Akuutin haimatulehduksen diagnoosi

Akuutin haimatulehduksen diagnoosi voidaan määrittää potilaan kuvaaman kliinisen kuvan perusteella. Sitä vahvistaa amylaasientsyymin pitoisuuksien nousu veressä. Kontrastivahvistettu tietokoneistomografia (ERCP) on paras ei-invasiivinen testi osoittamaan tähän tautiin liittyvät haiman muodon muutokset. ERCP on hyödyllinen traumaattisen haimatulehduksen ja vaikean litiosin tapauksissa, vaikka on myöskin akuutin haimatulehduksen tapauksia, joissa haima näyttää normaalisti tutkittaessa (varsinkin jos se tehdään ensimmäisen 48 tunnin aikana).

Klinikan kautta

Vatsakipu on akuutin haimatulehduksen tärkein oire. Kipu voi vaihdella lievästä siedettävästä epämukavuudesta voimakkaaseen, jatkuvaan ja vammaiseen kärsimykseen. Joskus sen puhkeaminen on äkillinen, mutta toisinaan sitä edeltää toistuvat tuskalliset kohtalaisen voimakkaat kriisit. Tyypillisesti jatkuva ja tylsä ​​kipu sijaitsee epigastriumissa ja periumbilikaalisella alueella, ja se säteilee usein takaosaan, rintakehään, kylkiin ja alavatsan alueelle.
Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy usein ja ne johtuvat mahalaukun vajaatoiminnasta ja kemiallisesta peritoniitista. Vaikka mahalaukutyypit ovat yleensä sappi, runsas oksentelu merkitsee papillin täydellistä litiaista tukkeutumista.
Vatsan turvotusta, takykardiaa, hypotensiota, kuumetta, vatsan yliherkkyyttä ja lihasjäykkyyttä sekä heikentyneitä tai puuttuvia vesimerkkejä voi myös esiintyä. Keltaisuus tai ihon kellastuminen ilmenee 20–30%: lla tapauksista.

Laboratoriotestit: vahvistus

• Kohonnut veren amylaasitaso: Noin 85%: lla akuuttia haimatulehdusta sairastavista potilaista seerumin amylaasi nousee. Seerumin amylaasi nousee yleensä prosessin ensimmäisten 24 tunnin aikana ja pysyy kohonnut 1-3 vuorokautta. Luvut normalisoituvat 3 - 5 päivässä, paitsi siinä tapauksessa, että haimasta on laaja nekroosi, kanavien tukkeutuminen on epätäydellistä tai pseudosystoja muodostettu.
• Kohonnut seerumin lipaasitaso: se on toiseksi yleisimmin käytetty määritys akuutin haimatulehduksen diagnosoinnissa.
• Kohonnut virtsan amylaasitaso

Kuvakokeet

Yksinkertainen vatsan Rx-, CT- tai CT-skannaus vatsasta ja vatsan MR.
Vatsan ultraääni on yleensä ensimmäinen toimenpide useimmilla potilailla, joilla epäillään haiman sairautta. Sen tärkein hyöty akuutissa haimatulehduksessa on etiologisessa diagnoosissa arvioimalla sappirakko ja sappitie. Akuutin haimatulehduksen ultraäänidiagnoosissa se perustuu haiman ja ääreisluun merkkejä