Sähkömyrsky - vaarallinen ilmiö potilailla, joilla on ICD-implantteja

Sähkömyrsky on ilmiö, jota esiintyy suhteellisen harvoin potilailla, joilla on implantoituja kardioverterin defibrillaattoreita, mutta kun se tapahtuu, se on vaarallista. Terapeuttisessa hoidossa tärkeintä on nopea sairaalahoito, sähkömyrskyn syiden tarkka diagnoosi ja tehokkaan hoitomenetelmän oikea valinta. Ammatillinen psykologinen tuki on myös tärkeää. Vain kattava diagnostinen ja terapeuttinen toimenpide voi auttaa potilasta tehokkaasti, sanovat lääkärit ja potilaat. Lue sähkömyrskyn ilmiöstä.

Mikä on sähkömyrsky sydämessä?

- Sähkömyrskyt ovat vähintään kolme kammioperäistä rytmihäiriötä, jotka tapahtuvat 24 tunnin kuluessa, tai jatkuva kammiotakykardia - kertoo lääketieteen tohtori Michał Orczykowski Varsovan kardiologian instituutin sydänrytmihäiriöosaston elektrofysiologian laboratoriosta. - Ilmiöstä alettiin keskustella useammin, koska potilaat alkoivat implantoida kardioverter-defibrillaattoreita (ICD) suuremmassa mittakaavassa. Korkean referenssikeskuksen alueilla, joihin potilaat tavoittavat suuren osan maasta, käsittelemme sähkömyrskyjä käytännössä joka viikko - lisää tohtori Michał Orczykowski.

Sähkömyrsky - mitä tapahtuu sydämessä?

- Palautusrytmihäiriöt, ts. Toistuvat takykardiat, kehittyvät useimmiten potilaan sydämessä sähkömyrskyn aikana. Niitä voidaan verrata moottoriveneeseen, joka kiertää järven saarta. Sähköiset herätteet värähtelevät hitaasti johtavissa paikoissa jonkin anatomisen esteen - esimerkiksi arpeen - ympärillä, kertoo tohtori Michał Orczykowski. - Tällöin kammiotakykardia kehittyy. Polttotakykardia on harvinaisempi ilmiö - se on sellainen, jossa rytmihäiriöt syntyvät vain yhdestä sydämen pisteestä - kertoo tohtori Michał Orczykowski.

Sähkömyrsky sydämessä voi olla hengenvaarallinen. Potilailla, joille on implantoitu kardioverterifibrillaattori, laite yrittää ensin lopettaa rytmihäiriöt nopealla tahdistuksella. Jos tämä epäonnistuu ja myrsky jatkuu, tapahtuu sähköpurkauksia. ICD voi tehokkaasti keskeyttää sähkömyrskyn, mutta näin ei ole 100% ajasta.

- Olen kokenut kolme sähkömyrskyä, ja vain yksi niistä päättyi kardioverter-defibrillaattorin purkautumiseen, kertoo 27-vuotias Marzena Osipińska, jolla diagnosoitiin oikean kammion rytmihäiriö kardiomyopatia kolme vuotta sitten. - Kahdelle muulle myrskylle oli ominaista takykardia, jonka taajuus oli niin alhainen, että lääkärit joutuivat keskeyttämään ne - kardioversio (defibrillaatio) ja huumeiden infuusiot - kertoo Marzena Osipińska.

Sähkömyrskyn syyt

Potilailla, joilla on sähkömyrsky, lääkärit tarkistavat aina mahdolliset palautuvat syyt. Yksi niistä on elektrolyyttihäiriöt, erityisesti hypokalemia, ts. Alhainen kaliumpitoisuus. Kaliumilla on antiarytminen vaikutus, ja sähkömyrskyjä esiintyy usein potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja jotka käyttävät diureetteja, jotka alentavat kaliumpitoisuutta, mikä voi johtaa sähkömyrskyyn.

Toinen hyvin yleinen syy sähkömyrskylle on iskemia. Sepelvaltimoissa voi olla progressiivisia patologisia muutoksia, jotka aiheuttavat sydänlihaksen iskemiaa. Tämä on toinen potentiaalinen syy rytmihäiriöihin ja sähkömyrskyihin.

Sähkömyrskyt voivat johtua myös huumeiden myrkytyksistä tai kuumeisista infektioista. Tällöin elektrolyytti- ja happo-emäshäiriöt tulisi sulkea pois - voi osoittautua, että näiden häiriöiden korjaamisen jälkeen rytmihäiriöt häviävät.

Menettely sähkömyrskyn sattuessa

- Sähkömyrskystä kärsivä potilas on päästettävä tehohoitoon. Joukko testejä on tehtävä elektrolyyttihäiriöiden, myrkytysten ja iskemian poissulkemiseksi - kertoo tohtori Michał Orczykowski. - Sepelvaltimoaniografia tulee tehdä jokaiselle potilaalle, jolla epäillään sepelvaltimotautia. Jos havaitsemme sepelvaltimon merkittävän ahtauman ja siihen on asianmukaisia ​​viitteitä, suoritamme angioplastian, joka usein osoittautuu tehokkaaksi hoitomenetelmäksi. - lisää tohtori Michał Orczykowski.

- Usein kuitenkin tapahtuu, että huolimatta kaikkien edellä mainittujen ilmiöiden kääntymisestä tai tasaantumisesta ja jopa revaskularisaatiosta, angioplastiasta, rytmihäiriöitä esiintyy edelleen. Sitten ablaatio on käytöksen kultainen standardi - sanoo tohtori M. Orczykowski.

Ablaatio sähkömyrskyjen potilaiden auttamiseksi

Ablaatio voi tehokkaasti auttaa sydämen rytmihäiriöitä sairastavia potilaita, jotka ovat kokeneet sähkömyrskyt, ja pidentää tämän potilasryhmän elämää. Ei ole harvinaista, että potilaat, jotka tulevat vertailukeskuksiin sähkömyrskyn kanssa ja joille on mahdotonta poistaa tämän hengenvaarallisen rytmihäiriön syitä, ablaatiomenettelyt suoritetaan välittömästi kuulemisen jälkeen.

- 5 rytmihäiriöpoistoa poistettiin ablaatiolla. En ole kokenut myrskyä sen jälkeen. Minulla ei ole ollut mitään ICD-toimenpiteitä lähes vuoden ajan, joten olen esimerkki siitä, että ablaatio on todella tehokasta, Kamil Nowok sanoo.

Suurimman onnistumismahdollisuuden antava ablaatiopotilaiden ryhmä on infarktin jälkeinen tai edennyt sepelvaltimotauti. Infarktin jälkeen vaurioalue merkitään arpilla. Arpin ja terveellisen lihaksen välillä on rajavyöhyke. Usein rytmihäiriöiden lähde on alueella, jolla osa lihaksesta on selvinnyt infarktista - elossa, mutta osa lihaksesta on arpinen. Siellä syntyy hitaiden johtumiskeskittymien ja se on merkittävä rytmihäiriöiden lähde.

Tällaisissa tapauksissa lääkärit suorittavat sydämen elektroanatomisen kartan. - Voimme nähdä tarkalleen missä arpi on, missä terve kudos, missä sairas kudos ja missä potentiaalit ovat pirstoutuneet. Meidän on poistettava nämä pirstaloituneet potentiaalit - useimmiten radiotaajuisen (RF) ablaation avulla. Menettelyn lopussa yritämme aiheuttaa tämän rytmihäiriön. Käytämme potilaan kammioiden aggressiivista stimulaatiota ja tarkistamme, onko rytmihäiriöitä. Tällä hetkellä on erittäin suositeltavaa ehdottaa ablaatiota keskuksessa, jolla on kokemusta sähkömyrskyn hoidosta potilailla, joille olemme käyttäneet muita hoitovaihtoehtoja - tämä on hoidon kultainen standardi - sanoo tohtori Michał Orczykowski.

Puolan kardiologiseuran aloitteesta Puolan sähkömyrskyrekisteriin - TAKAISINPERINTÄ kerättyjen tietojen mukaan prof. tohtori hab. n. med. Łukasz Szumowski, joka on kehitetty yhteistyössä tusinan puolalaisen keskuksen kanssa, johon ilmoittautui 300 potilasta, ennuste oli paljon huonompi potilailla, joita ei ollut poistettu rytmihäiriöiden perusteella.

Psykologinen tuki potilaille

Psykologista tukea suositellaan kaikille potilaille, jotka ovat kokeneet sähkömyrskyn. - Luultavasti kaikki, jotka ovat kokeneet sähkömyrskyn kauan sen jälkeen, pelkäävät rytmihäiriöiden uusiutumista, avuttomuuden ja kipu, joka aiheutuu kardioverter-defibrillaattorin purkauksista - sanoo Kamil Nowok. - Kokenut sähkömyrskyn ja useita ICD-päästöjä minulle diagnosoitiin posttraumaattinen stressihäiriö. Se oli vaikeaa, mutta asianmukainen lääkitys ja psykoterapia auttoivat paljon. Kehotan kaikkia olemaan hylkäämättä ammattiapua - tapauksessamme psykologinen tuki voi todella parantaa elämänlaatua. Olen kokenut 14 kardioverter-defibrillaattoripurkausta - joskus sanon, että kuoli 14 kertaa ja syntyin uudestaan ​​14 kertaa. Hoidon avulla voimme ymmärtää, että ICD aiheutti paljon stressiä iskuillaan, mutta se pelasti tehokkaasti henkeni. Hänen ansiostaan ​​olen edelleen täällä - sanoo Kamil Nowok.

- Pelasin sähkömyrskyjen jälkeen nukkua tai kävellä - kertoo Andrzej Gajda. - Minua auttoi psykiatri, joka antoi hänen tuensa avulla mahdollisuuden järjestää kaikki uudelleen ja tarkastella joitain asioita eri näkökulmasta. Tämä on korvaamaton apu - hän lisää.

- Varsovan kardiologian instituutissa meillä on pysyvä psykologiryhmä, joka pystyy tarjoamaan potilaille ja heidän perheilleen asianmukaista tukea. Professori Franciszek Walczak kertoi aina nuorille lääkäreille, että sanahoito on erittäin tärkeää - olemme kaikki samaa mieltä, joten yritämme tukea ja mahdollisuuksien mukaan asettaa potilaamme implantoitavilla laitteilla. Tiedämme, että tämä on yhtä tärkeä osa hoitoa kuin kirurginen tai farmakologinen hoito, joten kannustamme potilaita voimakkaasti hyödyntämään asiantuntijoiden apua, jotka tuntevat tämän potilasryhmän erityistarpeet - sanoo tohtori M. Orczykowski.

Sähkömyrsky - potilastarinoita

- Minulla oli sähkömyrsky odottamattomasti ystävänpäivämatkan aikana morsiameni kanssa uima-altaalle. - sanoo 26-vuotias Kamil Nowok, jolla diagnosoitiin arytmogeeninen kardiomyopatia 21-vuotiaana. - Varoitusmerkkiä ei ollut, vain voimakkaat sydämenlyönnit, kouristusten tunne ja kardioverter-defibrillaattorin kipupurkaukset - useita kertoja peräkkäin. En voinut tehdä mitään itse. Onneksi lähelle ilmestyi lääkäri, joka puuttui asiaan. - lisää Kamil Nowok.

- Minua iski sähkömyrsky unissani - kertoo 43-vuotias Andrzej Gajda, jolla diagnosoitiin perinnöllinen rytmihäiriö Brugadan oireyhtymä. - Yhtäkkiä heräsin, halusin ottaa henkeä ja en voinut. En pystynyt hallitsemaan rytmihäiriöitä - putosin jopa sängystä. Vaimo kutsui nopeasti ambulanssin. Sain apua vain toisessa keskuksessa, johon minua kutsuttiin - referenssikeskukseen, jossa lääkärit tiesivät tarkalleen, miten käsitellä sähkömyrskyä ICD-potilaalla.