AMH (anti-Mullerian hormone) -testi - standardit ja tulkinta

Anti-Müllerian Hormone (AMH) on glykoproteiini, jota tuotetaan sekä miesten että naisten sukupuolirauhastoissa. Hän määrittää ensisijaisesti sukupuolen. Lisäksi anti-mulperihormonin pitoisuuden määrittäminen (AMH-testi) on paras parametri arvioitaessa hedelmättömien potilaiden mahdollisuuksia synnyttää lapsi määrittämällä ns. munasarjojen varanto. Mitkä ovat AMH-standardit ja niiden tulkinta?

Sisällysluettelo

1. AMH: n rooli sikiön elämässä
2. AMH ja miesten sukupuoli
3. AMH ja naisten sukupuoli
4. AMH: n rooli lisääntymisikäisessä naisessa
5. AMH-testi - käyttöaiheet
6. Valmistautuminen AMH-testiin
7. AMH-tutkimuksen kulku
8. AMH-testi - standardit ja tulkinta

Anti-Müllerian Hormone (AMH) on glykoproteiini, jota tuotetaan sekä miesten että naisten sukuelimissä, tarkemmin sanottuna munasarjojen follikkelirakeiden solut ja kivesten Sertoli-solut.

Sillä on merkittävä rooli ihmisen sikiön elämässä, koska se on yksi avaintekijöistä, jotka ovat vastuussa sukupuolen määrittelemisestä, samoin kuin ihmisen aikuiselämän aikana.

Sen avulla voidaan arvioida naisen hedelmällisyys ja kyky saada lapsia määrittämällä ns munasarjojen varanto.

On osoitettu, että antimullerianhormonin pitoisuuden määrittäminen on paras parametri hedelmättömien potilaiden mahdollisuuksien arvioimiseksi.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee -videoita

AMH: n rooli sikiön elämässä

Anti-Mullerian-hormonilla on keskeinen rooli ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten kunnollisessa kehityksessä ihmisen sikiön elämän aikana. Alkionkehityksen alkuvaiheessa sen lisääntymisjärjestelmä ei ole erilainen, ja sukurauhasbakteerit voivat kehittyä kohti tyttöjen munasarjoja ja poikien kivekset. Vain tietyt signaalit aiheuttavat kehityksen yhteen tiettyyn suuntaan, naisen tai miehen.

AMH ja miesten sukupuoli

Sukurauhasen erilaistumisen yhteydessä ytimeen anti-Mullerian-hormonia tuottavat Sertoli-solut ja testosteronia Leydig-interstitiaaliset solut.

AMH: n päärooli on estää Müllerin-kanavien kehittyminen ja siten niiden katoaminen. Anti-Mullerian-hormonin puuttuessa naisten sukuelimet, kuten emätin, kohtu ja munanjohdot, kehittyisivät Müllerin-kanavista alkion jatkokehityksen aikana.

Testosteroni on vastuussa sikiön urosominaisuuksien kehittymisestä, se indusoi Wolff-kanavien erilaistumisen urospuolisiksi lisärakkuloiksi, lisäkiveksiksi ja poistumisreiteiksi.

Jos urospuolisella sikiöllä on alhainen tai ei lainkaan AMH-pitoisuutta, se aiheuttaa miesten ja naisten lisääntymiselinten samanaikaisen kehityksen.

Tästä seuraa, että AMH- ja testosteronipitoisuuden nousun aika ja suuruus ihmisen sikiön elämässä ovat äärimmäisen tärkeitä miesten sikiöiden asianmukaisen seksuaalisen erilaistumisen kannalta. Häiriöt näiden hormonien biosynteesin eri vaiheissa voivat johtaa urospuolisten sikiöiden riittämättömään maskuliinistumiseen.

AMH ja naisten sukupuoli

Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että naispuoliset henkilöt eivät tuota anti-Mullerian-hormonia. Kohdun aikana naispuolisilla sikiöillä ei kehity kivekset vaan munasarjat, joten anti-Mullerian-hormonia ei tuoteta tänä elämänjaksona, mutta sen pitoisuus naisilla kasvaa merkittävästi murrosiän aikana, kun kypsyvät munasarjat alkavat tuottaa sitä.

Miehillä AMH-tasot ovat korkeat kohdussa ja vastasyntyneillä ja laskevat sitten murrosiän jälkeen.

Sitä vastoin naisilla AMH-tasot nousevat murrosiän aikana ja laskevat sitten vähitellen hyvin matalille tasoille postmenopausaalisilla aikuisilla naisilla.

AMH: n rooli lisääntymisikäisessä naisessa

Anti-Mullerian-hormonilla on merkittävä rooli naisilla lisääntymisjaksolla, se mahdollistaa munasarjojen follikkelin kypsymisprosessin arvioinnin (follikulogeneesi), se on ennustava tekijä raskauden mahdollisuudelle, se arvioi naisten hedelmällisyyden, antaa ennustaa in vitro -hedelmöityksen onnistumisen ja jopa määrittää tiettyjen syöpien hoidon tehokkuuden.

AMH-pitoisuuden avulla gynekologi voi ennustaa naisen mahdollisuuden saada vauva ja ehdottaa tarvittaessa kullekin potilaalle räätälöityjä asianmukaisia ​​diagnostisia ja terapeuttisia menettelyjä.

AMH-testi - käyttöaiheet

Tärkein indikaatio AMH-pitoisuuden määrittämiseksi naisen veriseerumissa on ns munasarjojen varanto, ts. kasvavien munasarjojen follikkelien määrä.

Syntymän jälkeen naisella on munasarjoissaan tietty munasarjasolujen joukko, joka pienenee ajan myötä ja jokaisen kuukautisen yhteydessä. Syntymän jälkeen tytön munasarjat sisältävät noin 1-2 miljoonaa munasarjasolua, vain noin 300-500 tuhatta on jäljellä murrosikään ja vain 400-500 munasolua kypsyy ja ovulaatio.

AMH: n pitoisuus antaa mahdollisuuden selvittää, onko naisella riittävästi normaalia munasarjasoluja raskaaksi tulemiseen, vai onko hänen hedelmällisyys vähentynyt merkittävästi ja lähestymässä perimenopaussia. Vaihdevuosivaiheessa AMH-tasot ovat hyvin alhaisia, usein havaitsemattomia.

Anti-Mullerian-hormonipitoisuuden tutkimusta on käytetty ennenaikaisessa munasarjojen vajaatoiminnassa (POF). Mitä vähemmän kasvavia munarakkuloita on munasarjoissa, sitä alhaisempi seerumin AMH-taso.

AMG-pitoisuutta käyttävät myös gynekologit indikaattorina naisen hedelmällisyysarvioinnissa. Nämä tiedot ovat erityisen tärkeitä lääketieteellisesti avustettujen lisääntymismenetelmien asiantuntijoille, mm. in vitro -hedelmöitys hedelmällisyysklinikoilla.

On osoitettu, että hormonin taso vaikuttaa hedelmöitysmenettelyn onnistumiseen, koska se on prognostinen tekijä munasarjojen vasteessa ovulaation stimulaatioprosessiin. Mitä enemmän terveitä, hedelmällisiä munasarjasoluja on munasarjoissa, sitä korkeampi AMH-pitoisuus on naisen veriseerumissa.

On syytä tietää, että AMH: n pitoisuutta käytetään paitsi naisen lisääntymiskyvyn määrittämiseen myös munasarjasyövän (tai miesten kivesten) hoidon tehokkuuden ja mahdollisen uusiutumisen määrittämiseen.

Pojilla AMH-tasot mitataan ennen murrosikää ydinkudoksen toiminnan arvioimiseksi. Erityinen indikaatio tälle tutkimukselle ovat miesten lisääntymisjärjestelmän synnynnäiset epämuodostumat, kuten sukurauhasten dysgeneesi, kivesten atrofia tai kryptorchidismi.

Valmistautuminen AMH-testiin

Anti-Mullerian-hormonin veriseerumipitoisuus voidaan testata milloin tahansa naisen syklin päivänä, eikä hänen tarvitse paastota luotettavan tuloksen saavuttamiseksi.

On kuitenkin muistettava, että tätä testiä ei suoriteta rutiininomaisesti, ja usein suositut laboratoriot eivät tarjoa sitä.

Useimmiten AMH-pitoisuustestit suoritetaan naisilla, joita hoidetaan hedelmällisyysklinikoilla, joten tässä sinun pitäisi mennä tekemään testi.

AMH-tutkimuksen kulku

Anti-Mullerian-hormonin pitoisuus mitataan laskimoveren seerumista. Desinfioinnin jälkeen iho kyynärpään alueella kerätään laskimoverta käsivarren laskimosta steriilillä kertakäyttöisellä neulalla.

Neulan poistamisen jälkeen paina pistoskohtaa steriilillä sideharsolla vähintään 10 minuutin ajan äläkä nosta ylärajaa ylöspäin, mikä estää ikävän mustelman.

Potilas vastaa kokeen kokonaiskustannuksista, ja laboratoriosta riippuen hinnat ovat noin 150 PLN. Odota tuloksia kärsivällisesti noin 2 viikkoa ja ota yhteyttä gynekologiin.

AMH-testi - standardit ja tulkinta

Hormonipitoisuus yli 3,0 ng / ml tarkoittaa korkeita AMH-tasoja. Se voi olla merkki hormonaalisista häiriöistä, kuten munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) tai granuloosasolun munasarjasyöpä.

Tulosta on kuultava gynekologin kanssa, mutta sen perusteella on mahdotonta diagnosoida mitään sairausyksikköä, on tarpeen laajentaa diagnoosia kattamaan kuvantamistestit ja muut, yksityiskohtaisemmat laboratoriotestit.

Hormonipitoisuus välillä 3,0 - 1,0 ng / ml on oikea AMH-taso hedelmällisessä iässä oleville naisille.

Hormonitasot alle 1,0 ng / ml viittaavat mataliin AMH-tasoihin. Fysiologisesti sitä esiintyy postmenopausaalisilla naisilla, mutta se voi myös olla merkki ennenaikaisesta munasarjojen heikkenemisestä. Jos tulos koskee naista nuoremmalla iällä, gynekologinen neuvonta ja lisädiagnostiikka ovat tarpeen.