Bakteerit voivat muuttua niin nopeasti, että edes nykyaikaiset antibiootit eivät ole enää tehokkaita (ns. Antibioottiresistenssi). Joka vuosi antibiooteille vastustuskykyisiä bakteerikantoja on yhä enemmän. Tutkijat varoittavat, että 20–30 vuoden kuluttua potilaiden hoito voi tulla hyvin vaikeaksi. Mitä tehdä, jotta ei menetetä yhä vaarallisemmille bakteereille?
Vielä alle sata vuotta sitten taistelu bakteereja vastaan oli käytännössä mahdotonta, koska ensimmäistä antibioottia - penisilliiniä - alettiin käyttää massiivisesti vasta toisen maailmansodan aikana. Antibioottien käyttöönotto terapiassa on tehnyt monista tappavista sairauksista parannettavissa vain muutamassa päivässä tai viikossa. Valitettavasti muutama vuosi myöhemmin ilmestyivät ensimmäiset penisilliiniresistentit stafylokokit. Tällä hetkellä yli 95 prosenttia. näiden bakteerikannat eivät ole herkkiä penisilliiniantibiooteille. Jälleen hoidot ovat tehottomia ja ihmiset kuolevat keuhkokuumeeseen, aivokalvontulehdukseen ja sepsiksen.
Tarvittava antibioottien suojaus
Miksi näin tapahtui? Tärkein syy on lääkäreiden yleinen antibioottien määrääminen ja potilaiden epäasianmukainen käyttö. Tähän lisätään antibakteeristen valmisteiden laaja käyttö eläinlääketieteessä, maataloudessa, maataloudessa ja kemianteollisuudessa. Kaikki tämä saa bakteerit alkamaan puolustautua heitä vastaan, muuttaa DNA: taan ja lopulta tuhoutumattomiksi. Mutanttibakteerit matkustavat potilaiden kanssa ympäri maailmaa. Viime aikoina toinen suolistobakteeri Klebsiella KPC: n aiheuttama vaarallisten antibiooteille vastustuskykyisten infektioiden aalto on saapunut Puolaan.
Tutkijat ja lääkärit varoittavat, että jos emme aloita antibioottien huolellista ja vastuullista käyttöä, muutaman vuoden kuluttua voi olla vaarallisia epidemioita, joita vastaan lääke on voimaton. Tämän estämiseksi WHO: n ohjeiden mukaan ympäri maailmaa luodaan erityisohjelmia katastrofien estämiseksi. Ajatuksena on luoda järkevä, hallittu järjestelmä näiden lääkkeiden käyttöön, jotta bakteerit eivät tule vastustuskykyisiksi niille niin nopeasti. Puolassa kansallinen antibioottien torjuntaohjelma on ollut voimassa vuodesta 2004.
Terveempi järki antibioottien käytössä
Resistenttien bakteerien aalto kasvaa vähitellen. Tämän prosessin viivästyttämiseksi on tehtävä kaikki antibioottien käytön rajoittamiseksi. Varoitamme yleisöä, että jos antibiootteja hoidetaan edelleen päänsärkytablettien tavoin, ne lopettavat pian toimintansa. On myös tärkeää noudattaa tiukasti hygienia- ja desinfiointisääntöjä bakteerien leviämisreittien katkaisemiseksi siellä missä ihmisten terveys on vaakalaudalla.
Kuinka antibiootit toimivat?
Antibiootit voivat torjua bakteereita (mukaan lukien alkueläimet ja sienet) monin eri tavoin. Ne häiritsevät näiden mikro-organismien elämänprosesseja ja aiheuttavat niiden kuoleman (bakterisidinen vaikutus) tai ne häiritsevät soluissa tapahtuvia aineenvaihdunnan muutoksia lisääntymisen rajoittamiseksi (bakteriostaattinen vaikutus). Esimerkiksi penisilliiniryhmän lääkkeet estävät entsyymien toiminnan, jotka stimuloivat bakteeriseinien rakennetta, kun taas streptomysiini häiritsee bakteerien sisällä olevien proteiinien synteesiä, ja gramisidiini heikentää niiden solukalvon läpäisevyyttä. Kun bakteerit kamppailevat selviytyäkseen, ne alkavat puolustautua yhä tehokkaammin.
Mistä antibioottiresistentit bakteerit tulevat?
Bakteerit eivät tuota vastustuskykyä, vaan ihminen, joka käyttää yhä enemmän antibiootteja. Bakteerit ovat vaihtelevia, ne voivat elää ilman happea ja vettä. He tottuvat vähitellen aineisiin, jotka tuhoavat ne. He yrittävät ohittaa antibiootin muuttamalla soluseinän rakennetta niin, että lääke ei voi rikkoa sitä ja saavuttaa määränpäähänsä. Ne tuottavat erityisiä entsyymejä, jotka hajottavat antibiootin. Tai solun seinämän pienien reikien kautta ne "pumppaavat" sen pois sisätilastaan.
Lisäksi ne lisääntyvät hyvin nopeasti, 20-40 minuutin välein ilmestyy uusi sukupolvi, joka voi mukauttaa geeninsä uusiin olosuhteisiin. Mitä enemmän antibiootteja käytämme, sitä nopeammin teemme sen. Immuuniin tietylle antibiootille, he välittävät tämän taiton välittömästi seuraajilleen. Tämän seurauksena aiemmin tehokas lääke lakkaa toimimasta.
Tutkijat korostavat, että bakteerien resistenssi antibiooteille (antibioottiresistenssi) on aina seurausta lääkkeiden käytöstä. Siellä missä vähän käytetään, resistenttejä bakteereita on vähemmän tai ne esiintyvät satunnaisesti. Japanilaiset ja amerikkalaiset imevät eniten antibiootteja, kreikkalaiset ja ranskalaiset Euroopassa. Puola sijaitsee suunnilleen keskellä Euroopan maita, mutta näiden lääkkeiden käyttö kasvaa jatkuvasti maassamme.
Tietämisen arvoinen
Antibioottiresistenssi: Puola on yksi riskialttiimmista maista
Euroopan tautienehkäisy- ja valvontakeskuksen (ECDC) raportin mukaan Puola kuuluu maihin, joissa bakteerit osoittavat erityisen suurta vastustuskykyä hoitoon. Tutkijat luetteloivat jopa 6 taudinaiheuttajaa, joista on tullut erittäin vaarallisia meille. Niitä ovat: coliform (E. coli), pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), sininen öljy (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) ja ulosteen streptococcus (Enterococcus faecalis). Kaksi niistä - asetinobakteeri ja sininen öljytanko - luokitellaan suurimmaksi riskiksi.
Vaaralliset sairaalainfektiot
Vaikein tilanne on sairaaloissa, joissa käytetään eniten antibiootteja ja desinfioivia bakteereja. Siksi ristikontaminaatioita on lukuisia. Bakteerit siirtävät geneettistä tietoa yhden lajin sisällä ja lajien välillä. Tämän seurauksena syntyy mutantteja. Niiden infektiota on vaikea hoitaa. Bakteerit jäävät rankaisematta sairaalaympäristössä.
Superbugit ovat resistenttejä vähintään kahdelle tai kolmelle lääkeryhmälle. Vakavan vaaran aiheuttavat sairaalaympäristössä olevat monilääkeresistentit stafylokokit (ns. MRSA, MRSE), jotka ovat herkkiä kahdelle tai kolmelle markkinoilla olevista kymmenistä antibiooteista. Yhdelle antibiootille herkkä Klebsiella pneumoniae pääsi käsistä. He hyökkäävät useimmiten sydänkirurgian, yleisleikkauksen, hematologian, urologian ja tehohoidon osastoihin. Tuloksena oleva keuhkokuume ja sepsis ovat usein kohtalokkaita. Gramnegatiiviset ei-käyvät sauvat (Pseudomonas ja Acinetobacter) ovat myös vaarallisia. Ne esiintyvät tehohoitoyksiköissä ja ovat joskus vastustuskykyisiä kaikille saatavilla oleville antibiooteille.
Vakava infektio, joka hyökkää sairaalaympäristön ulkopuolella, on pneumokokki-keuhkokuume ja aivokalvontulehdus. Lääkäreillä on käytettävissään kaksi tai kolme antibioottia näitä bakteereja vastaan. Oli myös monilääkeresistenttejä streptokokkien, E. colin ja tuberkuloosin kantoja.
Superbug-tartunnan saaneiden ihmisten hoito vaatii sairaalahoitoa ja suurten laskimonsisäisten vahvojen antibioottiannosten antamista. Jos bakteerit eivät ole alttiita jollekin lääkkeelle, usko immunoglobuliinia tukevaan immuunijärjestelmään säilyy. Joitakin infektioita ei kuitenkaan voiteta tällä tavoin.
Älä käytä liikaa antibiootteja
Antibiootit keksittiin tiettyjen sairauksien hoitoon. Siksi sinun on otettava ne vain, kun todella tarvitset niitä. Huonosti valittu tai otettu vain siinä tapauksessa parantamisen sijaan, että ne vahingoittavat. Totuus on, että joka kuudes napa käyttää antibioottia itse vähintään kerran vuodessa. Varattu ja kiireinen, meillä ei ole aikaa sairastua. Kun se naarmuttaa kurkkua, rikkoutuu luissa, juoksemme korkeintaan lääkärin luo ja pyydämme antibioottia saadaksemme hänet takaisin jaloilleen nopeasti. Ja lääkäri on myös ihminen, ja rauhan ja hiljaisuuden vuoksi hän määrää tämän antibiootin.
Jopa erittäin huono tunne tai korkea kuume virusinfektion aikana ei ole syytä käyttää antibioottia. Koska virusten antibiootit eivät toimi! On kuitenkin hyvin todennäköistä, että tulemme vastustuskykyisiksi lääkkeelle, ja kun saamme vakavan bakteeri-keuhkokuumeen tai munuaissairauden, se ei auta.
Lääkärit määräävät usein antibiootteja liioittelemaan. Keittämisen yhteydessä riittää yleensä leikkaamaan haava, vapauttamaan mätä ja levittämään desinfioiva sidos. Keholla on suuri kyky torjua bakteereja, joten sinun on luotettava siihen enemmän. Mutta joskus antibiootin käyttö on ehdottoman välttämätöntä. Naiselle, jolla on bakteeri-infektio, on annettava tämä lääkitys synnytyksen aikana vauvan tartunnan välttämiseksi. Yksi annos vahvaa antibioottia ratkaisee ongelman.
Nykyään, kun markkinoilla on paljon antibiootteja, sinun on käytettävä niitä järkevästi. Tätä on helpotettava asiantuntijoiden kehittämillä ohjeilla, esim. Kansallisen lääketieteen instituutin asiantuntijoiden laatimilla hengityselinten hoitosuosituksilla. Nykyaikaisia suonensisäisiä antibiootteja sairaaloissa tulisi suositella vain vakavimmille infektioille kansainvälisten ja kansallisten hoito-ohjelmien mukaisesti.
Älä kadu antibioottiohjelmaa
On parasta vastata kysymykseen, minkälaiset bakteerit aiheuttivat infektion ja mihin kemikaaleihin se on herkkä, ennen hoidon aloittamista. Tätä tarkoitusta varten tulisi suorittaa viljelmätesti antibioogrammilla. Ensinnäkin pyyhe otetaan paikasta, jossa bakteeri-infektio on kehittynyt, kuten kurkusta, nenästä tai veri- tai virtsanäytteistä. Sitten suoritetaan mikrobiologinen testi taudin kehittymisestä vastaavan mikro-organismin eristämiseksi ja sen herkkyyden tarkistamiseksi erilaisille antibiooteille. Tämän perusteella lääkäri voi määrätä lääkkeen, joka parhaiten käsittelee tiettyä bakteerikantaa. Jotkut asiantuntijat suosittelevat tällaista testiä jo ennen ensimmäisen antibioottihoidon aloittamista, ja kunnes tulos on saavutettu (3–7 päivää), he käyttävät lievempiä valmisteita. Useimmat valitsevat kuitenkin antibiootin heti taudin oireiden perusteella. Akuuttien infektioiden tapauksessa se on perusteltua, koska hoidon viivästyminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Testi on tehtävä aina, kun infektiot toistuvat, sen sijaan että "sokea" antaisi toisen antibiootin siinä toivossa, että se auttaa.
Miksi potilaille viitataan sitten vastahakoisesti tällaisiin kokeisiin? Lääkärit syyttävät tätä valtion terveydenhuoltojärjestelmästä. Ongelmana on, että antibiootti (samanlainen kuin CRP-testi, joka kertoo kehon reaktiosta infektioon, tai testi A-ryhmän streptokokki-antigeenin havaitsemiseksi kurkun pyyhkeissä) ei korvaa Kansallinen terveysrahasto. Tämä tarkoittaa, että lääkäri maksaa tutkimuksen "omasta uima-altaastaan". Tämä ei saisi vapauttaa asiantuntijaa luotettavasta diagnostiikasta.Testi riippuu kuitenkin usein sen motivaatiosta. Voit aina kysyä lääkäriltäsi lähettämistä. Antibio- gramman ottaminen yksityisessä laboratoriossa maksaa noin 60 PLN.
Rokotukset ja faagit: aseet bakteereja vastaan
Mikrisidien käytön vähentämiseksi ja antibioottiresistenssipandemiaan johtavan negatiivisen kehityksen kääntämiseksi on tärkeää huolehtia ehkäisystä. Rokotukset ovat paras suoja tauteja vastaan, joten niiden tulisi olla mahdollisimman laajalti saatavilla, mieluiten vakuutusten kautta. Valitettavasti pneumokokki- tai meningokokkirokotteet eivät vielä ole pakollisessa rokotuskalenterissa, mikä tarkoittaa, että joudut maksamaan niistä omasta taskustasi. Lääkärit hälyttävät: meidän on rokotettava vakavien sairauksien välttämiseksi. Tämä koskee erityisesti lapsia, vanhuksia ja heikentyneen immuniteetin omaavia.
Uusien rokotteiden, kuten staphylococcus aureus, E. coli, syömäpuikot Klebsiella. Sanotaan, että ne annetaan jokaiselle sairaalle henkilölle sairaalahoitoon. Mutta se on tulevaisuus. Toistaiseksi puhtauden ja hygienian sekä aseptisten olosuhteiden tiukka noudattaminen menettelyjen aikana on edelleen voimassa. Se ei ole vaikeaa tai kallista. Suurin osa bakteereista kuolee 50–60 ° C: ssa ja joutuessaan kosketuksiin alkoholipohjaisten desinfiointiaineiden kanssa.
Etsitään myös vaihtoehtoisia hoitoja. Lääketiede käyttää yhä enemmän faagien palveluja. Nämä ovat viruksia, jotka tarttuvat bakteereihin ja ruiskuttavat niiden geneettistä materiaalia sisälle. Sitten bakteerisolussa alkaa faagihiukkasten tuotanto, ne räjähtävät bakteerit sisältäpäin. Tämä menetelmä toimii kuitenkin vain sellaisten infektioiden hoidossa, jotka eivät kehity nopeasti. Fagin löytäminen tietyn bakteerin tappamiseksi vie aikaa. Ja sepsiksen tapauksessa sinun on toimittava välittömästi. Wrocławin pääfaagilaboratorion tilastojen mukaan Puolassa hoidetaan tällä tavoin vuosittain useita tuhansia potilaita.
Etsitään uusia tekniikoita, jotka antaisivat lääkeaineen tarttua bakteereihin solutasolla. Tulevaisuus on elektronisia piirejä, joissa on biologinen fragmentti (mikrosirut). He löytävät sovelluksen bakteerien tunnistamiseen ja tappamiseen. Toistaiseksi antibiootit ovat kuitenkin edelleen paras ase taistelussa bakteereja vastaan. Ja koska niiden rakentaminen kestää kauemmin kuin bakteerien mutaatio, niitä on käytettävä huolellisemmin.
»Älä ota antibiootteja yksin (nenätipat, siirappi, lämmin sänky auttaa vilustumisessa).
»Älä lopeta hoitoa, vaikka olisitkin parempana (jotkut bakteerit alkavat lisääntyä uudelleen aiheuttaen taudin uusiutumisen ja bakteerit pystyvät jo tunnistamaan lääkkeen ja puolustautumaan sitä vastaan).
»Älä muuta antibiootin ottamisaikaa äläkä muuta annosta pitämään lääkepitoisuus veressä vakiona (jos se ei riitä, bakteerit alkavat lisääntyä ja selvittää kuinka lyödä se).
»Älä ota lääkettä sitrushedelmien mehujen tai maidon kanssa (ne vaikeuttavat lääkkeen imeytymistä).
