Masennuslääkkeiden käytön lopettamisoireita voi esiintyä jopa 1/5 masennuslääkkeitä käyttävistä ihmisistä.Mikä on antidepressanttihoito-oireyhtymä, mitkä ovat sen oireet ja mitä tehdä sen esiintymisen estämiseksi? Kuinka kauan antidepressanttihoito-oireyhtymä kestää?
Sisällysluettelo:
- Masennuslääkkeiden lopettamisen oireyhtymä - syyt
- Masennuslääkkeiden lopettamisen oireyhtymä - riskitekijät
- Antidepressanttihoito-oireyhtymä - oireet
- Masennuslääkkeiden lopettamisen oireyhtymä - diagnoosi
- Masennuslääkkeiden lopettamisen oireyhtymä - hoito
Masennuslääkkeiden käytön keskeyttämistä voi esiintyä ihmisillä, jotka käyttävät masennuslääkkeitä pitkään. Se voi aiheuttaa flunssan kaltaisia oireita, kuten päänsärkyä, murskautumista, lihasten vapinaa ja matalan asteen kuumetta, mutta ei vain.
Monilla ihmisillä, joille lääkärit ovat määränneet joitain psykotrooppisia lääkkeitä, on erilaisia huolenaiheita niiden käytöstä. Yksi huolestuttavimmista mahdollisuuksista on yleensä riski riippuvuuden kehittymisestä näistä lääkkeistä.
Jotkut psykiatrien suosittelemat lääkkeet ovat yleensä riippuvuutta aiheuttavia (esim. Bentsodiatsepiinit), mutta useimmat psykotrooppiset lääkkeet eivät todellakaan aiheuta lainkaan riippuvuutta.
Huolenaihe riippuvuusriskistä johtuu muun muassa joskus tiettyjä psykotrooppisten lääkkeiden käyttöön liittyviä tapahtumia pidetään kuitenkin virheellisesti huumeriippuvuuden viitteinä. Tähän tapahtumaryhmään kuuluu myös masennuslääkkeiden lopettamisen oireyhtymä.
Masennuslääkkeiden käytön keskeyttämistä koskeva oireyhtymä mainittiin ensimmäisen kerran 1950-luvun lopulla - silloin potilailla oli epätyypillisiä vaivoja lopetettuaan trisyklisen masennuslääkkeen imipramiinin käytön.
Myöhempinä vuosina vastaavia vaivoja alkoi havaita niillä, jotka lopettivat muun tyyppisten masennuslääkkeiden käytön.
Lopuksi, vuonna 2001, masennuslääkkeiden keskeytysoireyhtymästä raportoitiin sen jälkeen, kun 21 eri lääkeryhmään kuuluvaa masennuslääkettä oli lopetettu.
Aluksi tästä ongelmasta tiedettiin vähän - jotkut potilaat, samoin kuin jotkut lääkärit, epäilivät, että keskeytysoireyhtymän oireet eivät olleet muuta kuin vieroitusoireita, mikä viittaa siihen, että masennuslääkkeitä käyttävä henkilö vain tuli riippuvaiseksi heistä.
Nykyään mielipiteet masennuslääkkeiden diskonttaamisen oireyhtymästä ovat täysin erilaiset, koska tiedetään jo, että se ei todellakaan ole oire masennuslääkkeistä riippuvuuteen.
Masennuslääkkeiden lopettamisen oireyhtymä - syyt
Masennuslääkkeiden käytön lopettamisen oireyhtymä on jo mainittu tässä - sen kehittymistä johtaa potilaan masennuslääkkeiden lopettaminen.
Toisin kuin näennäisesti, ongelma esiintyy suhteellisen usein - käy ilmi, että se kehittyy jopa 20%: lla kaikista potilaista, jotka lopettavat masennuslääkkeiden käytön jossain vaiheessa hoitoa.
Itse asiassa masennuslääkkeiden lopettamisoireyhtymä - huolimatta siitä, että monet asiantuntijat ovat seuranneet sitä - on edelleen melko arvoituksellinen ongelma.
Sen tarkkaa patogeenimekanismia ei edes tiedetä, mutta siitä on useita teorioita.
Suosituin näyttää olevan se, jonka mukaan masennuslääkkeen lopettamisoireyhtymän suora syy ovat muutokset keskushermoston hermovälittäjäaineissa.
Masennuslääkkeiden käytön vaikutus on ensinnäkin sellaisten hermovälittäjäaineiden määrän kasvu hermostossa, kuten serotoniini, noradrenaliini tai dopamiini.
Tämä johtaa lisääntyneisiin hermovälittäjäaineisiin synaptisten päätteiden läheisyydessä, mutta myös seurauksena niiden reseptorien määrän vähenemisestä postsynaptisissa terminaaleissa.
Potilaat eivät tunne tätä masennuslääkityksen aikana, mutta kun he lopettavat lääkityksen ottamisen, kehon toipuminen vie jonkin aikaa. Tästä syystä heille voi kehittyä masennuslääkkeiden lopettamisen oireyhtymä.
Masennuslääkkeiden lopettamisen oireyhtymä - riskitekijät
Tärkein riskitekijä masennuslääkkeiden käytön lopettamisoireyhtymässä on tämäntyyppisten lääkkeiden äkillinen lopettaminen - varsinkin kun potilas on käyttänyt niitä pitkään.
Mainitaan, että ongelman mahdollisuus syntyy niille, jotka ovat käyttäneet masennuslääkkeitä vähintään kuusi viikkoa.
Valmisteen puoliintumisaika vaikuttaa myös mahdollisuuteen lopettaa oireyhtymä - suurempi riski ilmenee, kun potilas ottaa masennuslääkkeitä, joiden puoliintumisaika on lyhyt.
Antidepressanttihoito-oireyhtymä - oireet
Masennuslääkkeiden lopettamisen oireyhtymästä johtuvat oireet ilmaantuvat tyypillisesti noin kolme päivää näiden lääkkeiden lopettamisen jälkeen. Kyseisen lääkkeen puoliintumisajasta riippuen ne voivat kuitenkin esiintyä sekä aikaisemmin että myöhemmin.
Tämän yksikön mahdollisten oireiden joukossa on sellaisia poikkeavuuksia kuin:
- flunssan kaltaiset oireet (kuten matala kuume, vilunväristykset, yleinen hajoamisen tunne)
- tunne hyvin väsynyt
- ripuli
- päänsärky
- ruokahalun puute
- vatsakipu
- oksentelu
- unettomuus
- painajaisia
- huimaus
- valonarkuus
- näön hämärtyminen
- aistihäiriöt (esim. kihelmöinti)
- akathisia
- myoklonus
- masentunut
- ahdistus
- ärtyneisyys
Vaikka nämä ovat melko harvinaisia tilanteita, oireita, kuten jopa voimakas psykomotorinen levottomuus tai psykoottiset oireet (esim. Hallusinaatioiden tai harhaluulojen muodossa), voi ilmetä myös masennuslääkkeen lopettamisoireyhtymän aikana.
Masennuslääkkeiden lopettamisen oireyhtymä - diagnoosi
Teoriassa näyttää siltä, että masennuslääkkeiden lopettamisoireyhtymän diagnoosi on suhteellisen yksinkertainen - riittää, kun epämiellyttävien sairauksien esiintyminen yhdistetään potilaan pitkään käyttämien masennuslääkkeiden lopettamiseen.
Käytännössä on kuitenkin monia diagnostisia vaikeuksia, jotka johtuvat esimerkiksi siitä, että joskus potilaille itselleen ei ilmoiteta masennuslääkehoidon lopettamisen seurauksista.
Sattuu, että potilas epäilee, että hänellä on esimerkiksi infektio tai muu vakava sairaus. Tästä syystä hän käy joskus eri asiantuntijoiden luona eikä ole välttämättä tarvinnut testejä.
Tämän mahdollisuuden vuoksi on niin tärkeää, että hoidosta vastaavat psykiatrit ilmoittavat potilaille oireista, joita saattaa ilmetä masennuslääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen.
Yksi asia on kuitenkin syytä korostaa tässä. No, kun epäillään masennuslääkkeiden käytön lopettamisen oireyhtymää, on syytä miettiä, esiintyykö siinä todellisuudessa potilas vai esiintyivätkö hänellä toistuvat häiriöt, joiden vuoksi hän otti masennuslääkkeitä (esim. Masennushäiriöt).
Molemmat ongelmat voidaan erottaa muun muassa aloittamalla potilas uudelleen masennuslääkkeillä - keskeytysoireyhtymän tapauksessa tällaisen tapahtuman pitäisi johtaa potilaan tilan parantumiseen hyvin nopeasti.
Masennuslääkkeiden lopettamisen oireyhtymä - hoito
Koska masennuslääkkeiden lopettamisen oireyhtymä ei onneksi kestä kauan (tyypillisesti noin 7–14 päivän kuluttua se häviää kokonaan spontaanisti), siihen liittyvät sairaudet voivat jopa vakavasti haitata potilaan toimintaa.
Tilanteessa, jossa masennuslääkkeen lopettamisen oireyhtymän oireet eivät ole vakavia, on mahdollista odottaa kärsivällisesti niiden ratkaisua. Kuitenkin, kun ne ovat erittäin voimakkaita, voidaan harkita useita strategioita.
Yksi niistä on aloittaa potilaan aiemmin käyttämä lääkitys uudelleen ja pienentää sitten annosta vähitellen, hyvin hitaasti.
Toinen mahdollisuus on korvata potilaan lääke lyhyellä puoliintumisaikalla lääkkeellä, jolla on pidempi puoliintumisaika, jonka potilas ottaa sitten vähitellen pienempinä annoksina, kunnes lääke lopulta lopetetaan kokonaan.
Antidepressanttien lopettamisen oireyhtymä: ennaltaehkäisy
Tärkeimmät masennuslääkkeiden lopettamisen oireyhtymän tapauksessa ovat yritykset estää sen esiintyminen. Ensinnäkin potilaille on kerrottava sen esiintymisen mahdollisuudesta ja oireista.
On syytä mainita, että keskeytysoireyhtymä on ehdottomasti jotain erilaista kuin riippuvuus - loppujen lopuksi masennuslääkkeiden tapauksessa potilaat eivät edes tunne olevansa pakotettuja hankkimaan näitä lääkkeitä käytön lopettamisen jälkeen.
Tämän ongelman kehittymisen mahdollisuutta voidaan vähentää vähentämällä asteittain masennuslääkkeen annosta - etenkin niillä, jotka ovat käyttäneet näitä valmisteita hyvin pitkään, on hyödyllistä vähentää annosta hitaasti potilaan hyvinvoinnin säännöllisen arvioinnin perusteella.
Lue myös: Mielialan stabilointiaineet (mielialan stabiloijat) - tyypit, toiminta, sivuvaikutukset
Lähteet:
- Haddad P.M., Anderson I.M., masennuslääkkeiden lopettamisoireiden tunnistaminen ja hallinta, Psykiatrisen hoidon edistyminen, osa 13, painos 6, marraskuu 2007, s. 447-457, online-yhteys
- Gabriel M., Sharma V., Antidepressanttihoito-oireyhtymä, CMAJ. 2017 29. toukokuuta; 189 (21): E747, verkkoyhteys
- Warner C.H. et ai .: Antidepressanttien lopettamisoireyhtymä, American Familu Physician, 2006, online-yhteys
Lue muut tämän kirjoittajan artikkelit
