Siklosporiini on syklinen 11 aminohapon polypeptidi, jonka tuottaa sieni Tolypocladium inflatum. Siklosporiini on voimakas lääke, joka toimii immunosuppressiivisena aineena (eli se estää vasta-aineiden ja immuunisolujen tuotantoa useilla immunosuppressanteiksi kutsuttuilla aineilla).
Sisällysluettelo
- Mihin syklosporiinia käytetään?
- Vasta-aiheet syklosporiinin käyttöön
- Syklosporiinin vaikutus kehoon
- Milloin ja kenen kanssa olla varovainen, kun otat syklosporiinia?
- Kuinka ja milloin syklosporiini otetaan?
- Siklosporiini, raskaus ja imetys
- Siklosporiini eläinten hoidossa
- Siklosporiinin sivuvaikutukset
Mihin syklosporiinia käytetään?
- elinsiirron hyljinnän ehkäisy
Tämä pätee suurimmalla osalla potilaista, jotka ovat aiemmin käyttäneet muita immunosuppressiivisia lääkkeitä ja joissa nämä eivät ole täyttäneet tehtäväänsä ja ovat edelleen vaarassa elinsiirron hyljinnästä. Siklosporiini estää sydämen, munuaisten, maksan, haiman, ohutsuolen, keuhkojen ja ihon allogeenisten elinsiirtojen hylkäämisen. Allogeeninen tarkoittaa, että se on kudos- tai elinsiirto saman lajin yksilöltä.
- "siirrännäinen vastaan isäntä" -taudissa
Syklosporiini heikentää merkittävästi "elinsiirto vastaan isäntä" -reaktiota luuydinsiirron jälkeen - se on ei-toivottu fysiologinen reaktio, joka tapahtuu elinsiirteen vastaanottajan organismissa luovuttajalta tuotujen vieraiden antigeenilymfosyyttien vaikutuksesta. Transplantaatti vastaan isäntätauti -yksikkö on yleensä erittäin vakava ja voi jopa johtaa potilaan kuolemaan.
- uveiitin kanssa
Tämä koskee näköä uhkaavaa välituotetta tai posteriorista silmän uveiittia, varsinkin kun perinteinen hoito on tehotonta, ei tuota toivottuja vaikutuksia tai aiheuttaa hengenvaarallisia tai terveydelle vaarallisia sivuvaikutuksia.
- tulehtunut sarveiskalvo
ja erityisesti vaikean keratiitin paikallishoidossa aikuisilla, joilla on kuivan silmän oireyhtymä ja jotka eivät ole parantuneet huolimatta silmän kosteuttamiseen tarkoitettujen valmisteiden käytöstä, ns. keinotekoiset kyyneleet.
- nefroottisen oireyhtymän hoidossa
- nivelreumassa
- psoriaasin hoidossa
- atooppisen dermatiitin kanssa
Immunosuppressiivisia lääkkeitä käytetään monien autoimmuunisairauksien hoidossa. Tietenkin immuunijärjestelmä hyökkää omiin soluihinsa ja kudoksiinsa (kohtelee niitä vihollisina), mikä johtaa pysyviin vaurioihin.
Lääkkeet tukahduttavat immuunijärjestelmän vasteen ja pidentävät siten taudin remissioja ja lievittävät oireita potilaan elämänlaadun parantamiseksi.
Niitä käytetään useimmiten edellä mainitussa nivelreumassa, psoriaasissa, mutta myös sellaisissa sairauksissa, kuten
- lupus
- pemfigus
- haavainen enteriitti
- Crohnin tauti
Vasta-aiheet syklosporiinin käyttöön
Kuten kaikkia lääkkeitä, siklosporiinia ei aina voida käyttää käyttöaiheistaan huolimatta.
Tärkein vasta-aihe on yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin valmisteen komponentille.
Lisäksi on muistettava, että siklosporiini vaikuttaa potilaan koko kehoon, eikä tämä ole aina hänelle hyödyllistä. Siksi ennen hoidon aloittamista, varsinkin kun keho on heikentynyt, tulisi tehdä perusteellinen haastattelu ja testit.
Syklosporiinin vaikutus kehoon
Siklosporiini, kuten muutkin immunosuppressiiviset lääkkeet, lisää valitettavasti lymfoomien ja muiden pahanlaatuisten kasvainten, lähinnä ihosyöpien, riskiä. Ihosyöpäpotilaiden potentiaalisen riskin vuoksi siklosporiinilla hoidettujen potilaiden tulisi välttää liiallista altistumista auringonvalolle eikä altistua UVB-säteilylle tai valokemoterapialle.
Siklosporiini, kuten muutkin immunosuppressiiviset aineet, lisää myös kaikenlaisten infektioiden kehittymisen riskiä: bakteeri-, sieni-, lois- ja virusinfektioita, joita usein aiheuttavat opportunistiset mikro-organismit (eli ne, jotka aiheuttavat infektioita, mutta vain immuunipuutteisissa ihmisissä), eivät vahingoita ja terveitä ihmisiä, joiden keho pystyy käsittelemään heitä ongelmitta).
Siklosporiinihoidon yleinen ja vakava komplikaatio voi olla kreatiniinin ja urean lisääntyminen. Pitoisuus on annoksesta riippuva ja häviää useimmiten annoksen pienentämisen jälkeen. Pitkäaikaisessa hoidossa voi kuitenkin tapahtua muutoksia munuaisten rakenteessa, joita ei ole niin helppo hoitaa. Siksi munuaisten toimintaa on seurattava syklosporiinihoidon aikana. Munuaisten toimintaa on seurattava huolellisesti vanhuksilla ja lapsilla.
Siklosporiini voi myös aiheuttaa ohimenevää annosriippuvaa seerumin bilirubiinipitoisuuden nousua ja maksaentsyymiarvojen nousua. Tämä tilanne esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on muita sairauksia ja yleensä heikentynyt organismi. Ihmisillä elinsiirron jälkeen valitettavasti nämä häiriöt johtavat usein kuolemaan. Siksi maksan toimintaa on seurattava huolellisesti ja annosta saatetaan joutua pienentämään tai vaihtamaan toiseen lääkkeeseen, jos se häiriintyy.
Ennen hoitoa ja noin kuukauden hoidon jälkeen syklosporiinilla on myös suositeltavaa mitata veren lipidien taso (ts. Kokonaiskolesteroli, HDL, LDL ja triglyseridit).
Jos lipidiarvo nousee, on harkittava ruokavalion muutosta, ja jos tämä ei toimi, siklosporiiniannosta voidaan joutua pienentämään. On muistettava, että veren kolesterolin, erityisesti "huonon" kolesterolin, nousu voi johtaa vakaviin sydän- ja koko verenkiertoelimistön sairauksiin. Ja tämä voi olla erittäin vaarallista jo heikentyneelle organismille.
Siklosporiini lisää hyperkalemian riskiä (veren seerumin kaliumpitoisuuden nousu), erityisesti potilailla, joilla on tiedossa oleva munuaisten vajaatoiminta.
Varovaisuutta on noudatettava myös silloin, kun siklosporiinia käytetään samanaikaisesti kaliumia säästävien diureettien, ACE: n estäjien, angiotensiinireseptoriantagonistien ja kaliumia sisältävien lääkkeiden kanssa ja potilailla, jotka noudattavat runsaasti kaliumpitoista ruokavaliota. Tällaisessa tilanteessa on suositeltavaa tarkistaa veriplasman kaliumpitoisuus säännöllisesti sen ylimääräisen välttämiseksi. On myös hyvä tarkastella ruokavaliota ja alentaa kaliumin saantia tarvittaessa.
Siklosporiini lisää myös magnesiumin puhdistumaa (eli erittymistä), mikä voi johtaa hypomagnesemiaan (eli alentuneeseen magnesiumpitoisuuteen kehossa). Siksi sinun tulisi muistaa säännellä säännöllisesti tämän alkuaineen pitoisuutta veressä ja tarvittaessa muuttaa ruokavaliota, tuoda esiin runsaasti magnesiumia sisältäviä ruokia tai käyttää sen lisäaineita.
Milloin ja kenen kanssa olla varovainen, kun otat syklosporiinia?
- käytettäessä lääkettä psoriaasipotilailla ja atooppisella dermatiitilla
Tämä koskee pääasiassa iäkkäitä potilaita. Niitä tulisi hoitaa vain vammautuvan psoriaasin tai atooppisen dermatiitin läsnä ollessa säännöllisesti tarkistamalla munuaisten toiminta, verenpaine ja lipiditarkastus.
Ennen syklosporiinihoidon aloittamista on myös tehtävä huolellinen tutkimus, mieluiten psoriaasille tyypillisten ihovaurioiden biopsia. Varsinkin tapauksissa, joissa on olemassa riski, että ne ovat kasvaimen muutoksia tai syöpää edeltäviä olosuhteita.
- erytromysiinihoidon aikana
Suun kautta annettavaa erytromysiiniä tulisi välttää, koska se kykenee nostamaan siklosporiinin määrää veressä. Jos muuta hoitoa ei ole saatavilla, siklosporiinipitoisuuden ja munuaisten toiminnan huolellista seurantaa suositellaan, ja kaikkiin huolestuttaviin oireisiin tulisi kiinnittää enemmän huomiota. Syklosporiinin ja erytromysiinin samanaikainen saanti lisää sivuvaikutusten todennäköisyyttä.
- pahanlaatuisten ihokasvainten kanssa
Ihmiset, joilla on pahanlaatuisia ihon kasvaimia tai syöpää edeltäviä ihosairauksia, tulisi hoitaa siklosporiinilla vasta näiden vaurioiden asianmukaisen hoidon jälkeen ja vain, jos tehokkaalle hoidolle ei ole muuta mahdollisuutta, ja tämän jälkeen hoidon tulisi olla tiukassa lääkärin valvonnassa.
- stafylokokki aureuksen ihoinfektiolla
Iho-infektio staphylococcus aureuksella ei ole vasta-aihe lääkkeen käytölle, mutta hoito tulisi suorittaa rinnakkain sopivien antibakteeristen lääkkeiden kanssa, jotta koko keho ei saa tartuntaa.
Kuinka ja milloin syklosporiini otetaan?
Siklosporiini otetaan suun kautta, lääkäri päättää, kuinka usein ja millä annoksilla, perusteellisen sairaushistorian ja perustestien jälkeen.
On parasta ottaa se aterian yhteydessä, mutta ole varovainen, ettet juo greippimehua tänä aikana. Tämä mehu lisää syklosporiinin vaikutusta. Vuorovaikutusten välttämiseksi sinun ei pidä juoda greippimehua tai syödä greippejä vähintään 4 tuntia ennen ja 4 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen.
Siklosporiinia ei myöskään saa yhdistää mäkikuismaa sisältävien valmisteiden kanssa. Tämä kasvi vähentää lääkepitoisuutta veriplasmassa, mikä voi johtaa elinsiirron hylkäämiseen.
Siklosporiini, raskaus ja imetys
Raskauden aikana syklosporiinia voidaan käyttää vain elämän syistä, ts. Kun se on "hengenpelastus".
Kokemus lääkkeen käytöstä raskauden aikana on rajallinen.
Vain eläimillä on tehty harvat tutkimukset.
Imetystä ei myöskään suositella, koska syklosporiini erittyy äidinmaitoon, ja sillä voi olla arvaamaton vaikutus vauvaan.
Siklosporiini eläinten hoidossa
Siklosporiinia on käytetty eläinlääketieteessä yli 20 vuoden ajan. Tätä lääkettä käytetään muun muassa eläinlääketieteellisessä dermatologiassa sellaisille sairauksille kuin:
- atooppinen ihottuma
- autoimmuunisairaudet (esim. putoava pemfigus)
- talirauhasten tulehdus
- ja muissa harvinaisemmissa sairauksissa
Siklosporiinin sivuvaikutukset
Kuten kaikki lääkkeet, siklosporiini voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Ne eivät ole samanlaisia jokaisella potilaalla. Niiden intensiteetti voi myös olla erilainen. Kaikki riippuu potilaan yleisestä kunnosta, muista samanaikaisista sairauksista ja samanaikaisesti otetuista lääkkeistä.
Tärkeimmät ja yleisimmät sivuvaikutukset ovat:
- hyperlipidemia, ts. veren kolesterolitason nousu (se voi aiheuttaa ateroskleroosin kehittymisen)
- lihasten vapinaa
- liiallinen karvankasvu kehon ja kasvojen iholla
- päänsärky ja hallitsematon korkea verenpaine
- munuaisongelmat
- verensokerin nousu (hyperglykemia)
- seerumin virtsahappopitoisuuden nousu (hyperurikemia)
- korkeat kaliumpitoisuudet (hyperkalemia)
- matala magnesiumpitoisuus (hypomagnesemia)
- pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli
- kohtaukset, sekavuus, desorientaatio
- persoonallisuuden muutokset, levottomuus, unettomuus, näön muutokset
- sokeus, kooma, kehon osan tai koko halvaus, jäykkä niska, koordinaation menetys
Jos potilas havaitsee näitä tai muita häiritseviä oireita siklosporiinihoidon aikana, hänen tulee heti kääntyä lääkärin puoleen.
On muistettava, että äärimmäinen vastuuttomuus on esim. Annoksen itsesäätö tai hoidon lopettaminen. Tämä voi vaarantaa paitsi terveyden myös potilaan elämän.
Kirjailijasta
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
