Sairaalainfektiot: voidaanko niitä välttää?

Sairaalainfektiot ovat vakava ongelma, ja ne voidaan helposti minimoida. Prof. Sveitsiläinen tiedemies Didier Pittet osoitti, että oikea käsien hygienia takaa infektioiden vähenemisen vähintään 50 prosentilla. Hänen monivuotinen kokemuksensa on WHO: n hyväksymän "Puhdas hoito on turvallisempaa hoitoa" -ohjelma, jonka nimi Puolassa oli "Käsihygienia on turvallista hoitoa".

Kuinka yleisiä sairaalainfektiot ovat? Viime vuonna noin 8 miljoonaa potilasta kulki Puolan sairaaloiden läpi. Lähes 7 prosentille heistä oleskelu "johti" ylimääräiseen, odottamattomaan tautiin - he olivat saaneet tartunnan vaarallisilla bakteereilla tai viruksilla.

Saniteettitarkastuslaitoksen mukaan 70 prosenttia sairaalaympäristössä hankituista sairauksista koskee ruoansulatuskanavaa ja hengityselimiä, jotka ovat yleensä hallittavissa nopeasti. Mutta on myös infektioita lääkeresistentteillä patogeeneillä, kuten metisilliinille resistentti staphylococcus aureus, lyhennettynä MRSA (tarkoittaa metisylliiniresistentti Staphylococcus aureus). Tällaisten infektioiden tapaukset päättyvät usein traagisesti.

Maailman tilastot ovat huolestuttavia: 16 miljoonaa ihmistä menettää henkensä vuosittain sairaalainfektioista - enemmän kuin malariaan, tuberkuloosiin ja HIV: hen. Jopa niin kehittyneessä maassa kuin Yhdysvallat, se on 200 000. tapauksissa.

Helpoin tapa saada Clostridium difficile ja rotavirus sairaaloissamme. Ensimmäinen on koliittia aiheuttavat anaerobiset bakteerit. Se ilmenee vetisenä ripulina ja kohonneena ruumiinlämmönä. Infektio tapahtuu nielemisen kautta. Rotavirukset leviävät ja toimivat samalla tavalla. Ne ovat erityisen vaarallisia lapsille ja vanhuksille, koska ripuli johtaa nopeasti hengenvaaralliseen kuivumiseen.

Patogeenisten mikrobien tyypistä riippumatta tiedetään, että sairaalaympäristössä kehittyvät kannat mutatoituvat useammin ja ovat vastustuskykyisempiä hoidolle. On myös tärkeää, että henkilöt, joilla on heikentynyt immuniteetti, saavat tartunnan heihin, jotka eivät ole täysin terveitä, koska he ovat sairaalassa, ja heidän on vaikeampaa taistella infektiota vastaan. Ongelma on vakava ja se voidaan helposti minimoida. Prof. Sveitsiläinen tiedemies Didier Pittet osoitti, että oikea käsien hygienia takaa infektioiden vähenemisen vähintään 50 prosentilla. Hänen monivuotinen kokemuksensa perustuu WHO: n hyväksymään "Puhdas hoito on turvallisempaa hoitoa" -ohjelmaan, jota Puolassa kutsuttiin nimellä "Käsihygienia on turvallista hoitoa". Tarkistimme, kuinka sen luoja prof. Selittää ajatuksen ja strategian nykyaikaisesta sairaalainfektioiden torjunnasta. Didier Pittet.

Professori Pittet on 1. kansainvälisen infektioiden ehkäisemisen ja hallinnan konferenssin (ICPIC) varapuheenjohtaja ja kirjoittanut "Geneven käsihygieniamallin", joka vähensi sairaalainfektioita 50 prosenttia. Hän johtaa WHO: n (Maailman terveysjärjestö) puolesta sairaalainfektioiden torjuntaohjelmaa "Käsihygienia on turvallista hoitoa", jonka oletukset toteutetaan 170 maassa ympäri maailmaa. Puola liittyi siihen toukokuussa 2013. Huhtikuun lopussa prof. Pittet vieraili Puolassa.

• Onko totta, että 30 sekuntia voi pelastaa hengen?

Prof. Didier Pittet: Itse asiassa: käsien desinfiointi alkoholipohjaisella valmisteella ja haitallisten bakteerien tuhoaminen vie vain 30 sekuntia. Olemme kehittäneet useita toimintoja, jotka vaikuttavat sisäisen tietoisuuden ja asenteiden muutokseen
sairaalainfektioiden torjuntaohjelma.

• Mistä ohjelmassa on kyse?

D.P.: "Käsihygienia on turvallista hoitoa" on monipuolinen strategia, joka koostuu pääasiassa alkoholipohjaisen käsienpuhdistusaineen käytöstä sairaaloissa käsien pesemisen sijaan saippualla ja vedellä - mikä on erittäin tehokasta taistelussa useimpia taudinaiheuttajia vastaan. Siihen sisältyy myös terveydenhuollon työntekijöiden koulutuksen, seurannan ja palautteen saaminen heidän käytänteistään sekä joukko muistutuksia työpaikalle.

• Milloin minun pitäisi desinfioida käteni?

D.P.: Olemme luoneet 5-vaiheisen säännön, joka auttaa sinua oppimaan tämän aspektin nopeasti. Se osoittaa haitallisten mikro-organismien leviämisen tärkeimmät hetket. Kädet on desinfioitava ennen kosketusta potilaan kanssa, ennen aseptista menettelyä, altistumisen kehon nesteille, kosketuksen jälkeen potilaan kanssa ja kosketuksen jälkeen potilaan ympäristöön.

• Nämä ovat yksinkertaisia ​​sääntöjä, joten miksi niitä on niin vaikea toteuttaa?

D.P .: Yksinkertaiset ratkaisut ovat yleensä parhaat. Alun perin Genevessä tehdyt alkoholivalmisteiden käytön tehokkuutta koskevat tutkimukset osoittavat selvästi, että ne auttavat vähentämään infektioita jopa 50 prosenttia. Mutta ongelma ei ole kyvyttömyydessä ottaa käyttöön erilainen käsihygieniatyyli kuin tähän mennessä käytetty. Ongelma on muutosten vastustuskyky, joka vaikuttaa myös sairaanhoitopalveluun. Ei riitä, että kerrot ihmisille, mitä tehdä. On tärkeää luoda yhtenäinen lähestymistapa käsien hygieniaan. Tarvitset motivoituneita ihmisiä, kuten puolestapuhujia.

Surullinen 30 prosenttia

Toukokuussa 2015 on kulunut kaksi vuotta WHO: n "Käsihygienia turvalliseen hoitoon" -ohjelman käyttöönotosta Puolassa. 93 sairaalaa (noin 800 olemassa olevasta sairaalasta) liittyi siihen, mutta vain 30 prosenttia oli pannut täytäntöön kaikki ohjelmasäännökset ja parantaneet siten käsihygienian noudattamista. Näissä tiloissa suoritetut itsearviointiprotokollat ​​osoittavat, että he hoitavat parhaiten hoitajien käsihygieniaa, ja lääkärit tekevät sen samalla hoidolla kuin hoitajilla.

• Mutta lääkärit ja sairaanhoitajat valittavat ajan puutteesta pestä kätensä useammin ...

D.P .: Tämä asia tulisi tehdä hyvin selväksi. Aiemmin, kun pesimme kätemme saippualla ja vedellä, aikaa oli todellakin vähän. Nykyään, kun luotamme nykyaikaiseen desinfiointiin, käsien valmisteleminen työhön kestää useita sekunteja.

• Mitä tehdä tilanteen parantamiseksi?

D.P.: Kannatan sovellettujen käytäntöjen seurannan aloittamista. Tämä antaa terveydenhuollon ammattilaisille tietoja omasta laitoksestaan. Näiden tietojen tulisi olla myös potilaiden saatavilla. Ne ovat strategian ytimessä. Heidän tulisi olla kumppaneitamme, auttaa terveydenhuollon työntekijöitä parantamaan käyttäytymistään, esimerkiksi muistuttamalla desinfioimisesta.

• Mitkä käsinpuhdistusaineet ovat parhaiten käytettäviä?

D.P.: Käsihygieniatuotteen tulisi sisältää vähintään 80-85 prosenttia etanolia tai 70-75 prosenttia isopropanolia. Avain on kuitenkin se, että se täyttää kaikki standardit.

Saippua, vesi, alkoholi

Useimmissa Puolan ja maailman sairaaloissa saippua ja vesi ovat lääkintähenkilöstön perushygienia. Ongelmana on, että kädet tulisi desinfioida jokaisella iho-ihokontaktilla potilaan kanssa, ja perinteinen menetelmä poistaa ensisijaisesti fyysiset epäpuhtaudet, ei tuhoa taudinaiheuttajia. Se vie paljon enemmän aikaa ja vaatii pääsyn pesualtaaseen. Alkoholivalmisteella ei ole näitä haittoja. Kun se hierotaan käsiin menettelyn mukaisesti, se tappaa vaarallisimmatkin mikro-organismit, vie vähän tilaa, mahtuu esiliinan taskuihin ja sen kanssa annostelija voidaan asentaa mihin tahansa sairaalan sänkyyn. Desinfiointiaika on myös tärkeä - se vie vain 30 sekuntia! Lisäksi tutkimus on osoittanut, että alkoholi ei aiheuta vastustuskykyä mikro-organismeissa, ts. Ne eivät voi muuttaa rakennettaan puolustautuakseen sen vaikutuksilta.

• Alkoholi ei kuitenkaan pysty selviytymään Clostridium difficilen kanssa ...

D.P .: Ei ole käsien hygieniatuotetta, joka voi tappaa Clostridium difficile-itiöitä. Tässä tapauksessa alkoholi ei ole paras valmiste, mutta ei ole tuotetta, jota voidaan käyttää käsissä. Kloori on tehokas, mutta vain pitoisuuksina, joita voidaan levittää pinnoille, ei käsille. Siksi Clostridium difficilen torjunnassa on kyse oikeiden käytäntöjen noudattamisesta: käsineiden asettaminen ja ottaminen pois oikeaan aikaan, käsien puhdistaminen ja peseminen, desinfiointiaineen hierominen. Täällä Genevessä onnistuimme täysin torjumaan Clostridium difficile -bakteerin. Tämä ei johdu vain käsien desinfioinnista, vaan ennen kaikkea siitä, että jokaisella potilaalla noudatetaan tiukasti infektioiden torjuntastrategioita. On myös tosiasia, että julkaisut, jotka osoittavat Clostridium difficile -infektion määrän vähenemisen, korostavat, että tämä johtuu useammin käsien pesemisestä saippualla ja vedellä sekä alkoholilla.

• Hospitalisaaliset infektiot edellyttävät usein antibiootin antamista. Ja tämä puolestaan ​​edistää progressiivista monilääkeresistenssiä - vakava ongelma nykypäivän lääketieteessä.

D.P.: Se on totta. AMR: n torjuntastrategiassa on kaksi tekijää. Ensimmäinen on antibioottien epäasianmukainen käyttö ihmisillä ja eläimillä. Toinen on ristikontaminaatio, taudinaiheuttajan siirtyminen henkilöstä toiseen. Antimikrobisten aineiden antamista on rajoitettava ja ponnisteluja on tehostettava bakteerien ristikontaminaation torjumiseksi potilaiden, ympäristön ja terveydenhuollon ammattilaisten välillä. Kun näitä kahta elementtiä käytetään, antibioottiresistenssiä voidaan epäilemättä vähentää ja hallita.

• Ota nämä vinkit sydämeen, kun menet sairaalaan. Niiden ansiosta voit välttää tartunnan vaarallisilla patogeeneillä.
• Aseta kylpypyyhkeen viereen 2 tai 3 pientä käsipyyhettä pussiin. Älä käytä yhtä niistä yli 2 päivää. Sitten se on pestävä ja keitettävä.
• Valitse sairaalassa kävelyä varten jalkineet, joita et tule katumaan heittämällä, koska on parempi olla ottamatta niitä kotiin.
• Ota bakterisidinen käsinpesu ilman vettä mukaasi (voit ostaa sen mistä tahansa apteekista tai apteekista). Se on kätevää, kun pesuallas on hankalaa esimerkiksi leikkauksen jälkeen.
• Köln tai henki voi myös tarjota hyvän desinfioinnin.
• Pese kätesi usein - mieluiten alkoholia sisältävällä valmisteella - paitsi wc: n käytön tai ennen syömistä. Tee tämä varovasti, pitäen mielessä sormien väliset ja ranteiden yläpuoliset tilat.
• Älä kävele paljain jaloin sairaalan lattialla, älä koske lääketieteellisiin laitteisiin.
• Palattuasi sairaalasta pese kaikki siellä käyttämäsi vaatteet ja keitä puuvillaiset alusvaatteet ja pyyhkeet.
• Huomaa, että terveydenhuollon ammattilaiset pesevät (desinfioivat) käsiä ennen jokaista kosketusta potilaan kanssa. Jos ei, tuo heille huomiota. Sinulla on oikeus tehdä niin, koska terveytesi on vaakalaudalla!

Suositeltava artikkeli:

kuukausittain "Zdrowie"