Viivästyneen univaiheen oireyhtymä (DSPS) on unihäiriö, jossa nukut liian myöhään. Viivästynyt univaiheen oireyhtymä on yleisimpiä murrosikäisillä, ja se on noin 7% kaikista unettomuuspotilaista. Opi diagnosoimaan ja hoitamaan viivästyneen univaiheen oireyhtymä tehokkaasti.
Sisällysluettelo:
- Viivästynyt univaiheen oireyhtymä - mikä se on?
- Viivästynyt univaiheen oireyhtymä ja unettomuus
- Viivästynyt univaiheen oireyhtymä - syyt
- Viivästynyt univaiheen oireyhtymä - diagnoosi
- Viivästynyt univaiheen oireyhtymä - hoito
Viivästyneen univaiheen oireyhtymä, kuten muutkin unihäiriöt, aliarvioivat paitsi potilaat, myös heidän sukulaisensa. He eivät voi ymmärtää, että "mennä nukkumaan aikaisin" ei ole tehokasta. On tärkeää, että viivästyneen univaiheen oireyhtymässä sen esiintymisen syy ei ole väärät tavat, jotka johtuvat esimerkiksi elämäntavoista.
Siksi nuorilla, jotka eivät voi nukahtaa, ei ole tätä ongelmaa, koska he pelaavat tietokonepelejä myöhään tai katsovat televisiota yöllä. Tämä on toinen häiriö, jota unettomuuden tavoin on hoidettava. Selvitä, onko melatoniinin käyttö ainoa tehokas tapa nukahtaa lopulta "ihmisen" aikaan.
Viivästynyt univaiheen oireyhtymä - mikä se on?
Viivästynyt univaiheen oireyhtymä, jota kutsutaan myös DSPS: ksi, DSPD: ksi tai DSWPD: ksi, luokitellaan vuorokausirytmihäiriöksi ja luokitellaan DSM-IV TR: ksi. Tämän tyyppiselle dyssomnialle on ominaista 3-6 tunnin viive pääunetapahtumasta verrattuna tavalliseen nukkumaanmenoon. Käytännössä tämä tarkoittaa, että DSPD-potilaat nukahtaa vasta klo 2 ja 6 ja heräävät noin kello 12.
Lisäksi potilas ei voi nukahtaa tai herätä odotetulla aikaisemmalla tunnilla, ja se on tehokkain illalla ja yön ensimmäisellä puoliskolla. Jos päivittäisten tehtävien vuoksi ihmiset, joilla on viivästynyt univaiheen oireyhtymä, pakotetaan nousemaan aikaisemmin, se vaikuttaa kielteisesti heidän keskittymiskykyynsä ja tekee heistä väsyneitä ja unisia.
Viivästynyttä univaiheen oireyhtymää esiintyy nuorilla ja jopa 7-16% nuorista kärsii siitä. Sitä esiintyy harvoin yli 30-vuotiailla, ja uskotaan, että viivästyneen univaiheen oireyhtymä vaikuttaa lähes 0,2 prosenttiin väestöstä. Useimmiten se havaitaan, kun DSPS-potilaiden on mentävä esimerkiksi kouluun, ja myöhäisestä nukkumisesta ja aamulla nousemisesta tulee ongelmallista. Yleensä tämän taudin oireet häviävät myöhemmin elämässä, kun univaiheet siirtyvät aikaisempiin.
Viivästynyt univaiheen oireyhtymä ja unettomuus
Vaikka viivästyneen univaiheen oireyhtymä on samanlainen kuin unettomuus, on syytä korostaa, että se on merkittävästi erilainen. DSPD-potilailla nukkumaanmenoa pidetään yleensä normaalin ulkopuolella, mutta uni itsessään on normaalia - potilaat eivät herää, uni on syvää ja heräämisen jälkeen nämä ihmiset tuntevat itsensä virkistyneiksi.
Siksi viivästyneen univaiheen oireyhtymän määritelmä unettomuudeksi on väärä, koska toisessa potilasryhmässä uni ei uusiudu, on usein keskeytynyt ja matala, joten kun he heräävät, he eivät virkisty, vaan päinvastoin - ärtyisät, hajamieliset ja väsyneet.
Viivästynyt univaiheen oireyhtymä - syyt
Huolimatta lukuisista unihäiriöitä koskevista tutkimuksista, toistaiseksi ei ole selkeästi määriteltyjä viivästyneen univaiheen oireyhtymän syitä. Tiedetään, että häiriö syntyy kehon luonnollisen rytmin ja toiminnan ja lepoaikaa määrittelevien sosiaalisten normien välisen epäjohdonmukaisuuden seurauksena. Tämä voi johtua häiriöistä vuorokausirytmejä säätelevissä mekanismeissa, jotka ovat paljon pidempiä kuin 24 tuntia.
Lue myös: Somnologia - unilääke
On myös syytä korostaa, että viivästynyt univaiheen oireyhtymä ei johdu vääristä unihygieniatottumuksista, jotka liittyvät esim. Elämäntapaan, kuten tavanomaisen unihäiriön viivästymisen tapauksessa. Tässä tapauksessa ihmiset, joilla on DSPS, eivät voi sopeutua vallitseviin normeihin niin helposti, ja heidän tapauksessaan neuvot, kuten "vain mennä nukkumaan aikaisin", eivät auta.
Asiantuntijat korostavat, että viivästyneen univaiheen oireyhtymän syyt voivat olla potilaan pitkä vuorokausirytmi tai kehon heikko herkkyys ulkoisille tekijöille, kuten päivänvalolle, aiheuttamalla aktiivisuutta ja pimeyttä yöllä, mikä saa aikaan lepoa.
Viivästynyt univaiheen oireyhtymä - diagnoosi
Viivästyneen univaiheen oireyhtymän diagnosoimiseksi nukahtamisen ja myöhäisen heräämisen on kestettävä vähintään kolme kuukautta, ja sillä on myös oltava kielteisiä seurauksia, kuten huonovointisuus. Lisäksi DSPS: n diagnoosi on mahdollista vain, kun potilas on valinnut itsenäisesti nukkumis- ja herätysajan ja virkistyy ja ilmoittaa, että hänen unensa pituus ja laatu ovat tyydyttävät.
Tarkistaakseen, onko potilaalla todellakin viivästynyt univaiheen oireyhtymä, asiantuntija suorittaa haastattelun, jossa hän vahvistaa, johtuvatko häiriöt muista vaivoista, kuten neurologisista, henkisistä tai somaattisista häiriöistä, sekä farmakologisten tai psykoaktiivisten aineiden käytöstä. Viivästyneen univaiheen oireyhtymän diagnosoimiseksi on välttämätöntä pitää unepäiväkirjaa tai suorittaa aktigrafinen tutkimus.
Jos aktiivisuuden ja lepotilan mittaamisen jälkeen vähintään 7 päivää (mieluiten 14 päivää) potilas osoittaa uniajan viivästymistä, tämä on DSPS-diagnoosin perusta. Muita, harvemmin käytettyjä menetelmiä viivästyneen univaiheen oireyhtymän diagnosoimiseksi ovat sisäisen ruumiinlämpötilan mittaaminen tai melatoniinirytmin ilta.
Viivästynyt univaiheen oireyhtymä - hoito
Viivästyneen univaiheen oireyhtymän hoito perustuu ensisijaisesti farmakologisten aineiden, kuten melatoniinin, käyttöön. Sitä käytetään yleensä 5-7 tuntia ennen nukahtamista, jolloin potilas menee nukkumaan ja herää aikaisemmin. Unilääkkeiden tai piristeiden käyttöä ei myöskään suositella.
Lisäksi potilaita hoidetaan myös fototerapialla - altistuminen kirkkaalle valolle aamulla kiihdyttää vuorokausirytmin vaiheita. Tämä hoito kestää yleensä 1-2 viikkoa. Se perustuu siihen, että potilas aloittaa altistuksen 30-120 minuutin ajan heti heräämisen jälkeen. Jokainen seuraava päivä valotus tapahtuu 30-60 minuuttia aikaisemmin. Lisäksi iltaisin potilaan tulisi välttää altistumista valolle.
Viivästyneen univaiheen oireyhtymän hoito pakottaa potilaan huolehtimaan nousu- ja nukkumisaikojen säännöllisyydestä. Hänen ei pitäisi muuttaa niitä myös vapaapäivinä, koska tämä vaikuttaa negatiivisesti vuorokausirytmiin. On myös tärkeää, että potilaiden aamu on aktiivinen, joten kannattaa päättää mm. viileään suihkuun, runsas aamiainen, lämmin juoma ja astu nopeasti kirkkaaseen valoon. Potilaiden ei puolestaan tulisi iltaisin käyttää sinistä valoa lähteitä (puhelimet, tabletit, televisiot).
Viivästyneen univaiheen oireyhtymän tyydyttävän hoidon on kestettävä noin 6-8 viikkoa.
Lähteet:
- A.Wichniak, unihäiriöt. Julkaisussa: M.Jarema, J.Rabe-Jabłońska: Psykiatria. Oppikirja lääketieteen opiskelijoille. Varsova: PZWL Medical Publishing, 2011.
- A. Wachniak, K. Jankowski, M. Skalski, K. Skwarło-Sońta, J. Zawilska, M. Żarowski, E. Poradowska, Wj. Jernarczyk, Puolan unentutkimusyhdistyksen ja Puolan psykiatrisen yhdistyksen biologisen psykiatrian osaston kehittämät standardit vuorokausirytmin unen ja herätyksen hoitoon. Osa I. Fysiologia, arviointimenetelmät ja terapeuttiset vaikutukset, Psykiatri. Pol., 2017, 61, 1-22.
- W. Szelenberger, M. Skalski, unihäiriöt. Julkaisussa: J. Rybakowski, S. Pużyński, J. Wciórka: Psykiatria. T. 2. Kliininen psykiatria. Wrocław: Elsevier, 2012, s.509-510.
- M. Kaczor, M. Skalski, vuorokausirytmin häiriöt nuorilla, Varsovan lääketieteellinen yliopisto, osa 24/205, nro 49, 19--24.
Lue lisää tämän kirjoittajan tekstejä
