Sydämen ejektiofraktio

Ejektiofraktio (EF - vasemman kammion ejektiofraktio) (EF) tai pikemminkin vasemman kammion ejektiofraktio on ehokardiografiassa arvioitu perusparametri. Se on vasemman kammion tilavuuden muutoksen prosenttiosuus ajan myötä. Selvitä mikä tarkalleen on poistofraktio ja mikä on sen käytännön merkitys.

Sisällysluettelo

1. Työntöosuuden käsite
2. Kuinka tutkin poistofraktiota?
3. Kenellä ejektiofraktio arvioidaan?
4. Työntöosuus - normaaliarvot
5. Ejektiofraktion käytännön merkitys
6. Sydämen sykli

Ejektiofraktio (EF - vasemman kammion ejektiofraktio) on kardiologiassa arvioitu perusparametri, se kertoo sydämen tehokkuudesta ja määrittää veren prosenttiosuuden, joka poistuu vasemmasta kammiosta jokaisen supistumisen aikana. Normaaliarvot ovat yli 50%, ja useimmissa tapauksissa 60% pidetään normina.

Tärkein kliinisesti on ejektiofraktion lasku alle 50% - se mahdollistaa sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnin alentuneella ejektiofraktiolla ja alle 35% - tässä tapauksessa kardioverter-defibrillaattorin implantointi voi olla tarpeen. Ejektiofraktion arviointi on siis ratkaisevaa useimmissa sydän- ja verisuonitauteissa - sekä diagnostisiin tarkoituksiin että taudin etenemisen ja hoidon suunnitteluun.

Työntöosuuden käsite

Ejektiofraktio on iskun tilavuuden suhde diastoliseen lopputilavuuteen. Mitä se tarkalleen tarkoittaa?

Ejektiofraktio arvioidaan useimmiten vähentämällä loppusystolinen tilavuus, pienin vasemman kammion tilavuus, diastolisesta lopputilavuudesta, sen suurimmasta tilavuudesta.

Tämän toiminnan tulos on veren määrä, joka on pumpattu kammiosta aorttaan. Tämä tilavuus jaetaan sitten loppudiastolisella tilavuudella (kammion suurin tilavuus). Saatu fraktio kerrotaan 100%: lla, joten poistofraktio määritetään prosentteina.

Suurimmassa osassa tapauksia, ejektiofraktio määritetään vasemman kammion kohdalle. Teoriassa on mahdollista laskea se oikeaan kammioon, mutta sillä ei ole käytännön merkitystä.

Kuinka tutkin poistofraktiota?

Perustesti, joka sallii ejektiofraktion arvioinnin, on transtoraakinen kaikukardiografia eli sydämen ultraääni (USG). Tutkimus on kivuton ja vaaraton. Tämän parametrin arvioimiseksi sydämen kaikussa on monia menetelmiä, mukaan lukien Simpsonin tai Teicholzin menetelmä. Joillakin kaikukardiografiakoneilla on myös kolmiulotteinen kuvantamistoiminto, joten myös ejektiofraktio voidaan laskea.

Toinen tämän parametrin arvioinnissa hyödyllinen tutkimus on sydämen magneettinen resonanssi, mutta ejektiofraktiota arvioitaessa sitä tehdään hyvin harvoin kaikukardiografian tarkkuuden vuoksi.

Ventrikografia on invasiivinen tutkimus, jossa käytetään varjoainetta.Se koostuu varjoaineen antamisesta vasempaan kammioon ja sen arvioimisesta sydämen kautta. Ei-invasiivisten menetelmien saatavuuden takia kammiotutkimusta ei tällä hetkellä käytännössä suoriteta.

Kenellä ejektiofraktio arvioidaan?

Ejektiofraktion arviointi mahdollistaa esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnin sekä esim. Edellisen infarktin aiheuttamien sydämen muutosten arvioinnin. Sydämen toiminnan arviointiin on monia viitteitä, mukaan lukien:

• epäily ja arvio sydämen vajaatoiminnan etenemisestä
• sydäninfarkti
• sydänlihastulehdus
• venttiilivirheet
• monien vuosien valtimoverenpainetauti

Lääkäri - kardiologi päättää tämän tutkimuksen indikaatioista.

On selvää, että ejektiofraktio voi muuttua koko elämän ajan muun muassa kardiologisista sairauksista tai käytetystä hoidosta riippuen.

Työntöosuus - normaaliarvot

Ejektiofraktion ei ole mahdollista olla 100%, koska sydämet eivät pysty pumppaamaan ulos kaikkea kammion verta.

Ejektiofraktion oikeita arvoja ei ole määritelty tarkasti, useimmiten tulos on 60% oikea.

Tärkein käytännön näkökulmasta on poistofraktion väheneminen:

• arvoja 45-55% kutsutaan lieväksi vähennykseksi
• 30-45% - kohtalainen vähennys
• ja alle 30% - vakava vähennys

Sydämen kuvantamisen mahdollisuuksien ja käytettävissä olevien kaikukardiografiakoneiden vuoksi ejektiofraktion arvo voi erota tutkimuksissa usealla prosentilla.

On syytä tietää, että ejektiofraktion mittauksen tulos riippuu muun muassa sykkeestä, rytmihäiriöistä (esim. Eteisvärinä) tai nesteytyksestä.

Ejektiofraktion käytännön merkitys

Kuten aiemmin mainittiin, poistofraktio arvioi sydämen tekemän työn tehokkuuden, eli prosenttiosuuden sydämen tehokkuudesta. Tämä indikaattori osoittaa, kuinka paljon verta pumpataan jokaisen sydämen supistumisen yhteydessä. Ejektiofraktion käytännön merkitys on valtava.

Se on yksi kardiologiassa arvioiduista perusparametreista, joka kertoo paljon sydämen kunnosta ja sen tehokkuudesta.

Ejektiofraktion lasku osoittaa liian heikkoa ja tehotonta sydämen toimintaa, tällöin sydämen vajaatoiminnassa diagnosoidaan alentunut ejektiofraktio. Juuri termi "sydämen vajaatoiminta" kuvaa verenkiertoelimistön tilaa ja johtuu useimmiten toisesta verenkiertoelimistön sairaudesta:

• iskeeminen sydänsairaus
• monen vuoden verenpainetauti
• venttiilivirheet
• tai muut lukuisat sairaudet

Siksi uusi diagnosoitu ejektiofraktion lasku on usein osoitus yksityiskohtaisemmasta kardiologisesta diagnostiikasta tämän tilan syyn etsimiseksi.

Pienentyneen poistofraktion vaikutus on hapen ja ravinteiden määrän väheneminen kehon kaikkiin kudoksiin. Se aiheuttaa pitkäaikaisissa tiloissa:

• väsymys
• hengästyminen

ja tehoton veren kerääminen laskimojärjestelmästä:

• turvotus, mukaan lukien keuhkoödeema

Jos sydämen vajaatoiminta tapahtuu äkillisesti, se voi aiheuttaa:

• verenpaineen lasku
• kalpeus
• sokki ja hengenvaarallinen - yleensä sydänkohtauksesta

Työntöfraktion pieni lasku voi olla oireeton.

Kardiologisia sairauksia sairastavien potilaiden ejektiofraktion säännöllinen arviointi on erittäin tärkeää - sen avulla voidaan diagnosoida uusi sydämen vajaatoiminta ja suunnitella hoito.

Jos se putoaa hyvin suuresti - alle 35%, saattaa olla tarpeen istuttaa kardioverter-defibrillaattori, eli erityinen laite, joka pysäyttää vaaralliset rytmihäiriöt. On osoitettu, että niin pieni ejektiofraktio voi liittyä hengenvaarallisten rytmihäiriöiden ilmaantumiseen.

Tietämisen arvoinen

Sydämen sykli

Sydämen lihaksen rentoutumisen aikana kammioiden ja eteisten määrä kasvaa, atrioventrikulaariset venttiilit avautuvat (aortan ja keuhkojen rungon ollessa kiinni) ja veri virtaa passiivisesti kaikkiin kammioihin paine-eron vuoksi.

Atria supistuu ja sen seurauksena paine nousee niihin, mikä johtaa kammioiden täyttymiseen verellä. Kammiotilavuus on tässä vaiheessa suurin, kutsumme sitä loppudiastoliseksi tilavuudeksi ja se on noin 120 ml.

Sitten sydän supistuu. Se alkaa ns. Isovolumentrisella supistuksella, mikä tarkoittaa, että paine sydämen kammioissa kasvaa, mutta veren määrä on vakio. Tämä johtuu keuhkojen ja aortan venttiilien sulkeutumisesta.

Isovolumentrisen supistumisen aikana kammioiden paine ylittää eteisissä ja eteis-kammioventtiileissä: trikuspidaaliset ja mitraaliventtiilit ovat kiinni. Sydänkammioiden lihas supistuu edelleen, mikä johtaa paineen muodostumiseen niiden sisällä, kun sen arvo ylittää paineen keuhkojen rungossa ja aortassa, niiden venttiilit avautuvat ja veri työntyy ulos - tämä on niin kutsuttu isometrinen supistuminen (vasemman kammion paine on vakio, mutta se vähenee). sen tilavuus). Heitetyn veren määrä on noin 60 ml.

Kun supistuminen on saatu päätökseen, kammioiden paine alkaa laskea, minkä seurauksena aortan ja keuhkoventtiilit pysähtyvät verenkierron pysäyttämiseksi. Systolin aikana verta ei tyhjennetä kokonaan sydänkammioista - siellä on pieni systolinen lopputilavuus eli verimäärä, joka on juuri ennen aortan ja keuhkoventtiilin sulkemista - yleensä noin 50 ml.

Sitten kammiot rentoutuvat - paine laskee, eteiskammioventtiilit avautuvat ja kammiot täyttyvät taas verellä.

Kirjailijasta

Keula. Maciej Grymuza Valmistunut lääketieteellisestä tiedekunnasta K. Marcinkowski Poznańissa. Hän valmistui yli hyvällä tuloksella. Tällä hetkellä hän on kardiologian lääkäri ja jatko-opiskelija. Häntä kiinnostaa erityisesti invasiivinen kardiologia ja implantoitavat laitteet (stimulaattorit).

Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita