Diabetes mellitus on monielinten sairaus. Diabeteshoito ei siis ole pelkästään sokerin pitämistä optimaalisella tasolla. On myös tarpeen estää lukuisia komplikaatioita. Tämä saavutetaan diabeteksessa käytetyillä uuden sukupolven lääkkeillä - ei vain diabeteslääkkeillä, vaan myös inkretiinilääkkeillä.
Diabeteksen hoito ei ole vain verensokeritason normalisointia, vaan myös komplikaatioiden estämistä. Yksi suurimmista haasteista diabeteksen hoidossa on verisuontesi suojaaminen. Kaikki vakavat diabeteksen komplikaatiot ovat seurausta kapillaarien, valtimoiden ja laskimoiden vaurioista. Siksi potilaiden on valvottava paitsi sokeria myös verenpainetta ja lipidien aineenvaihduntaa, mukaan lukien veren kolesteroli- ja virtsahappopitoisuudet, jotka voivat aiheuttaa ateroskleroosia. On myös tärkeää lisätä liikuntaa, noudattaa ruokavaliota ja lopettaa tupakointi (nikotiini lisää verenpainetta). Sopivia annoksia asetyylisalisyylihappoa suositellaan ihmisille, joilla on lisääntynyt sydänsairauden riski.
Lue myös: Mihin antaa insuliinia? Parhaat paikat insuliinin pistämiseen. Epätavalliset sairausoireet vaikeuttavat diagnoosia. Kuule inkretiinilääkkeistä, jotka auttavat ehkäisemään diabeteksesi komplikaatioita. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee -videoita
Diabetes mellitus - monoterapia ja yhdistelmähoito
Tehokkaan hoidon päätehtävä on ylläpitää normaalia verensokeritasoa. Kun oikean ruokavalion ja fyysisen rasituksen käyttö on riittämätöntä, aloitetaan farmakologinen hoito, joka koostuu metformiinihydrokloridia sisältävän lääkkeen antamisesta. Se lisää glukoositoleranssia ihmisillä, joilla on ei-insuliiniriippuvainen diabetes, alentaa veren glukoosipitoisuutta perus- ja ruokailun jälkeen. Metformiini vähentää myös suoliston glukoosin imeytymistä ja vaikuttaa myönteisesti lipidien aineenvaihduntaan - se alentaa triglyseridien, kokonaiskolesterolin ja sen huonon LDL-pitoisuuden.
Kun metformiinin vaikutus ei ole tyydyttävä, hoitoon lisätään muita oraalisia hypoglykeemisiä aineita. Niihin kuuluvat sulfonyyliureajohdannaiset, jotka lisäävät haiman insuliinin eritystä, ja bentsoehappojohdannaiset, jotka toimivat samalla tavalla, mutta voimakkaammin. Lääkehoito käyttää myös alfa-glykosidaasi (akarboosi) -entsyymin estäjiä, jotka häiritsevät hiilihydraattien hajoamista ja estävät glukoosin imeytymistä maha-suolikanavassa.
TärkeäPitääkö kaikkien hallita sokeritasojaan?
Jos potilasta hoidetaan insuliinilla, verensokeritason mittaaminen on vakio osa hoitoa, koska sen avulla voidaan määrittää sopiva insuliiniannos. Tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille, jotka eivät ota insuliinia, verensokerin mittaaminen on joskus tekniikan tasoa. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, jotka käyttävät diabeteslääkkeitä. Niiden tapauksessa verensokeritason tarkistamisella mittarilla voi olla vain yksi tarkoitus - tarkistaa, onko tautia hoidettu hyvin. Jos sokeria on liikaa tai liian vähän, on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin ja määrittää sopiva hoito, joka pitää sokerin oikealla tasolla mahdollisimman kauan, välttäen siten diabeettisia komplikaatioita.
Inkretiinilääkkeet - tehokas verensokerin hallinta
Jos veressä kiertää edelleen liikaa sokeria ruokavalion noudattamisesta, päivittäisestä liikunnasta ja diabeteslääkkeiden käytöstä huolimatta, inkretiinilääkkeet voivat olla hengenpelastaja ennen insuliinin ottamisen tarvetta. Nämä uuden sukupolven valmisteet ovat synteettisiä hormoneja, jotka matkivat ohutsuolessa erittyvien toimintaa. Niitä voidaan antaa missä tahansa hoidon vaiheessa, mutta vain ihmisille, jotka käyttävät diabeteksen tabletteja. Näitä lääkkeitä ei tällä hetkellä käytetä ihmisillä, jotka käyttävät insuliinia. Tämän lääkeryhmän ansiosta haiman beetasolut tuottavat enemmän insuliinia, maksa tuottaa vähemmän omaa glukoosia, ja toimimalla kylläisyyden mekanismilla - joka sijaitsee hypotalamuksessa, aivoissa - voit syödä vähemmän ja tyydyttää nälkäsi nopeammin.
Mutta niiden ominaisuudet eivät ole vielä loppu. Inkretiinilääkkeet alentavat jossain määrin verenpainetta ja parantavat endoteelin eli kunkin astian sisemmän kerroksen tehokkuutta. Ne saavat myös haiman beetasolut toimimaan paremmin ja pidempään. Näiden lääkkeiden tärkein piirre on kuitenkin se, että ne mahdollistavat hyvän glykeemisen kontrollin eivätkä aiheuta vaarallista hypoglykemiaa.
Incretin-lääkkeet voivat olla suun kautta otettavien tablettien tai injektioiden muodossa. Ensimmäiset ovat DPP-4: n estäjät (sitagliptiini, vildagliptiini, saksagliptiini), jotka estävät ohutsuolessa erittyvien luonnollisten inkretiinien hajoamisen, minkä ansiosta haima tuottaa enemmän insuliinia, maksa tuottaa vähemmän glukoosia, mahalaukku tyhjenee hitaammin ja aivojen kylläisyyden keskus antaa nopeammin tiedon siitä. ruokahalu oli tyytyväinen. Ihon alle annettavat injektiolääkkeet (eskenatidi, liraglutidi) otetaan kerran tai kahdesti päivässä yksi tai kaksi kertaa päivässä tunti ennen pääaterioita. Pitkävaikutteisen lääkkeen uudempi muoto (eksenatidi LAR) tulee ottaa kerran viikossa.
Inkretiinilääkkeet ovat tehokkaita, mutta kalliita ja korvaamattomia
Valitettavasti tämä on hyvä uutinen tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille: Terveysteknologian arviointiviraston myönteisestä suosituksesta huolimatta inkretiinilääkkeitä ei korvata Kansallinen terveysrahasto. On sääli, koska nykyaikaisten hoitomuotojen hyödyt ylittäisivät varmasti kustannukset, jotka valtiolle aiheutuu tyypin 2 diabeteksen ja sen komplikaatioiden, kuten verenpainetaudin, ateroskleroosin, diabeettisen jalan, nefropatian ja retinopatian sekä liikalihavuuden hoidosta. Meidän on lisättävä tähän huomattavat määrät sairausvakuutuskassasta, joka maksetaan tämän taudin vammaisille ja työkyvyttömille henkilöille. Samaan aikaan inkretiinilääkkeiden keskimääräiset hoitokustannukset ovat kuukausittain 200-600 PLN: n kustannukset - kalliita potilaille, halvat valtiolle.
TärkeäTärkeä indikaattori: glykosyloituneen hemoglobiinin taso
Veren ottaminen suonesta kyynärpään kelmuun auttaa arvioimaan, onko diabetes hoidettu hyvin. Jos glukoosipitoisuus on liian korkea, se pääsee punasoluihin ja yhdistyy hemoglobiiniin (punasolupigmentti). Tämän prosessin seurauksena ns glykosyloitu hemoglobiini (HbA1c). Punasolu elää noin 120 päivää - joten analysoimalla otettu verinäyte ja määrittämällä glykoituneen hemoglobiinin kokonaishemoglobiinipitoisuus voit määrittää keskimääräisen verensokeritason viimeisten kolmen kuukauden aikana. Tämä auttaa tarkistamaan, että verensokerisi (verensokerisi) on ollut vakaa ja että diabetesta hoidetaan tehokkaasti.
Suositeltava artikkeli:
Diabeteksen komplikaatiot: varhainen (akuutti) ja myöhäinen (krooninen)kuukausittain "Zdrowie"
