Glukokortikoidit (kortikosteroidit) ovat kehon tuottamia steroidihormoneja. Glukokortikosteroidit ovat myös hormonikorvauslääkkeitä sekä tulehdusta, allergiaa ja immunosuppressiivisia lääkkeitä. Glukokortikosteroidit voidaan inhaloida, suun kautta, nenään, laskimoon tai voiteiden muodossa. Tarkista, mitkä ovat käyttöaiheet glukokortikosteroidien käytöstä ja mitkä ovat niiden sivuvaikutukset?
Glukokortikosteroidit (glukokortikoidit, kortikosteroidit) ovat hormoneja, jotka syntetisoidaan lisämunuaisen kuoren nauhakerroksessa kolesterolista. Luonnolliset glukokortikosteroidit vaikuttavat erilaisiin aineenvaihdunta- ja puolustusprosesseihin sekä muiden hormonien eritykseen ja ovat välttämättömiä ihmisen elämälle.
Glukokortikosteroidit - hormonit
Steroidihormonit on jaettu viiteen luokkaan, jotka eroavat toisistaan rakenteeltaan ja toiminnaltaan. Nuo ovat
- mineralokortikoidit - aldosteroni on erityisen aktiivinen mineralokortikoidien edustaja. Ne säätelevät muun muassa veden sekä natrium- ja kaliumionien jakautumista
- glukokortikoidit - aktiivisin niistä on kortisoli tai hydrokortisoni. Glukokortikoidit stimuloivat glukoneogeneesiä. Ne stimuloivat lipolyysiä paikallisesti ja samalla lipogeneesiä muissa kehon osissa.
- estrogeenit - ovat vastuussa kypsymisestä ja kuukautisista. Ne helpottavat kalsiumin kertymistä luihin, mikä estää osteoporoosia, lisää veren hyytymistä ja hyvän kolesterolin määrää
- gestageenit - gestageenien pääedustaja on progesteroni. Se on viivästyttävä hormoni. Sen tehtävänä on valmistaa kohtu kohdun munasolun istuttamista varten ja sitten ylläpitää raskautta
- androgeenit - aktiivisin androgeeni on testosteroni. Androgeenit käynnistävät kypsymisprosessin. Ihon ulkonäkö riippuu myös heistä - kun niiden pitoisuus veressä on riittävän korkea, se on sileä ja terveellistä. Androgeenit vaikuttavat myös sukupuoleen, edistävät punasolujen tuotantoa luuytimessä, vaikuttavat positiivisesti kehon kalsiumin aineenvaihduntaan. Ne lisäävät energiaa ja voimaa toimintaan ja takaavat hyvinvoinnin
Glukokortikosteroidit ovat lisämunuaisen kuoren hormoneja, mutta myös ryhmä synteettisiä huumeita. Niiden yleinen nimi on steroideja.
Glukokortikosteroidit - lääkkeet
Luonnollisten hormonien mallin mukaan luotiin samannimisiä lääkkeitä (lyhennettynä GKS), jotka ovat ihmisen luonnollisen hormonin kemiallinen johdannainen: kortisoli. Glukokortikosteroideja käytetään korvaamaan hormonipuutos kehossa ja anti-inflammatorisina, allergialääkkeinä ja immunosuppressiivisina lääkkeinä (heikentävät immuunijärjestelmää). Glukokortikosteroidit voivat olla suun kautta, nenän sisään tai laskimoon. Valitettavasti tällä tavalla annettuna heillä on lukuisia ja vakavia sivuvaikutuksia. Tästä syystä on kehitetty inhaloitavia glukokortikosteroideja - annettu suoraan keuhkoputkiin tuhansia kertoja pienempinä annoksina kuin suun kautta annettavat. Tämän seurauksena potilas ei tunne sivuvaikutuksia. Glukokortikosteroidit ovat löytäneet sovelluksen myös keinona nopeuttaa lihasmassan ja voiman kasvua terveillä ihmisillä.
Glukokortikosteroidit ja astma
Glukokortikosteroidit ovat kärjessä keuhkoastman hoidossa. Estämällä tulehdusreaktiota glukokortikoidit:
- ne heikentävät keuhkoputkien lisääntynyttä kykyä reagoida supistuksilla ärsyttäviin aineisiin ja allergeeneihin
- parantaa keuhkojen toimintaa
- helpottaa hengityspuun epiteelin uudistumista
- voi estää keuhkoputken seinämän rakenteelliset muutokset astman aikana (uudistuminen).
Tällainen vaikutus ilmenee kuitenkin vasta useita tai useita tunteja lääkkeen antamisen jälkeen.
Glukokortikosteroidit - käyttö reumatologiassa
Joissakin reumaattisissa sairauksissa GCS on valittuja lääkkeitä, toisissa niillä on apurooli. Niitä annetaan useimmiten yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Yleisimmin käytetty valmiste on prednisoni. Muita GCS-yhdisteitä ovat metyylijohdannaiset, kuten metyyliprednisoli (oraalinen), metyyliprednisolisukkinaatti (suonensisäinen), metyyliprednisoliasetaatti (intraartikulaarinen ja paikallinen).
- systeeminen lupus (aktiivinen muoto)
- antifosfolipidioireyhtymä
- reumaattinen kuume (sydämen toiminta)
- reumaattinen polymalgia
- vaskuliitti (eri muodoissa)
- polymyosiitti
- eosinofiilinen fasciitis
- Stillin tauti
- sekoitettu sidekudossairaus
- systeeminen skleroderma (vaikea, tulehduksellinen muoto)
- Sjögrenin oireyhtymä (erityistilanteissa)
- seronegatiiviset spondyloartropatiat (erityisolosuhteissa)
- nivelreuma (erilliset hoitoperiaatteet)
Glukokortikosteroidit sekä raskaus ja imetys
Vaikka epäilyksiä kortikosteroidien teratogeenisesta vaikutuksesta ihmisillä ei ole vahvistettu, on olemassa tietoja, jotka osoittavat lisääntyneen istukan vajaatoiminnan, alhaisen syntymäpainon ja sikiön kuoleman riskin naisilla, jotka saivat glukokortikoideja raskauden aikana. Kortikosteroidien yleinen käyttö hedelmällisessä iässä olevilla naisilla ja raskaana olevilla naisilla on hyväksyttävää vain, jos lääkkeen hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.
Imettävän äidin hoidon korkeintaan 5 mg: n annoksella ei odoteta aiheuttavan sivuvaikutuksia lapselle. Suurempien annosten käyttö voi kuitenkin estää lapsen kasvua tai estää lisämunuaisen kuoren endogeenisten hormonien eritystä. Jos lääkkeen pitkäaikainen käyttö on tarpeen ruokinnan aikana, on suositeltavaa lopettaa ruokinta.
Ovatko glukokortikosteroidit todella vaarallisia?
Lähde: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glukokortikosteroidit - käyttö dermatologiassa
Paikallisilla glukokortikoidilla hoidetut ihosairaudet:
| Ne ovat valittuja lääkkeitä: | Ne ovat vaihtoehtoisia lääkkeitä tai lisää: | voidaan käyttää hyödyllistä terapeuttinen vaikutus |
| Ekseema
|
|
|
Glukokortikosteroidit allergioiden hoidossa
Nenän glukokortikosteroidit poistavat erittäin tehokkaasti kaikki allergisen nuhan oireet, kuten vuotava nenä, aivastelu, nenän kutina, ja vähentävät nenän limakalvon turvotusta poistamalla sen tukkeumat.
Glukokortikosteroidit - muu käyttö
- muissa hengityselinten sairauksissa - glukokortikosteroideja tulisi käyttää myös potilailla, joilla on vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).
- lisämunuaiskuoren vajaatoiminnalla
Glukokortikosteroidit ovat tärkeitä monien tulehdussairauksien hoidossa.
- kihtihyökkäyksissä
- munuaissairauksissa - nefroottisen oireyhtymän hoidossa
- neoplastisissa sairauksissa - glukokortikosteroideja käytetään pahanlaatuisten, lähinnä systeemisten kasvainten (akuutti lymfoblastinen leukemia, krooninen lymfosyyttinen leukemia, lymfosarkooma, lymfoomat, Hodgkinin tauti, aivokasvaimet, rintasyöpä) hoidossa
- kilpirauhasen liikatoiminnassa
- tulehduksellisissa suolistosairauksissa - haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin taudissa
- oftalmologiassa - ml. makuladegeneraatiossa
- transplantologiassa (elinsiirron hylkimisen ehkäisy)
Glukokortikosteroidit - lääkkeet
Suun kautta otettavat glukokortikosteroidit ovat lääkkeitä, kuten prednisoni (encorton), prednisoloni, triamcinoloni. Inhaloitavia glukokortikosteroideja ovat beklometasoni, budesonidi, siklesonidi, flutikasoni ja mometasoni. Kierroksena intranasaaliset kortikosteroidit ovat esimerkiksi beklometasonia, budesonidia, flutikasonia, mometasonia. Jotkut niistä ovat voiteita ja niitä levitetään myös paikallisesti iholle. Sidekalvopussiin käytettyjä glukokortikosteroideja ovat esimerkiksi deksametasoni, fludrokortisoni, fluorometoloni, hydrokortisoni.
Tietämisen arvoinenGlukokortikosteroidit - lääkkeiden yhteisvaikutukset
- Glukokortikoidit vähentävät ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaikutusta. Glukokortikosteroidien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai alkoholin samanaikainen käyttö lisää maha-suolikanavan haavaumien ja verenvuodon riskiä.
- glukokortikosteroidien ja parasetamolin samanaikainen käyttö: hypernatremia, turvotus, kalsiumin erittyminen, hypokalsemian ja osteoporoosin riski, maksavaurioiden riski
- glukokortikosteroidien käyttö antikoagulanttien, kumariinijohdannaisten, indadionin, hepariinin, streptokinaasin, urokinaasin kanssa lisää haavaumien ja verenvuodon riskiä ruoansulatuskanavasta
- Glukokortikoidit vähentävät insuliinin ja suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden diabeteksen vastaista vaikutusta. Annostasi voidaan joutua muuttamaan
- glukokortikosteroidien käyttö kilpirauhasenlääkkeiden kanssa, kilpirauhashormonit voivat muuttaa niiden vaikutusta kilpirauhasen toimintaan. Kilpirauhasen vastaisten lääkkeiden tai kilpirauhashormonin annoksen muuttaminen tai lopettaminen voi olla tarpeen
- Estrogeeneja sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat muuttaa glukokortikosteroidien metaboliaa ja niiden sitoutumista proteiineihin, mikä johtaa puoliintumisajan pidentymiseen, glukokortikoidien vaikutusten voimistumiseen.
Glukokortikosteroidit - sivuvaikutukset
Inhaloitavien glukokortikosteroidien tapauksessa:
- suun sieni- ja bakteeri-infektiot
- dysfonia (äänen heikkeneminen)
- refleksi yskä ja bronkospasmi lääkkeen inhalaation jälkeen
- atrofiset muutokset limakalvossa ja hengitystieinfektioiden esiintyminen
Kortikosteroidien lyhytaikainen käyttö aiheuttaa vain satunnaisia sivuvaikutuksia. Suurin haittavaikutusten riski on potilailla, jotka saavat pitkäaikaisia lääkkeitä.
Nenän glukokortikosteroidit lisäävät paikallisten limakalvovaurioiden, poskionteloiden ja suun sieni-infektioiden ja kosketusallergian mahdollisuutta.
Viime vuosina on korostettu myös glukokortikosteroidien inhalaatio- ja nenänsisäisten muotojen systeemisten vaikutusten mahdollisuutta. Ne voivat imeytyä nenän, suun, kurkun limakalvosta ja myös suolistosta nieltynä.
Paikallisia haittavaikutuksia ovat:
- orvaskeden ja dermiksen oheneminen
- raskausarpia
- ihonalaisen kudoksen atrofia
- steroidi-akne ja vulgaris-aknen ja rosacean oireiden paheneminen
- perioraalinen tulehdus
- follikkelitulehdus
- värimuutokset
- hirsutismi
- telangiektasiat
- pysyvä punoitus
- lisääntynyt alttius bakteeri-, virus-, sieni- ja lois-ihoinfektioille
- heikentynyt haavan ja haavauman paraneminen
- pakaran vaippaihottuma
- kosketusallergia GKS: lle
- lisääntynyt taudin uusiutuminen, kun yritys poistaa GCS
Toisaalta glukokortikosteroidien ajankohtainen käyttö silmätippojen tai voiteen muodossa ja voiteena kasvojen iholle voi helpottaa sarveiskalvon ja sidekalvon bakteeri- ja sieni-infektioiden kehittymistä. Ne voivat olla myös vastuussa kaihien, lisääntyneen silmänpaineen ja glaukooman kehittymisestä.
Systeemiset haittavaikutukset:
- hyperglykemia
- Cushingin oireyhtymä
- verenpainetauti
- lisämunuaisen vajaatoiminta
- lihasmassan menetys
- huono tuuli
- unihäiriöt
- painonnousu, lisääntynyt ruokahalu
- osteoporoosi
- mahahaava
- hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akselin esto
- mielenterveyshäiriöt - skitsofrenian, manian tai deliriumin oireita voi esiintyä ja ne ovat annoksesta riippuvaisia
Suositeltava artikkeli:
STEROIDIT (anaboliset androgeeniset steroidit) tuhoavat terveyden
