Valtimotromboosi: syyt, oireet, hoito

Valtimotromboosilla voi olla monia erilaisia ​​kasvoja ja se voi vaikuttaa sydämeen, aivoihin tai raajoihin aiheuttaen täysin erilaisia ​​oireita, vaikka syy on sama. Tromboosi on aina erittäin vakava tila, joka voi olla jopa hengenvaarallinen. Selvitä, mikä tarkalleen on valtimotromboosi. Mitkä ovat tromboosin oireet ja syyt?

Sisällysluettelo:

1. Tromboosi ja embolia
2. Valtimotromboosi - syyt
3. Valtimotromboosi - vaikutukset
4. Valtimotromboosi - oireet
5. Valtimotromboosi - diagnoosi
6. Valtimotromboosi - hoito

Valtimotromboosi on epänormaali veren hyytyminen valtimoissa, yleensä ateroskleroottisen plakin seurauksena. Tämän prosessin vaikutukset voivat olla hyvin erilaisia: sydänkohtaus, aivohalvaus, raajan tai suoliston iskemia. Nämä ovat hengenvaarallisia tiloja, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä apua.

Hoito riippuu suurelta osin potilaan yleisestä tilasta, iskemian vakavuudesta ja prosessin etenemisen ajasta. Antikoagulanttihoidon lisäksi taudin etenemisen estämiseksi mahdollisia hoitovaihtoehtoja ovat: paikallinen fibrinolyyttinen hoito, kirurginen tai vähän invasiivinen hoito. Sitten on välttämätöntä hoitaa tromboosin syitä ja pitkäaikaista hoitoa uusiutumisen estämiseksi.

Tromboosi ja embolia

Termiä "tromboosi" ei pidä sekoittaa embolian ilmiöön, huolimatta samanlaisista vaikutuksista, mekanismi on melko erilainen.

Embolia tapahtuu, kun hyytymän rikkoutumisen seurauksena se kulkee verenkierron mukana ja aiheuttaa iskemiaa paikassa, joka on kaukana sen muodostumisesta. Embolia voi johtua veritulpan lisäksi myös vieraasta ruumiista, rasvakudoksesta tai irtoavasta ateroskleroottisesta plakista.

Tromboosi puolestaan ​​on verihyytymien (trombien) muodostumisprosessi, ts. Verisolujen konglomeraatit ja verisuonten hyytymistekijät. Tämä ilmiö tapahtuu, kun kolme ehtoa täyttyy: verisuonen seinä muuttuu, verisuonen vaurioituu, kerrostunut verenkierto häiriintyy ja veren koostumus muuttuu.

Toisin kuin embolia, tromboosi aiheuttaa iskemiaa alkupaikassa, jolla on suuri käytännön merkitys.

Molempien ilmiöiden hoito on erilaista - embolia johtuu useimmiten hyperkoaguloituvuudesta ja sitä tulisi hoitaa systeemisesti, kun taas tromboosi johtuu paikallisista syistä ja hoito suoritetaan useimmiten lähtöpaikassa.

Tromboosia esiintyy useammin laskimoissa, mikä aiheuttaa laskimotromboemboliaa tai keuhkoemboliaa. Tämä on harvinaisempaa valtimoissa, mutta sillä voi olla erittäin vakavia seurauksia. Hyytymän muodostuminen vähentää alun perin virtausta astiassa, ja kun se peittää koko verisuonen ontelon, se kokonaan estää verenkierron kehälle aiheuttaen iskemiaa.

Valtimotromboosi - syyt

Kuinka valtimoiden tromboosi tapahtuu? Suurimmassa osassa tapauksia se on ateroskleroosi. Jos ateroskleroottiset plakit kasvavat nopeasti, niistä voi tulla niin sanottuja epävakaita plakkeja, mikä altistaa ne repeämiselle.

Jos näin tapahtuu, plakin sisältö vapautuu, suonikerros vaurioituu, mutta verenvuotoa ei ole. Kuitenkin keho tulkitsee tämän verisuonten vaurioiksi ja veren hyytyminen alkaa.

Säröillä oleva plakki erittää jatkuvasti hyytymistä edistäviä tekijöitä, prosessi jatkuu jatkuvasti, viime kädessä lisääntynyt hyytyminen aiheuttaa verisolujen ja hyytymistekijöiden muodostumisen, jotka sulkevat aluksen koko ontelon.

Muita valtimotromboosiin johtavia tilanteita ovat:

• tukokset, ts. verenkierron mukana kulkevat materiaalipalat, jotka aiheuttavat verisuonten sulkeutumisen, tällöin tromboosi kehittyy embolisen materiaalin taakse, koska verenkierrossa on häiriöitä ja verisuonten vaurioita

Lue myös: Verenkierron testi

• aluksen vammat: repeämä, kontuusio; tässä tapauksessa tapahtumien kulku on samanlainen kuin ateroskleroosissa: suonen seinämän vaurio aktivoi hyytymistä ja, jos prosessia ei estetä, sulkee koko verisuonen
  
  
• tulehdukselliset verisuonisairaudet, jotka myötävaikuttavat astian virtauksen muutokseen ja vaikuttavat haitallisesti seinien tilaan

Lue myös: Systeeminen vaskuliitti - syyt, tyypit ja hoito

• veren hyytymisen aiheuttamat sairaudet, esim. antifosfolipidioireyhtymä, polysytemia tai trombosytemia, veren koostumuksen muutosten vuoksi, patologisen hyytymisen riski kasvaa merkittävästi, mikä johtaa joskus tromboosiin

• tiettyjen lääkkeiden ja piristeiden käyttö
  
  
• aneurysmat - nämä verisuonten seinämän rakenteessa olevat poikkeavuudet aiheuttavat riskin, joka liittyy paitsi puhkeamiseen ja vakaviin verenvuotoihin, myös luovat ympäristön veritulppien muodostumiselle niiden ontelossa, mikä johtaa tukkeutumiseen

Valtimotromboosi - vaikutukset

Verihyytymät valtimoissa voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

• iskeeminen aivohalvaus - se voi tapahtua aivoverisuonten plakin vaurioitumisen seurauksena
  
  
• sydänkohtaus - kun sepelvaltimot on suljettu verihyytymillä, jotka muodostuvat ateroskleroottisiin plakkeihin
  
  
• akuutti alaraajojen iskemia vatsan aortan ja suurten valtimoiden ateroskleroottisen plakin perusteella muodostuneista verihyytymistä
  
  
• akuutti suoliston iskemia mesenteriaalisen valtimon tukkeutumisen yhteydessä

Lue myös: KREZKA - uusi elin ihmiskehossa

Kaikki nämä olosuhteet ja niiden seuraukset ovat suora uhka elämälle.

Akuutti raajan iskemia sisältää myös muiden komplikaatioiden riskin: todellinen mahdollisuus tämän raajan ja munuaisvaurioiden menettämiseen sekä suoliston iskemia: perforaatio ja peritoniitti.

Kaikki nämä komplikaatiot johtuvat toisaalta tarvittavien elinten (aivot ja sydän) työn heikkenemisestä ja iskeemisen elimen vapauttamasta suuresta määrästä toksiineja, joissa nekroosia (raajoja) esiintyy.

Valtimotromboosi - oireet

Tromboosin oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat paikasta, jossa se esiintyy - paitsi kehon alueesta ja elimestä myös valtimon koosta, verisuoniston laadusta ja hyytymän kasvuaikasta.

On ilmeistä, että vaarallisin on tromboosi, joka sijaitsee keskushermostossa ja sydämessä, ja lisäksi mitä suurempi patologia vaikuttaa alukseen, sitä vakavampi tila aiheuttaa, koska suurempi kehon alue on iskeeminen.

Vakuinen verenkierto puolestaan ​​voi olla pelastus tromboosista kärsiville ihmisille. Tietyissä olosuhteissa luodaan lisää valtimoita toimittamaan tietty kehon alue muista lähteistä.

Tämä tapahtuu useimmiten pitkittyneen iskemian aikana. Tässä tapauksessa, jos pääastia on suljettu ja sivukierto on kehittynyt voimakkaasti, tromboosi voi olla paljon lievempi tai jopa oireeton.

Tarkat oireet valtimoiden sulkemisesta verihyytymillä ovat:

• iskeeminen aivohalvaus, joka ilmenee äkillisenä paresis - lihasvoiman heikkeneminen, suun kulman pudottaminen tai näköhäiriöt
  
  
• sydäninfarkti, joka aiheuttaa tyypillisesti: voimakas leviävä rintakipu, joka säteilee kasvoihin ja vasempaan käsivarteen
  
  
• alaraajojen akuutti iskemia, kun niitä toimittavat valtimot ovat kiinni; ne aiheuttavat voimakasta kipua, raajojen jäähtymistä ja kalpeutta ilman havaittavaa pulssia, minkä jälkeen seuraa tuntohäiriöitä ja liikkuvuutta; raajanekroosia voi esiintyä, jos hoitoa ei anneta ajoissa
  
  
• akuutti suoliston iskemia mesenteriaalisen valtimon tukkeutumisen yhteydessä ilmenee: vatsakipu, ripuli, joskus verellä, nämä oireet ovat hyvin epäspesifisiä ja vain heidän tapauksessaan on vaikeaa diagnosoida
  
  
• munuaisvaltimoiden tromboosista johtuva akuutti munuaisiskemia johtaa munuaisvaltimoiden vaurioihin ja munuaisten vajaatoimintaan

Valtimotromboosi - diagnoosi

Jokainen tromboosin vaikutus diagnosoidaan eri tavalla, mutta jokainen vaatii kiireellistä diagnoosia ja hoitoa. Ilmoitetut oireet ja lääkärintarkastuksen tulokset ohjaavat oikeaa diagnoosia, jatkokokeiden valinta perustuu epäiltyyn syyn:

• iskeeminen aivohalvaus: tässä diagnostiikan perusta on pään tietokonetomografia, paljon harvemmin magneettikuvaus
  
  
• sydäninfarkti diagnosoidaan käyttämällä EKG: tä, laboratoriotestejä - troponiineja ja kreatiinikinaasia ja lopuksi sepelvaltimoaniografiassa eli sepelvaltimoiden invasiivisessa tutkimuksessa
  
  
• jos epäillään akuuttia alaraajojen iskemiaa, suoritetaan Doppler-ultraääni, ts. verenkierron arviointi, arteriografia, eli verisuonten arviointi varjoaineen ja röntgentutkimuksen jälkeen, ja tietokonetomografia kontrastilla alaraajojen valtimoiden ja mahdollisen sulkemispaikan arvioimiseksi
  
  
• suoliston ja munuaisten akuutti iskemia sekä raajojen iskemia diagnosoidaan kontrastitietokonetomografialla

Edellä kuvatut menetelmät ovat spesifisiä edellä mainituille sairauksille, lukuun ottamatta usein tehdään yksityiskohtaisempia diagnooseja, kuten laboratoriokokeita tai sydänkohtauksen sattuessa suoritettavaa sydänkardiografiaa.

Valtimotromboosi: hoito

Valtimotromboosin hoito alkaa antamalla lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä ja kipulääkkeitä, sekä potilaan tilan alkuvaiheen vakauttamisella. Se, mitä teet seuraavaksi, riippuu hyytymän muodostumispaikasta.

Tromboottiset valtimot voidaan palauttaa mekaanisesti tai farmakologisesti, käytetty hoito riippuu siitä, missä trombi on muodostunut ja mikä on paras menetelmä potilaalle tällä hetkellä.

Aivohalvauksen sattuessa sinulla voi olla trombektomia (hyytymän verisuonten endovaskulaarinen poisto) tai trombolyysi, hoito, joka koostuu hyytymistä liuottavan lääkkeen antamisesta. Sitä voidaan antaa systeemisesti - suonensisäisesti tai veritulpan kohtaan.

Sydänkohtausta hoidetaan suorittamalla sepelvaltimo- angioplastia - ilmapallo ja stentti. Jos nopeaa kirurgista hoitoa ei ole mahdollista, voidaan käyttää fibrinolyysiä.

Akuuttia raajan iskemiaa voidaan hoitaa mainitulla fibrinolyysillä. Valitettavasti komplikaatioiden riskin ja oireiden vakavuuden vuoksi tällainen hoito ei ole aina mahdollista, koska sen käyttö voi johtaa vakavaan sisäiseen verenvuotoon, mukaan lukien verenvuoto aivoihin.

Lue myös: SISÄINEN KAIVOS: Mikä se on? Sisäisen verenvuodon syyt

Lisäksi fibrinolyysin anto tekee leikkauksen suorittamisen paljon vaikeammaksi ja joskus jopa mahdottomaksi voimakkaan verenvuodon vuoksi. Toinen vaihtoehto on leikkaus ja trombin mekaaninen poisto, jolloin fibrinolyyttinen hoito viivästyy tai kokonaan hylätään.

Jos on olemassa raajan menettämisen vaara, suoni on palautettava pikaisesti, mikä valitettavasti voi olla tehotonta, sitten amputaatio on tarpeen.

Akuuttia suoliston iskemiaa, kuten raajan iskemiaa, voidaan hoitaa joko kirurgisesti tai antamalla fibrinolyysiä.

Useimmissa tapauksissa tarvitaan välittömiä toimia. Hoitomenetelmä riippuu muiden sairauksien esiintymisestä, yleisestä tilastasi ja iskemian kestosta.

Pitkäaikainen hoito perustuu embolian syyn ja sen hoidon tunnistamiseen sekä asianmukaiseen hoitoon käytettyjen toimenpiteiden jälkeen, esim. Verihiutaleiden hoito sepelvaltimoiden angioplastian jälkeen.

Suositeltava artikkeli:

Veren hyytymishäiriöt - syyt, oireet ja hoito

Keula. Maciej Grymuza Valmistunut lääketieteellisestä tiedekunnasta K. Marcinkowski Poznańissa. Hän valmistui yli hyvällä tuloksella. Tällä hetkellä hän on kardiologian lääkäri ja jatko-opiskelija. Häntä kiinnostaa erityisesti invasiivinen kardiologia ja implantoitavat laitteet (stimulaattorit).