Perjantai 22. marraskuuta 2013.- Lääketieteellisen kirjallisuuden systemaattinen katsaus osoittaa, että sikiön epämuodostumat voidaan havaita ultraäänellä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.
Havaitsemisnopeudet vaihtelevat epämuodostuman tyypin ja käytetyn ultraäänitekniikan mukaan, sanovat Obstetrics & Gynecology -lehdessä julkaistun tutkimuksen tekijät.
Näiden tulosten perusteella lääkäreiden, jotka käyttävät ultraääntä kromosomin poikkeavuuksien havaitsemiseksi, tulisi myös arvioida sikiön anatomia yksityiskohtaisesti tutkimuksen avustajan, tohtori A. Cristina Rossi, Barin yliopistosta, Italiasta, mukaan.
"Meidän on vaadittava, että vaikka ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraääni voi havaita 50 prosenttia sikiön epämuodostumista, se ei korvaa toisen raskauskolmanneksen ultraääntä, koska useita epämuodostumia esiintyy ensimmäisen raskauskolmanneksen ulkopuolella", Rossi lisäsi.
"Lisäksi, jos epäillään synnynnäistä vikaa ensimmäisellä raskauskolmanneksella ja se on vahvistettava myöhemmin, äidin ahdistus ilmenee", hän sanoi.
Ensimmäinen ultraääni suoritetaan välillä 11–14 raskausviikkoa sikiön nukkaalisen läpikuultavuuden arvioimiseksi, kuten Rossi ja tohtori Federico Prefumo ovat selittäneet.
Asiantuntijat huomauttavat, että tekniikan kehitys paransi sikiön anatomian visualisointia, mikä mahdollistaa muiden sikiön anomalioiden tunnistamisen varhaisella ultraäänellä.
Rossi ja Prefumo havaitsivat 19 tutkimusta 78 002 sikiöllä, joista 996: lla oli vahvistettu epämuodostuma postnataalisten tai kuolemanjälkeisten tutkimusten avulla. Ultraäänitutkimukset raskauden viikkojen 11 ja 14 välillä olivat havainneet epämuodostumat 51 prosentilla (472) sikiöistä, joilla oli nämä viat.
Havaitsemisnopeus vaihteli epämuodostumien mukaan: korkein vastasi kaulan poikkeavuuksia (92 prosenttia) ja alin raajojen, kasvojen ja uro-suolikanavan poikkeavuuksia (34 prosenttia kullakin tapauksella).
Useiden vikojen havaitseminen oli yleisempää kuin yksittäisten epämuodostumien havaitseminen (60 vs. 44 prosenttia), kun taas havaitsemisaste oli korkeampi korkean riskin raskaana olevilla naisilla (65 prosenttia).
Yhdistetyt transabdominaaliset ja transvaginaalitekniikat havaitsivat 62 prosenttia, kun taas pelkästään transabdominaalitekniikka oli 51% ja pelkästään transvaginaalinen tekniikka 34%.
Tunnistusnopeudet vaihtelivat myös jokaisessa epämuodostumatyypissä.
Esimerkiksi ne vaihtelivat 1 - 49 prosentista spina bifida- tai vesisefaluksen tapauksessa; 50–99 prosenttia venttiilitaudin ja väliseinävaurioiden tapauksessa; ja ne olivat 100 prosenttia akraniasta ja aivosolusta ja 0 prosenttia corpus callosum- ja virtsarakon ekspression ikäkuvista.
"Katsomme, että standardisoidut kriteerit tulisi ottaa käyttöön varhaisen ultraäänitiedon tarkkuuden optimoimiseksi sikiön epämuodostumien havaitsemiseksi", kirjoittajat kirjoittavat.
"Havaitsimme tutkimuksissa heterogeenisyyttä, lähinnä tekniikoissa", Rossi selitti sähköpostitse.
"Standardoitujen kriteerien tulisi auttaa vähentämään tätä heterogeenisyyttä ja arvioimaan parasta tekniikkaa; esimerkiksi jos transvaginaalista lähestymistapaa tulisi aina käyttää tai vain kun transabdominaalinen ultraääni paljastaa epäilyttävät merkit sikiön poikkeavuuksista", hän totesi.
Lähde:
Tunnisteet:
Kauneus Ravitsemus Sukupuoli
Havaitsemisnopeudet vaihtelevat epämuodostuman tyypin ja käytetyn ultraäänitekniikan mukaan, sanovat Obstetrics & Gynecology -lehdessä julkaistun tutkimuksen tekijät.
Näiden tulosten perusteella lääkäreiden, jotka käyttävät ultraääntä kromosomin poikkeavuuksien havaitsemiseksi, tulisi myös arvioida sikiön anatomia yksityiskohtaisesti tutkimuksen avustajan, tohtori A. Cristina Rossi, Barin yliopistosta, Italiasta, mukaan.
"Meidän on vaadittava, että vaikka ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraääni voi havaita 50 prosenttia sikiön epämuodostumista, se ei korvaa toisen raskauskolmanneksen ultraääntä, koska useita epämuodostumia esiintyy ensimmäisen raskauskolmanneksen ulkopuolella", Rossi lisäsi.
"Lisäksi, jos epäillään synnynnäistä vikaa ensimmäisellä raskauskolmanneksella ja se on vahvistettava myöhemmin, äidin ahdistus ilmenee", hän sanoi.
Ensimmäinen ultraääni suoritetaan välillä 11–14 raskausviikkoa sikiön nukkaalisen läpikuultavuuden arvioimiseksi, kuten Rossi ja tohtori Federico Prefumo ovat selittäneet.
Asiantuntijat huomauttavat, että tekniikan kehitys paransi sikiön anatomian visualisointia, mikä mahdollistaa muiden sikiön anomalioiden tunnistamisen varhaisella ultraäänellä.
Rossi ja Prefumo havaitsivat 19 tutkimusta 78 002 sikiöllä, joista 996: lla oli vahvistettu epämuodostuma postnataalisten tai kuolemanjälkeisten tutkimusten avulla. Ultraäänitutkimukset raskauden viikkojen 11 ja 14 välillä olivat havainneet epämuodostumat 51 prosentilla (472) sikiöistä, joilla oli nämä viat.
Havaitsemisnopeus vaihteli epämuodostumien mukaan: korkein vastasi kaulan poikkeavuuksia (92 prosenttia) ja alin raajojen, kasvojen ja uro-suolikanavan poikkeavuuksia (34 prosenttia kullakin tapauksella).
Useiden vikojen havaitseminen oli yleisempää kuin yksittäisten epämuodostumien havaitseminen (60 vs. 44 prosenttia), kun taas havaitsemisaste oli korkeampi korkean riskin raskaana olevilla naisilla (65 prosenttia).
Yhdistetyt transabdominaaliset ja transvaginaalitekniikat havaitsivat 62 prosenttia, kun taas pelkästään transabdominaalitekniikka oli 51% ja pelkästään transvaginaalinen tekniikka 34%.
Tunnistusnopeudet vaihtelivat myös jokaisessa epämuodostumatyypissä.
Esimerkiksi ne vaihtelivat 1 - 49 prosentista spina bifida- tai vesisefaluksen tapauksessa; 50–99 prosenttia venttiilitaudin ja väliseinävaurioiden tapauksessa; ja ne olivat 100 prosenttia akraniasta ja aivosolusta ja 0 prosenttia corpus callosum- ja virtsarakon ekspression ikäkuvista.
"Katsomme, että standardisoidut kriteerit tulisi ottaa käyttöön varhaisen ultraäänitiedon tarkkuuden optimoimiseksi sikiön epämuodostumien havaitsemiseksi", kirjoittajat kirjoittavat.
"Havaitsimme tutkimuksissa heterogeenisyyttä, lähinnä tekniikoissa", Rossi selitti sähköpostitse.
"Standardoitujen kriteerien tulisi auttaa vähentämään tätä heterogeenisyyttä ja arvioimaan parasta tekniikkaa; esimerkiksi jos transvaginaalista lähestymistapaa tulisi aina käyttää tai vain kun transabdominaalinen ultraääni paljastaa epäilyttävät merkit sikiön poikkeavuuksista", hän totesi.
Lähde:
