Hermohäiriö: käyttöaiheet ja kurssi

Hermolohko "sammuttaa" kivun siirron ääreishermostossa - hermoissa, joille se suoritettiin. On syytä selvittää, miten tällainen anestesia toimii, milloin se voidaan suorittaa ja miltä toimenpide näyttää.

Sisällysluettelo

1. Hermohäiriö: anestesian kulku
2. Hermohäiriö: milloin sitä käytetään?
3. Milloin lukkoja ei voi käyttää?
4. Jatkuva hermolohko

Hermohäiriö on eräänlainen paikallispuudutus, ja se suoritetaan samankaltaisilla farmakologisilla aineilla kuin hammasinfiltraatioanestesiassa tai ompelussa.

Perifeerinen lohko on turvallinen anestesia, mutta se vaatii anestesiologilta teknisiä taitoja, kokemusta ja tietoa anatomiasta.

Tämän toimenpiteen aikana potilas pysyy tietoisena, mutta tunne ja liikkuvuus puuttuvat nukutetusta ruumiinosasta.

Lukot on varattu melko kapealle hoitoryhmälle, useimmiten pienille leikkauksille raajoissa (esim. Ranne, jalka), kaulassa tai hammaslääketieteessä.

Niiden toimintamekanismi perustuu ionien (pääasiassa natrium) kulkeutumisen estoon neuronien solukalvon läpi, mikä johtaa sekä itse solukalvon että sen potentiaalin vakautumiseen. T.

Tämän toimintamekanismin takia estoihin käytetyt paikallispuudutteet estävät palautuvasti perifeeristen hermojen impulssien muodostumista ja siirtymistä. Anestesia kestää niin kauan kuin elimistö ei hajota annettua lääkettä.

Salpauksen periaate on johtamisen estäminen hermorakenteiden (suurten hermojen tai hermoplexusten) kautta, joka toimittaa yksittäisiä ruumiinosia tai suurempia alueita.

Tällaisen anestesian perusominaisuus on niiden täydellinen palautuvuus ja potilaan tietoisuuden ylläpitäminen, jälkimmäinen piirre erottaa heidät yleisanestesiasta - "anestesiasta".

Siksi se on vähemmän rasittava hengityselimille ja sydän- ja verisuonijärjestelmille, ja siksi sitä voidaan käyttää ihmisillä, joilla on monia muita sairauksia ja joilla on lisääntynyt yleisanestesian riski.

Epiduraalipuudutusta, jota kutsutaan yleisesti "selkärangan" anestesiaksi, pidetään joskus erityistyyppisenä lohkona, jossa kivun välittyminen estetään hermon sisääntulon kautta selkäydinkanavaan.

Hermohäiriöt suoritetaan useimmiten tietyille hermoille tai plexuksille (nämä ovat hermosolujen yhteyksiä ja haaroja), esim. Olkapään plexus - se toimittaa koko ylärajan, joten tällainen anestesia kattaa koko käden.

Muita alueita, joissa tällaista anestesiaa voidaan suorittaa, on ranne (hermot: säteittäinen, ulnar ja mediaani) tai nilkka (sääriluun ja peroneaaliset hermot), sitten se peittää käden ja jalan, kohdunkaulan plexuksen, jotta niska ja ylempi rintakehä. .

Tietysti saartoja voidaan käyttää myös muissa paikoissa, kunhan tätä aluetta toimittavan hermon sijainti on määritetty.

Tällaisen anestesian suorittava lääkäri määrittää hermon kulun anatomisten suhteiden perusteella, ts. Tietonsa perusteella hän määrittää paikan, jossa tietty hermo todennäköisesti juoksee.

Harvemmin tähän tarkoitukseen käytetään erityisiä stimulaattoreita tai ultraääntä.

Lääkkeen antamispaikan tarkan arvioinnin vuoksi on joskus pitkä toimenpide, koska anestesiologin on ennen toimenpiteen aloittamista oltava varma anestesian toimivuudesta.

Kun kohta on oikeassa paikassa, anestesia ruiskutetaan ruiskulla, yleensä melko syvälle hermoa tai plexusta ympäröiviin kudoksiin tai itse rakenteeseen.

Lääke tunkeutuu sitten syvälle näihin rakenteisiin, mikä kestää noin 30 minuuttia, minkä jälkeen anestesia alkaa toimia.

Tämä estää kivun tunteen, mutta valitettavasti toisinaan se myös väliaikaisesti sulkee nukutetun ruumiinosan toimimasta.

Tämä johtuu siitä, että hermoissa on sekä aistien kuidut iholle että motoriset kuidut lihaksille, ja anestesian aikana me toimimme koko hermolla.

Estämällä näiden kuitujen toiminta ei vain tunne "kytkeydy pois", vaan myös lihasten toiminta "sammuu".

Tietysti tällainen analgesia ja tietyn raajan liikkuvuuden poissulkeminen ovat täysin palautuvia, nämä toiminnot palaavat eri ajan kuluttua anatomisesta alueesta, käytetystä lääkkeestä ja potilaan yleisestä tilasta riippuen.

Ensinnäkin moottoritoiminto palaa, mitä seuraa kivun tunne ja tunne, jonka ansiosta saarto varmistaa myös kivun lievityksen toimenpiteen jälkeen.

Hermohäiriö: milloin sitä käytetään?

Lukituksia käytetään monissa eri tilanteissa, esimerkiksi:

• pieni leikkaus, yleensä raajoihin
• jatkuva kipu hermossa tai plexuksessa, jonka syytä ei voida parantaa, niin kutsuttu krooninen kipu
• lisänä yleisanestesiaan, jos leikkaus on laaja ja tuskallinen
• leikkauksen jälkeen, jos kipu jatkuu leikkauksen jälkeen, se koskee tiettyä anatomista paikkaa, ja suun kautta annettavat lääkkeet eivät ole täysin tehokkaita tai vasta-aiheisia

Kivun lievittämisen lisäksi saarto estää myös tulehdusta, verisuonten kouristuksia ja rentouttaa hieman injektiokohdan ympärillä olevia lihaksia.

Salpaukset ovat turvallisia toimenpiteitä, mutta ne tulisi suorittaa kokenut lääkäri, yleensä anestesiologi. Komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja vaarattomia, esimerkiksi:

• hematooma pistoskohdassa
• hermon viereisten rakenteiden puhkeaminen
• riittämätön anestesia - sitten käytetään toista menetelmää tai saarto toistetaan potilaan maksimaalisen mukavuuden varmistamiseksi.

Hermohäiriöt tai epäonnistuminen täydellisen kuntosi palauttamisessa saartojen jälkeen ovat erittäin harvinaisia.

Milloin lukkoja ei voi käyttää?

Tämän tyyppistä anestesiaa ei voida aina käyttää, vasta-aiheita ovat esimerkiksi:

• ihoinfektio lääkkeen antopaikassa, jolloin on olemassa riski siirtyä ihon alle ja aiheuttaa lihas- tai hermoinfektio, samasta syystä systeeminen bakteeri-infektio on vasta-aihe
• verenvuotohäiriö, joka voi aiheuttaa verenvuotoa neulan puhkeamisen jälkeen
• joissakin neurologisissa sairauksissa, tässä tapauksessa riski liittyy riskiin pahentaa sairaan henkilön neurologista tilaa

Jatkuva hermolohko

Joskus käytetään myös ns. Jatkuvaa lohkoa, joka koostuu ohuen katetrin (putken) pään sijoittamisesta anestesoitavan rakenteen lähelle ja lääkettä sisältävän pumpun liittämiseen siihen.

Tämä johtaa kipulääkkeen jatkuvaan virtaukseen ja keskeytymättömään tukkeutumiseen niin kauan kuin lääkettä annetaan. Se on pitkäaikainen ratkaisu, yleensä pitkälle edenneissä neoplastisissa sairauksissa

Anestesian (analgesian) menetelmiä on monia, niiden avulla voit sammuttaa kivun tunteen tietyssä paikassa tai koko kehossa. Anestesiatyypin valinta riippuu terveydentilasta, komplikaatioiden mahdollisuudesta ja sen käyttötarkoituksesta (väliaikaisesti tai leikkaukseen).

Paikallispuudutusta käytetään laajalti lääketieteessä, yleisimpiä tässä yhteydessä on tunkeutumisanestesia, toisin sanoen sellainen, jota käytetään esimerkiksi hammaslääkärin luona tai ompeleita laitettaessa. Paikallispuudutteet alkavat toimia muutaman minuutin kuluttua ja ylläpitävät anestesiaa jopa 12 tuntia annettavan aineen tyypistä riippuen.

Erittäin tärkeä näkökohta paikallispuudutuksessa on sen turvallisuus - sivuvaikutuksia ei käytännössä esiinny, ja jos niitä esiintyy, ne ovat vaarattomia. Mikä on yhtä tärkeää, tällaisen kivun lievittämiseksi et tarvitse valmistelua eikä sinun tarvitse olla tyhjässä vatsassa (ellei itse toimenpide sitä vaadi).

Lue myös:

• Anestesia hammaslääkärillä, eli hampaiden hoito ilman kipua
• Hypertensio ja epiduraali
• Estä anestesia adrenaliinilla