Fysioterapia emättimen seinämien alentamisessa (prolapsissa)

Fysioterapia emättimen seinämien alentamisessa (prolapsissa) antaa mahdollisuuden tämän tilan konservatiiviseen hoitoon ja lisää kirurgisen hoidon tehokkuutta. Mikä on fysioterapia emättimen seinämien alentamisessa (prolapsissa)?

Emättimen ja muiden elinten seinämien laskemisen (putoamisen) ongelma vaikuttaa kaiken ikäisiin naisiin, useimmiten raskauden ja synnytyksen jälkeisiin naisiin ja perimenopausaalisiin naisiin, mikä liittyy suoraan kehon hormonitason laskuun. Muita tekijöitä, jotka altistavat sen esiintymiselle, ovat:

• riittämätön lantionpohjan lihaksia
• heikko sidekudos
• krooninen ummetus
• liikalihavuus
• liikunnan puute (mutta myös liiallinen liikunta)
• hengitystiesairaudet, joilla on krooninen yskä
• neurologiset häiriöt
• vialliset wc-tottumukset
• leikkaukset (esim. kohdun poisto).

Lantion elimiä, kuten virtsarakko, kohtu ja suolet, pitävät toisaalta paikallaan lantion päivän lihakset, jotka tukevat niitä alhaalta, ja toisaalta "roikkuvat" nivelsiteillä ja sidekudoksilla. Edellä mainittujen rakenteiden epäonnistuminen johtaa yhden elimen putoamiseen, mikä ilmenee emättimen seinämien esiinluiskahtamisena. Se voi olla väliaikainen prosessi (usein raskauden ja synnytyksen jälkeen) tai pysyvä.

DeLanceyn mukainen kliininen luokitus määrittelee lantionpohjan rakenteiden kolme vahinkotasoa. Ensimmäisen seurauksena on kohdun esiinluiskahdus (enterocele), toinen - virtsarakko / suolisto (cystocele / rectocele) ja kolmas - virtsaputki (urethrocele). Potilaat raportoivat muun muassa paine, kipu, epämukavuus emättimessä (vieras kehon tunne), raskaus lantionpohjassa, virtsaamisen häiriöt / suolen tyhjeneminen, kitka tai ilma emättimessä.

Fysioterapia tarjoaa mahdollisuuden konservatiiviseen hoitoon kuvatut sairaudet, joita viime aikoihin asti pidettiin kirurgian yksinomaisena toiminta-alueena. Ihannetapauksessa potilas tulisi tutkia ennen hoidon aloittamista urogynekologin toimesta, joka pystyy määrittämään mahdollisen vaurion tason objektiivisessa ultraäänitutkimuksessa. Jos se on olemassa, kuntoutusvaihtoehdot ovat rajalliset, mutta sinun tulisi ehdottomasti hyödyntää niitä. Vaikka täysi menestys hoidossa on mahdollista vain skalpellin avulla - potilas valmistautuu leikkaukseen mahdollisimman hyvin, ja sen jälkeen se paranee nopeammin ja voi nauttia paremmasta vaikutuksesta pidempään. Ja usein ikuisesti.

Lantionpohjan fysioterapia: säännöt

Hoito alkaa per vaginum / per peräsuolitutkimus (emättimen / peräaukon kautta). Sen avulla terapeutti tunnistaa lantion sisällä olevien kudosten tilan:

• arvioi niiden jatkuvuus, rakenne, lihasten kunto, fasciat, hermot;
• löytää heikentyneet / työttömät alueet tai liian jännittyneet alueet ja kannusta heitä työskentelemään heti tai rentoudu manuaalisesti;
• suunnittele lantionpohjan lihasten harjoittelu opettaen potilaalle, miten se aktivoidaan etukäteen.

Jos tämä on mahdotonta, biopalaute ja sähköhoito voivat auttaa. Biopalautetta käyttämällä potilas voi hallita lantionpohjan toimintaa erityisen laitteen näytöllä, jonka avulla hän voi kouluttaa lihaksiaan toimimaan kunnolla. Sähköterapiassa käytetään erityisiä sähköstimulaattoreita, jotka emättimen / peräsuolen ja joskus ulkoisten elektrodien avulla tukevat heikentynyttä, tietoista lihasten supistumista sähköimpulsseilla.

Emättimen esiinluiskautumisen / laskemisen torjunnassa ei kuitenkaan voida keskittyä yksinomaan lantion häiriöiden etsimiseen. Ihmiskeho on järjestelmä, joka koostuu monista toisiinsa liittyvistä rakenteista, ja poikkeavuus yhdessä paikassa siirtyy vierekkäisille alueille. Siksi kaikkien fysioterapiassa käytettyjen menetelmien tulisi olla tavoitteena palauttaa tasapaino koko kehossa. On tärkeää saavuttaa menestystä myös samanaikaisten sairauksien, esim. Krooniseen yskään liittyvien, hoidossa. Se aiheuttaa paineen nousua vatsaontelossa, mikä heikentää lantionpohjan rakenteita ja pahentaa elinten laskemisen ongelmaa. Potilaiden, joilla on nämä sairaudet, on opittava yskätekniikat liiallisen paineen vähentämiseksi.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä kehon muodon ja asennon parantamiseen, painon vähentämiseen ja virtsarakon ja suoliston tyhjentämiseen liittyvien arjen tuhoavien tapojen muuttamiseen. Tärkeimmät kiellot ovat:

• virtsarakon tyhjentäminen "varalla"
• virtsan syrjäyttäminen vatsalihasten voimalla sen virtauksen nopeuttamiseksi
• voimakas paine ulostettaessa (sinun tulee huolehtia oikeasta nestemäärästä, runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio - ummetuksen poistamiseksi)

Potilaan on lopetettava raskaiden esineiden nostaminen ja opittava tunnistamaan ja välttämään tilanteita, jotka aiheuttavat stressiä lantionpohjalle, ja valitsemaan itselleen oikean urheilutoiminnan. On myös hyvä ottaa joitain helpotusasentoja (lantio ylöspäin) lepäämään useita kertoja päivässä.

Vasta kun edellä mainitut menetelmät eivät tuota odotettua tulosta, naisille tarjotaan pessary-hoitoa tai erityisten tukitamponien käyttöä. Erilaisissa masennustyypeissä käytetyt nykyaikaiset pessarit ovat kuutioita, joissa on koverat seinät kirurgisesta silikonista. Tavoitteena on, että potilas antaa pessarya itsenäisesti aamulla ja ottaa sen ulos illalla. Tämän ansiosta painehaavan tai muiden komplikaatioiden riski minimoidaan. Jos potilas sietää nilkan toimintaa hyvin, hän löysi vaihtoehdon kirurgiselle hoidolle.

Joskus lääkäri voi määrätä tukevaa paikallista estrogeenihoitoa peräpuikkojen, tablettien tai voiteiden muodossa.

Vasta lopussa potilaan kannalta epätyydyttävän konservatiivisen hoidon jälkeen harkitaan leikkauksen toteuttamista.

Kirjallisuus:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

Suositeltava artikkeli: