Iäkkäät psykoottiset oireyhtymät ovat tiloja, joissa vanhuksilla kehittyy psykoottisia oireita, kuten harhaluuloja tai aistiharhoja. Niiden syy voi olla mielenterveyshäiriöt, mielisairaudet (esim. Skitsofrenia tai mielialahäiriöt) tai olemassa olevan kroonisen somaattisen taudin paheneminen (esim. Sydämen vajaatoiminta tai diabetes). Vanhusten psykoottisten oireyhtymien hoidossa käytetään samoja lääkkeitä kuin nuorempien potilaiden psykoosiin, mutta on joitain eroja - mitä?
Sisällysluettelo
- Iäkkäät psykoottiset oireyhtymät: syyt
- Iäkkäät psykoottiset oireyhtymät: riskitekijät
- Iäkkäät psykoottiset oireyhtymät: oireet
- Iäkkäät psykoottiset oireyhtymät: diagnoosi
- Iäkkäät psykoottiset oireyhtymät: hoito
Vanhuuspsykoottiset oireyhtymät jätetään usein huomiotta, ja ne voivat olla - sekä hoitajille että potilaalle itselleen - poikkeuksellinen taakka ja vaikeus jokapäiväisessä elämässä.
Ikääntyneiden prosenttiosuus ihmiskunnassa kasvaa järjestelmällisesti - ihmisen elinajanodotteen kasvun syynä ovat esimerkiksi lääketieteen alan jatkuva kehitys ja siitä johtuvat yhä tehokkaammat menetelmät monien erilaisten sairauksien hoitamiseksi.
Eri väestöt maailmassa vanhenevat, ja Puolassa ei ole eroa. Kuten vuonna 2010, maassamme yli 65-vuotiaiden osuus oli 13,5%, vuonna 2035 sen arvioidaan ylittävän 23% ja vuonna 2060 jopa 36%.
Seniorien kasvava osuus koko väestöstä tarkoittaa, että yhä enemmän huomiota kiinnitetään tämän ikäryhmän terveysongelmiin. Tyypillisesti huomiota kiinnitetään erilaisiin somaattisiin sairauksiin, kuten sydämen vajaatoiminta, diabetes tai iskeeminen sydänsairaus. Siellä puhutaan myös paljon eläkeläisten ongelmista, kuten taipumuksesta pudota tai dementiahäiriöistä.
Yleensä vanhusten mielenterveyshäiriöistä mainitaan vähemmän, ja ne saattavat ensinnäkin ilmetä vain vanhuudessa, ja ne voivat olla - sekä hoitajille että potilaalle - uskomaton taakka. Yksi tällaisista ongelmista, jotka voivat johtaa vakavampiin vaikeuksiin vanhuksen elämässä, ovat vanhusten psykoottiset häiriöt.
Iäkkäät psykoottiset oireyhtymät: syyt
Sekä erilaiset psykiatriset häiriöt että erilaiset somaattiset sairaudet voivat johtaa vanhuuden psykoottisiin oireyhtymiin. Ensimmäisen tapauksessa psykoottisiin oireisiin voi liittyä mielialahäiriöt (mielialahäiriöt), kuten masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö. Tällaisessa tilanteessa diagnosoidaan esim. Masennus tai psyykkisiä oireita aiheuttava mania iäkkäillä potilailla.
On myös mahdollista, että vanhuksilla kehittyy psykoottinen oireyhtymä skitsofrenian takia. Sattuu, että tämä mielisairaus ilmaantuu ensimmäistä kertaa vasta myöhään elämässä. Tällainen tilanne on kuitenkin melko harvinainen - on paljon yleisempää, että potilas kärsi skitsofreniasta nuoruudessaan ja häntä hoidettiin siihen asti, kunnes remissio tapahtui. Valitettavasti on mahdollista, että - vaikka huolimatta monista vuosista ilman psykoottisia oireita - skitsofrenia uusiutuu vanhemmalla ja kehittää iäkkään psykoottisen oireyhtymän.
Toinen syy vanhusten psykoottisiin oireisiin voi olla Alzheimerin tauti. Tämä kokonaisuus liittyy tyypillisesti muistin heikkenemiseen, mutta totuus on, että jopa puolella kaikista sitä sairastavista potilaista voi kehittyä psykoosin oireita.
Äkillinen psykoottisen oireyhtymän puhkeaminen vanhemmalla voi olla seurausta deliriumista. Tällä ongelmalla on useita syitä, koska se voi johtua infektiosta (esim. Virtsatieinfektio tai keuhkokuume), aiemmin otettujen lääkkeiden äkillisestä lopettamisesta pitkäksi aikaa (esim. Bentsodiatsepiinit) tai potilaan kärsimän kroonisen sairauden pahenemisesta (esim. Krooninen obstruktiivinen sairaus). keuhkosairaus tai maksan vajaatoiminta). Deliriumia - ja siihen liittyviä psykoottisia oireita - voi esiintyä myös leikkauksen jälkeen.
Iäkkäät psykoottiset oireyhtymät voivat myös kehittyä, kun potilas käyttää erilaisia lääkkeitä, ei vain psykotrooppisia valmisteita. Sattuu, että psykoottiset oireet ilmaantuvat sen jälkeen, kun vanhempi on ottanut antihistamiineja, antikolinergisiä aineita tai voimakkaita kipulääkkeitä tai unilääkkeitä.
Iäkkäät psykoottiset oireyhtymät: riskitekijät
On olemassa useita ongelmia, jotka pahentavat mahdollisuutta, että potilas voi kehittää yhden vanhuuden psykoottisista oireyhtymistä. Puhun:
- naisseksi (tämä ongelma on yleisempi naisilla)
- sosiaalinen eristäytyminen
- kyvyttömyys liikkua yksin (vuoteilla potilailla on suurempi riski seniilipsykoosista)
- aistielinten toiminnan häiriöt (esim. heikentynyt kuulo tai näkö)
Iäkkäät psykoottiset oireyhtymät: oireet
Psykoottisten oireyhtymien tärkeimmät oireet vanhuudessa ovat harhaluulot ja aistiharhat. Harhaluulot ovat virheellisiä uskomuksia, jotka ovat täysin ristiriidassa logiikan kanssa, ja joiden virheellisyyttä - edes järkevimpien argumenttien avulla - potilas ei voi vakuuttaa.
Väärillä tuomioilla voi olla useita aiheita, riippuen vanhuksen psykoosin syystä (esim. Psykoottista masennusta sairastava potilas voi ilmaista nihilistisiä harhaluuloja), mutta yleensä on tietyntyyppisiä harhaluuloja, jotka ovat erityisen yleisiä vanhusten psykoottisten oireyhtymien aikana.
Psykoosi-ikäiset ovat usein vakuuttuneita siitä, että joku yrittää satuttaa heitä tai ryöstää heidän kotiaan tai että asunto, jossa he ovat asuneet vuosia, ei todellakaan kuulu heille ja he ovat aivan outossa paikassa.
Mielenkiintoista on, että ikääntyneiden harhaluuloihin liittyy usein uskottomuutta - jopa viidenkymmenen tai useamman vuoden onnellisen suhteen jälkeen potilas, joka kokee psykoosia, voi alkaa syyttää rakkaansa huijaamisesta.
Vanhuksen psykoottisten oireyhtymien toinen ominaispiirre on hallusinaatiot. Nämä ovat aistielimiin liittyviä epänormaaleja tuntemuksia, esim. Potilas voi nähdä asioita, joita ei oikeastaan ole (hän kokee silloin visuaalisia hallusinaatioita - Charles Bonnetin oireyhtymä) tai kuulla ääniä, kun kukaan ei puhu hänelle (tällaisessa tilanteessa, kuulohallusinaatioista).
Jo mainittujen lisäksi psykoosia sairastavalla vanhuksella voi olla muita vaivoja, esim. Jaksot merkittävistä käyttäytymismuutoksista (esimerkiksi voimakkaana psykomotorisena levottomuutena).
Tässä yhteydessä on korostettava, että käsiteltävän ongelman yhteydessä käytetään termiä "oireyhtymät" johtuen siitä, että niiden aikana esiintyy paitsi psykoottisia oireita myös muita poikkeavuuksia.
Esimerkiksi Alzheimerin taudissa potilas voi kokea aistiharhoja ja ilmaista harhaluuloja, mutta hänellä voi myös olla muistin heikkenemistä tai vaikeuksia perustoimintojen suorittamisessa. Skitsofrenian aikana puolestaan potilaalle voi kehittyä psykoottisia oireita, mutta myös sellaisia epäsäännöllisyyksiä kuin ilmenevien tunteiden mataloittaminen tai sosiaalisista suhteista vetäytyminen.
Iäkkäät psykoottiset oireyhtymät: diagnoosi
Itse vanhuuspsykoottisen oireyhtymän diagnoosi voidaan yleensä tehdä melko nopeasti - siihen liittyvät poikkeavuudet ovat niin tyypillisiä, että diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa.
Nämä ilmenevät kuitenkin, kun iäkkäiden ihmisten psykoottisten oireiden syiden etsiminen aloitetaan - kuten edellä voidaan nähdä, niitä on melko paljon, joten usein on tarpeen tehdä poikkeuksellisen paljon tutkimusta psykoosista syyllisen ongelman löytämiseksi.
Laboratoriokokeet (jotka voivat esimerkiksi havaita keuhkokuumeeseen liittyvät veren tulehdusmerkkien kohonnut tasot) tai erilaiset kuvantamistestit (lähinnä päätä koskevat). On myös aina tärkeää analysoida huolellisesti potilaan, jolla on iäkäs psykoottinen oireyhtymä, terveydentila - loppujen lopuksi on tärkeää sekä kärsiä kroonisista sairauksista että siitä, mitä lääkkeitä hän käyttää.
Iäkkäät psykoottiset oireyhtymät: hoito
Vanhusten psykoottisen oireyhtymän syyn löytäminen on ehdottoman tärkeää - potilaille, joilla kehittyy tämä ongelma, on ensinnäkin tarpeen hoitaa perussairaus.
Psykoottisten oireiden osalta samoja lääkkeitä, joita käytetään tähän tarkoitukseen muissa ikäryhmissä, voidaan käyttää niiden hallintaan - puhumme psykoosilääkkeistä (neuroleptikoista).
Tässä yhteydessä on kuitenkin korostettava, että niiden toteuttaminen iäkkäillä potilailla aiheuttaa usein vaikeuksia. Ensinnäkin, potilaalle sopivan lääkeannoksen määrittämisessä on oltava varovainen - ensinnäkin ne ovat yleensä pienempiä kuin nuorilla aikuisilla, ja toiseksi, antipsykoottisen aineen mahdollisen annostuksen tulee vanhusten olla paljon hitaampi kuin nuoremmissa ikäryhmissä.
Vanhemmat potilaat ottavat usein monia erilaisia lääkkeitä eri lääkeryhmistä - tämä on myös otettava huomioon, koska psykotrooppiset lääkkeet voivat yleensä olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa ja jotkut näistä reaktioista voivat olla yksinkertaisesti vaarallisia, joten sinun on myös analysoitava huolellisesti lääkevalinta. suositella turvallisinta valmistetta potilaalle.
On myös syytä muistaa, että vanhukset ovat alttiimpia neuroleptisten haittavaikutuksille. Tällaisia voivat olla muun muassa ekstrapyramidaalioireet (esim. parkinsonismi ja dyskinesia), mutta myös kognitiiviset toimintahäiriöt. Tämänkaltaiset ongelmat voivat vaikuttaa haitallisesti vanhuksen toimintaan, joten - kuten jo useaan otteeseen on jo mainittu - antipsykoottivalmisteiden hoito tässä ikäryhmässä on toteutettava äärimmäisen varovaisesti.
Lähteet:
- Brendel R.W. Varsi T.A., psykoottiset oireet vanhuksilla, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005; 7 (5): 238 - 241
- Jeste D.V., Twamley E.W., Psykoosin ymmärtäminen ja hallinta myöhäisessä elämässä, Psychiatric Times, maaliskuu 2003, osa 20, numero 3
Suositeltava artikkeli:
Kuinka psyyke muuttuu vanhuudessa Tietoja kirjoittajasta
Lue lisää tämän kirjoittajan tekstejä
