Iskeemistä kipua pidetään vaikeimmin hallittavana, koska tavalliset särkylääkkeet eivät ole tehokkaita. Se ilmestyy, kun verenkierto verisuonten läpi on jostain syystä estynyt. Mitkä ovat iskeemisen kivun syyt ja miten sitä hoidetaan?
Sisällysluettelo:
- Iskeeminen jalkakipu
- Iskeeminen suoliston kipu
- Iskeeminen päänsärky
Iskeeminen kipu liittyy melkein kaikkiin verisuonten sairauksiin. Sitä esiintyy iskeemisessä sydänsairaudessa, Raynaud'n taudissa, häviävässä arteriitissa, diabeteksessa ja ajoittaisessa kouristuksessa. 98% tapauksista, iskemia on seurausta kehittyneestä ateroskleroosista. Iskemia on tila, jossa vähemmän verta saavuttaa tiettyjä kudoksia ja sen myötä vähemmän happea kuin mitä tällä hetkellä tarvitaan normaalin solujen aineenvaihdunnan ylläpitämiseksi.
Iskemiaa ja siihen liittyvää kipua voi esiintyä monilla kehomme alueilla. Se voi vaikuttaa ala- ja yläraajoihin, päähän, aivoihin ja suolistoon.
Iskeeminen jalkakipu
Klassinen esimerkki iskeemisesta kivusta on ajoittaiseen kouristukseen liittyvä kipu. Se ilmestyy kävellessä. Liikunnan (esim. Kävely) aikana verenkierto on heikkoa ja lihaksissa lisääntyy anaerobisen glykolyysin prosessi (johtuu kudoksen hypoksiasta). Laktaatin ylituotanto anaerobisen glykolyysin avulla aiheuttaa asidoosia, joka ilmenee liikuntakipuina (ns. Claudication). Kipu on niin voimakasta ja terävää, että se pakottaa henkilön pysähtymään ja levätä.
Tauti on etenevä. Jos sitä ei hoideta, se johtaa tilanteeseen, jossa kipu näkyy myös levossa. Tätä kutsutaan kriittiseksi iskemiaksi. Seurauksena voi olla jalkakudoksen nekroosi. Laajan nekroosin tapauksessa potilaan elämän pelastamiseksi valittavana on amputoida osa tai koko raaja.
Taudin alkuvaiheessa sen kehitys voi pysäyttää sisätautilääketieteen, myöhemmin on tarpeen puuttua verisuonikirurgiin, joka avaa kapenevan astian tai, jos mahdollista, suorittaa ohituksen.
Taudin edistyneessä vaiheessa leikkaus on kuitenkin usein tehotonta, ja tämä on tilanne, jossa helpotuksen voi tarjota leikkaus, jonka suorittaa interventiokipujen hallinnan asiantuntija.
Tällainen menettely koostuu sympaattisen hermoston toiminnan estämisestä korkeudella, joka vastaa tietyn raajan innervaatiota. Tarkin menetelmä raajakipussa on termoliusio, joka sallii sopivien hermokuitujen valikoivan tuhoutumisen. Tämä ei vain lievitä kipua, vaan myös parantaa raajan verenkiertoa lisäämällä ja aktivoimalla vakuuden verenkiertoa. Se tulee niin sanottuun veren uudelleenjako ja siten kudosten hapettumisen parantaminen.
Siksi tämä hoito ei ole vain kipulääke, vaan myös terapeuttinen, joka tukee taustalla olevan taudin hoitoa. On otettava huomioon, että uudelleenjako alkuvaiheessa toimenpiteen jälkeen voi olla erittäin tuskallista, koska toistaiseksi vaurioituneet kudokset reagoivat sokkiin verenkierronsa lisääntymiseen.
Iskeemistä jalkakipua esiintyy yhdellä viidestä 55-vuotiaasta tai sitä vanhemmasta ihmisestä. Kroonisen iskeemisen kivun riski kasvaa iän myötä. 70 vuoden iän jälkeen yli puolet ihmisistä kokee sen.
Iskeemistä jalkakipua esiintyy, kun valtimon verisuonen sisähalkaisijan kapeneminen on yli 50%.
Iskeeminen suoliston kipu
Suoliston iskemia voidaan luokitella krooniseksi, mikä johtuu verestä suolistoon tulevien valtimoiden kaventumisesta, ja akuutista, mikä johtuu äkillisestä ja täydellisestä verenkierron tukkeutumisesta suolistoon. Krooninen suoliston iskemia johtuu sisäelinten valtimoiden kaventumisesta, jotka ovat verisuonia kuljettavat suolet. Riittämätön verenkierto, runsaasti happea ja ravintoaineita, aiheuttaa useita tyypillisiä oireita, joita usein kutsutaan vatsan angina pectorikseksi. Iskemia vaikuttaa useimmiten ohutsuoleen, mutta paksusuolen iskemiaa esiintyy myös.
Kroonisen suoliston iskemian yleisin syy on ateroskleroosi. Ateroskleroottisten plakkien laskeutuminen suoliston valtimoihin ja sen aiheuttamat oireet ovat analogisia sepelvaltimoiden ateroskleroosin kanssa.
Kroonisen suoliston iskemian oire on ns kolmikko oireita.
- Vatsakipu, joka esiintyy yleensä 15–60 minuuttia aterian syömisen jälkeen. Ruoan hajottaminen ja siirtäminen ovat suoliston työtä, joka vaatii suurempaa hapen ja ravinteiden saantia. Vaikka verenkierto kaventuneiden astioiden läpi voi olla riittävä levossa (ts. Ilman ruokaa suolistossa), työskennellessään, kun lisää verta tarvitaan, tarvittavat ravintoaineet alkavat puuttua. Se on kipu, joka ilmenee. Mitä runsas ja rasvainen ateria on, sitä enemmän suoliston on tehtävä työtä ruoansulatuksessa. Se pahentaa kipua. Oireet jatkuvat noin 1–3 tuntia.
- Kakeksia. Kipu aterioiden jälkeen saa useimmat potilaat pidättymään syömästä. Lisäksi riittämätön suolisto toimii huonommin, ja siksi ne eivät ime ravinteita ruoasta. Lisäksi suoliston iskemiaa sairastavilla potilailla on nopea kylläisyyden tunne. 80% tapauksista krooninen suoliston iskemia johtaa laihtumiseen.
- Pysyvä ripuli.
Muita suoliston kroonisen iskemian oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, ummetus, kaasut ja yleinen heikkous.
Kroonista suoliston iskemiaa sairastavilla potilailla hoidon tavoitteena on palauttaa normaali verenkierto vatsan valtimoiden läpi. Tämä voidaan tehdä kahdella tavalla.
- Kirurginen toimenpide, joka poistaa ateroskleroottisen plakin, joka estää virtauksen valtimon läpi (endarterektomia). Toinen vaihtoehto kirurgiselle hoidolle on luoda ohitus ahtaumakohdan ohittamiseksi. Potilaan laskimon fragmentti, joka on otettu toisesta kohdasta, tai keinotekoinen verisuoniproteesi istutetaan ahtaumakohdan eteen ja taakse, jotta veri voi ohittaa esteen ja virrata vapaasti.
- Endovaskulaarinen hoito tai angioplastia käsittää katetrin asettamisen kaventuneeseen valtimoon, jonka päässä on ilmapallo. Ilmapallon täyttäminen ahtauman kohdalla antaa aluksen laajenemisen. Lisäksi voidaan käyttää stenttejä tai pieniä "jousia", jotka pitävät suonen seinämän laajenemassa.
Tällä hetkellä hoito alkaa usein alhaisemman riskin endovaskulaarisella toimenpiteellä, ja jos se on tehoton tai kun anatomiset olosuhteet estävät tällaisen toimenpiteen, leikkaus suoritetaan endarterektomian tai ohitus ahtauman (ohitus) muodossa.
Useimmilla potilailla kirurginen hoito palauttaa normaalin verenkierron suolistoon. On kuitenkin korostettava, että muuttamatta ruokailutottumuksia, painonpudotusta, tupakoinnin lopettamista ja säännöllisen liikunnan harjoittamista ongelma jatkuu. Noin 25%: lla potilaista tauti uusiutuu muutaman vuoden kuluttua leikkauksesta. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen ja lääketieteellisten suositusten noudattaminen voivat pysäyttää tai ainakin hidastaa ateroskleroosin laskeutumista verisuoniin.
Iskeeminen päänsärky
Vaskulaarista alkuperää olevat päänsäryt ovat migreeni- ja vasomotorikipuja, jotka liittyvät valtimoverenpainetautiin ja joita esiintyy ateroskleroosin aikana. Iskeeminen päänsärky voi liittyä kaulavaltimon ateroskleroosiin. Monille ihmisille kaulavaltimon ateroskleroosin ensimmäinen oire on aivohalvaus.
On myös joukko potilaita, joilla on vain huimausta ja päänsärkyä, tinnitusta, raajojen outoa pistelyä ja häiriöitä tunne ja tasapaino. Jos tällaisia oireita esiintyy ihmisillä, joilla on sydänsairaus, korkea kolesteroli tai tupakoitsijat, on parempi olla sivuuttamatta niitä.
Kaulavaltimon ovat tärkeimmät verisuonet aivoihin. Voimme tuntea heidän työnsä asettamalla sormemme kaulan sivulle. Selkärangan piilossa olevat nikamavaltimot ovat yhtä tärkeitä aivojen sujuvan toiminnan kannalta. Näiden valtimoiden ontelon kaventuminen johtaa erittäin vaaralliseen aivojen iskemiaan.
Voidaan sanoa liioittelematta, että tehokkaat ja patentoidut kaulavaltimot ovat tae terveydellemme. On tärkeää paitsi, että veri virtaa tehokkaasti kaikkien neljän valtimon läpi, mutta myös se, että embolinen materiaali, eli valtimon sisäseinästä irrotetut ateroskleroottiset plakit, ei pääse aivojen verisuoniin.
Jos ateroskleroottisen plakin fragmentti saavuttaa aivot, esiintyy hyvin vakavia neurologisia häiriöitä. Pahin tapaus tällaisesta tapahtumasta johtaa potilaan kuolemaan: kaulavaltimot ovat herkempiä ateroskleroottisille vaurioille kuin selkäranka.
Kaulavaltimon ateroskleroosia esiintyy noin 30 prosentilla yli 65-vuotiaista.
Kaulavaltimoiden ateroskleroottiset vauriot vaihtelevat vakavuudeltaan, mikä määrää niiden läpinäkyvyyden ja hoitomenetelmän. Puolassa 10 tuhatta. kaulavaltimon suojaamaan potilaita aivohalvaukselta ja jopa hengen menetyksiltä.
On muistettava, että aivohalvaukset ovat maan kolmas kuolinsyy, joista 80% on iskeemisiä aivohalvauksia, ts. Aivojen verenkierron keskeytyminen. Tämä osoittaa ongelman laajuuden paitsi lääketieteellisestä myös taloudellisesta ja sosiaalisesta näkökulmasta.
Kirjailijasta
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
