Kohdunkaulan dysplasia - syyt, oireet ja hoito

Kohdunkaulan dysplasia on syöpää edeltävä tila. Kohdunkaulan dysplasiasta voi kehittyä kohdunkaulan syöpä - toiseksi yleisin pahanlaatuinen kasvain naisilla (rintasyövän jälkeen). Riski riippuu kuitenkin vaurion vakavuudesta. Näin ollen mitä nopeammin kohdunkaulan dysplasia diagnosoidaan, sitä suurempi on mahdollisuus parantua. Mitkä ovat kohdunkaulan dysplasian syyt ja oireet? Mikä on hoito?

Kohdunkaulan dysplasia tai kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN) on epänormaali muutos kohdunkaulan kudosten rakenteessa. Nämä muutokset voivat muuttua pahanlaatuisiksi ja muuttua kohdunkaulan syöväksi. Kohdunkaulan dysplasian kehittymisen riski syöpään riippuu sen vaiheesta:

1. pienet muutokset (lääketieteellisessä terminologiassa - CIN1)
2. korkealaatuiset muutokset (HG-CIN)

• kohtalainen ja korkealaatuinen intraepiteliaalinen neoplasia (CIN2 ja CIN3, vastaavasti)
• adenokarsinooma in situ

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee -videoita

Kohdunkaulan dysplasia - syyt

Kohdunkaulan dysplasia johtuu useimmiten kroonisesta infektiosta ihmisen papilloomaviruksen (HPV) onkogeenisilla (syöpään liittyvillä) tyypeillä. HPV-tyypit 16 ja 18 liittyvät eniten syöpää edeltävien vaurioiden (samoin kuin kohdunkaulan syövän) esiintymiseen (vaikka tiedetään tapauksia, joissa ei-syöpätyypit aiheuttavat kohdunkaulan dysplasiaa).

Kohdunkaulan dysplasia - oireet

Dysplasia on yleensä oireeton. Toisinaan yhdynnän jälkeen voi esiintyä vuotoa ja tiputtelua.

Kohdunkaulan dysplasia - diagnoosi

Kohdunkaulan dysplasia voidaan havaita sytologialla (arvioitu Bethesda-järjestelmän tai aikaisemmin - Papanicolaun asteikon mukaan).

Jos 21–24-vuotiailla naisilla diagnosoidaan pienikokoisia vaurioita, sytologia tulisi toistaa kahdesti 12 kuukauden välein. Jos normaali tulos saavutetaan kahdesti, seuraavat sytologiat suoritetaan vakiona - kerran 3 vuodessa.

Kohdunkaulan dysplasian diagnosoinnin sekä syövän alkuvaiheiden perustutkimus on kolposkopia. Kohdunkaulan dysplasiaa ei voida diagnosoida eikä asianmukaista hoitoa voida suorittaa pelkästään sytologisten testien tulosten perusteella.

Jos testitulokset ovat epänormaalit, tarvitaan kolposkooppinen tutkimus (kohdunkaulan endoskopia), joka mahdollistaa tarkan diagnoosin kohdunkaulan muutoksista ja sopivan hoitomenetelmän valinnan.

Jos sytologisen tutkimuksen ja kolposkopian jälkeen on viitteitä jatkodiagnoosiin, kohdunkaulasta kerätään kudosmateriaalia histopatologista tutkimusta varten, jonka tarkoituksena on lopullisesti sulkea pois tai vahvistaa epäily kohdunkaulan muutoksista.

Lisäksi suoritetaan ihmisen papilloomavirusinfektiotesti viruksen läsnäolon ja kohdunkaulan syövän kehittymisen riskin määrittämiseksi.

Se on erilainen yli 25-vuotiailla naisilla. Jos heille diagnosoidaan pieniä vaurioita, sytologiaa ei suoriteta, vaan kolposkopia ja tarvittaessa histopatologinen tutkimus ja HPV-testi.

Kohdunkaulan dysplasia - hoito

Matala-asteiset vauriot (CIN1) taantuvat usein ilman hoitoa. Lisäksi ne muuttuvat harvoin laajamittaisiksi vaurioiksi kahden vuoden kuluessa havainnoinnista. Siksi gynekologi tarkastaa heidät säännöllisesti.

Kohtalaisen ja korkean asteen neoplasian (CIN2 ja CIN3) tapauksessa suoritetaan kirurginen tai laserkonisaatio. Sitten on suoritettava kontrollikolposkopia ja sytologia (6 kuukauden välein) ja testattava HPV.

Jos testitulos on positiivinen ja epätavalliset sytologiset ja kolposkooppiset tutkimustulokset, on tehtävä biopsia ja kohdunkaulan kanava on parannettava. Jos testitulokset ovat normaalit, seulontatestit tulisi suorittaa vuosittain (20 vuoden ajan).

Adenokarsinooman tapauksessa in situ, suositellaan yhtä kolmesta menetelmästä:

• kirurginen konisaatio
• trachelectomy (kohdunkaulan amputaatio)
• kohdun poisto (ts. kohdun poisto (naisilla, jotka eivät aio enää lapsia) imusolmukkeiden mukana. Hysterotomian jälkeen suoritetaan sädehoito ja kemoterapia.

Kohdunkaulan dysplasia on estettävissä

Puolan gynekologisen seuran asiantuntijaryhmä suosittelee HPV-rokotuksia 11–12-vuotiaille ja 13–18-vuotiaille tytöille (jos heitä ei ole rokotettu aiemmin).

Ennalta ehkäisevien rokotusten tehokkuudesta tähän mennessä tehtyjen kliinisten tutkimusten tulokset ovat erittäin lupaavia (rokotteiden 90%: n tehokkuus HPV-tyyppien 16 ja 18 aiheuttamien infektioiden aiheuttamien korkealaatuisten vaurioiden (CIN 2+) ja adenokarsinooman ehkäisyssä in situ on vahvistettu. HPV on kiistanalainen.

Suositeltava artikkeli:

Bibliografia:

1. Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚKohdunkaulan syövän endoteelinen neoplasia - diagnoosi, ehkäisy, "HYGEIA public health" 2015 50 (1).