurhayrityksiin).

Tärkeä! Oireiden on kestettävä 2 viikkoa, jotta voidaan diagnosoida masennusjakso.

Tarkista naamioidun masennuksen oireet

Mielialan häiriöt: kohonnut mieliala

Mielialahäiriöiden ryhmään kuuluvat myös ne tilat, joissa se on kohonnut. Tässä tilanteessa potilaat voivat:

• sinulla on vähentynyt unentarve
• olla merkittävästi aktiivisempi,
• harjoittaa riskialtista käyttäytymistä (esim. olla yhdynnässä täysin tuntemattomien kanssa tai uhkapelejä),
• tuntea ajatusten kilpa ja lisääntynyt tarve puhua,
• olla ominaista kokoluvuille (esim. usko ylimääräiseen rooliin maailmassa).

Nämä oireet voivat ilmetä hypomanian ja manian aikana. Nämä häiriöt erotetaan potilaan esittämien oireiden voimakkuudella (hypomaniassa ne ovat paljon vähemmän selvät). Erottava tekijä on myös oireiden kesto: hypomania voidaan diagnosoida, kun oireet jatkuvat yli neljän päivän ajan, ja mania vasta yhden viikon oireiden jälkeen.

Mielialan häiriöt: mielialan vaihtelut

Viimeinen mielialahäiriöryhmä liittyy sekä masennuksen että maanisen tilan esiintymiseen potilaalla. Tässä tapauksessa diagnoosi tehdään kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, joka on jaettu kahteen tyyppiin:

• tyyppi I, jossa esiintyy masennus- ja maanisia jaksoja,
• tyyppi II, liittyy masennustilojen ja hypomanian ilmaantumiseen.

Syklotymia on mielialahäiriö, joka on hieman samanlainen kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö, mutta johon liittyy kokeneiden oireiden matalampi voimakkuus.

Tietämisen arvoinen

Mielialan häiriöiden hoito: lääkehoito

Mielialan häiriöiden hoito perustuu pääasiassa farmakoterapiaan. Lääkkeiden valinta riippuu sekä potilaan yleisestä terveydestä että esiintyvän affektiivisen taudin tyypistä. Masennushäiriöiden tapauksessa käytetään erityyppisiä masennuslääkkeitä, esimerkkeinä serotoniinin takaisinoton estäjät (ns. SSRI: t, yksi nykypäivän suosituimmista masennuslääkkeistä) tai trisykliset masennuslääkkeet. Niiden käytön tarkoituksena on lisätä hermovälittäjäaineiden määrää keskushermoston rakenteissa.

Erilainen terapeuttinen lähestymistapa pätee mielialahäiriöistä kärsiviin potilaisiin kohonneen mielialan muodossa. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön aikana käytetään ensisijaisesti mielialan stabiloivia valmisteita (mielialan stabiloijia), kuten litiumsuoloja, karbamatsepiinia tai valproiinihappoa. Tätä tautia sairastavilla potilailla käytetään myös epätyypillisiä psykoosilääkkeitä (toisen sukupolven neuroleptit).

Mielialan häiriöiden hoito: sähkökouristushoito

Mielialahäiriöiden hoito ei kuitenkaan perustu pelkkään farmakoterapiaan - psykoterapia voi auttaa myös sairaita. Sen hallintaan on monia erilaisia ​​tekniikoita, tietyn menetelmän valinta riippuu sekä potilaassa esiintyvän sairauden tyypistä että hänen henkilökohtaisista mieltymyksistään. Mielialan häiriöiden erityistapauksissa käytetään myös elektrokonvulsiivista hoitoa.

Masennuksessa suositellaan joskus elektrokonvulsiivista hoitoa, esimerkiksi silloin, kun potilaan yleisen terveydentilan vuoksi ei ole mahdollista käyttää masennuslääkkeitä. Muita tilanteita, joissa elektrokonvulsiivinen sokki voi osoittautua hyödylliseksi, ovat masennukseen syömiseen kieltäytyminen tai jatkuvat, toistuvat masennustilat, joiden voimakkuutta ei voida vähentää farmakologisella hoidolla.

Sähkökouristushoito voi aiheuttaa epämiellyttäviä assosiaatioita, mutta on syytä korostaa, että sitä käytetään joskus jopa raskaana olevilla naisilla. On käynyt ilmi, että joillakin masennuslääkkeillä voi olla haitallisia vaikutuksia sikiöön, kun taas elektrokonvulsiivisella hoidolla ei ole tällaisia ​​negatiivisia vaikutuksia ja se on turvallista kehittyvälle lapselle.

Mielialahäiriöitä hoidetaan sekä avohoidossa että sairaalassa. Säännöllisiä vierailuja psykiatriseen klinikkaan voidaan suositella potilaille, joiden tila on ainakin melko vakaa, kun taas sairaalahoitoa käytetään potilaille, joilla on vaikeampia kuvattujen häiriöiden kulku. Joskus voi olla tarvetta pakolliseen hoitoon psykiatrisessa sairaalassa, syynä terapian käyttämiseen tällaisissa olosuhteissa voi olla huomattavasti suurempi riski potilaan itsemurhasta tai poikkeuksellisen ilmeinen maaninen jakso, jonka aikana potilas uhkaa omaa tai muiden ihmisten elämää.

Suositeltava artikkeli:

Psykoterapia - tyypit ja menetelmät. Mikä on psykoterapia? Kirjailijasta

Keula. Tomasz Nęcki Valmistunut lääketieteestä Poznańin lääketieteellisessä yliopistossa. Ihailija Puolan merelle (mieluiten kävellen sen rannoilla kuulokkeet korvissaan), kissoilla ja kirjoilla. Työssä potilaiden kanssa hän keskittyy aina kuuntelemaan heitä ja viettämään niin paljon aikaa kuin he tarvitsevat.

Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita

Katso lisää kuvia Milloin käydä psykologin luona? 10