Halluksyn käyttäminen vai ei?

Hallux valgus (hallux) on päinvastoin kuin ulkonäkö, ei vain esteettinen vika. Jalkojen muodonmuutos vaikuttaa haitallisesti koko moottorijärjestelmään ja heikentää elämänlaatua. Usein leikkaus on ainoa tapa korjata ongelma.

Hallux valgus eli hallux vaikuttaa noin 23 prosenttiin 18–65-vuotiaista ja yli 35 prosenttiin yli 65-vuotiaista; jopa 90% potilaista on naisia. Keskustelemme ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Cezary Michalakin kanssa taudista ja siitä, miten sitä käsitellä.

• Mitä hallukset ovat?

Cezary Michalak, MD, PhD: Taudin täydellinen nimi on hallux valgus - hallux valgus. Tämä on jalkaterän muodonmuutos, jolloin jalan ensimmäinen varpa metatarsofalangeaalissa taipuu kohti toista varpaata. Metatarsofalangeaaliliitokseen muodostuu vähitellen kivulias pullistuma, joka ajan mittaan alkaa työntyä jalan ulkopuolelle. Tämän alueen ärsytys aiheuttaa tulehdusta - kipua, punoitusta, turvotusta ja joskus ihovaurioihin liittyviä infektioita. Degeneratiiviset muutokset kehittyvät ja nivel vahingoittuu merkittävästi ajan myötä.

• Mitkä ovat tämän ongelman syyt?

C.M .: Perinnölliset tekijät tulisi mainita ensin. On arvioitu, että 83 prosentilla ihmisistä, joilla on hallux valgus, on tämä ongelma perheessä. Tämä johtuu nivelten synnynnäisestä heikommasta rakenteesta, joka johtuu löyhemmistä nivelsiteistä, mikä edistää muodonmuutosta. Myös eräitä rakennustyyppejä
jalat tekevät siitä alttiimman muodonmuutoksille. Väärien jalkineiden käyttö on ilmeinen riskitekijä: korkokengät ja kengät, jotka ovat liian tiukat tai liian kapeat etualueella. Mielenkiintoinen tosiasia on, että paljain jaloin populaatioissa hallux valgusia havaitaan harvoin, kun taas se on yleistä Japanissa tai Kiinassa, jossa pieniä ja kapeita kenkiä pidetään mukavina. Työmäärä ja seisominen työssä ovat myös tärkeitä. Hallux valgusin ja liikalihavuuden välinen yhteys näyttää ilmeiseltä, vaikka tätä ei ole täysin vahvistettu. Reumaattiset sairaudet, erityisesti nivelreuma, ovat tärkeä riskitekijä.

• Voidaanko muodonmuutos estää?

C.M.: On tärkeää huolehtia kävelyn mukavuudesta ja käyttää oikeita jalkineita. On hyödyllistä kävellä paljain jaloin ja liikuntaa, esimerkiksi rullata pyyhettä lattialla varpaillasi, kuljettaa pieniä esineitä sormillasi.

• Voinko hidastaa epämuodostuman heikkenemistä tai lievittää epämukavuutta?

C.M .: Varhaisvaiheissa käytettävät konservatiiviset menetelmät tarjoavat tilapäistä helpotusta. Taudin etenemistä hidastaa jalkineiden vaihtaminen kengiksi, joissa on suuri varvas ja litteät korot, sekä pohjalliset, jotka vastustavat poikittaista litteää jalkaa ja nostavat jalan poikittaista kaarta. Joissakin tapauksissa hyvä väliaikainen vaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä erotimia, eli interdigitaalisia kiiloja. Päivällä tai vain yöllä käytettävät korjaavat olkaimet ja lastat tuovat jonkin verran helpotusta. Jalkaan kiinnitettynä ne palauttavat oikean asennon isoon varpaan, mutta eivät voi pysyvästi parantaa ison varpaan asemaa. Viime aikoina ns kinesioteippaus - varpaiden korjaaminen ja pitäminen halutussa asennossa teipillä. Se tuo helpotusta sairauksia odottaessasi leikkausta ja on hyödyllinen osa leikkauksen valmistelua, mutta tietysti se ei voi tarjota pysyvää korjausta. Olkaamme suoraviivaisia: jos muodonmuutos on jo ilmeinen, ei-operatiivisten menetelmien tehokkuus on heikko. Olemassa olevaa edistynyttä vääristymää ei voida korjata pysyvästi, esimerkiksi käyttämällä lastoja tai korjaavia laitteita.

C.M .: Täällä on tehtävä surullinen lausunto, että yritys käyttää pitkäaikaista konservatiivista hoitoa leikkauksen pelossa on riski muutosten etenemisestä ja nivelen peruuttamattomista vaurioista. Nivelsiteet venyvät ja lihakset, jotka pitävät luut oikeassa asennossa, heikkenevät. Biomekaanisia häiriöitä esiintyy, kävelytapa muuttuu ja moottorijärjestelmän muissa osissa on edelleen ylikuormituksia, koska ruumiinpaino jakautuu häiriintyneellä tavalla. Jänteiden epänormaalin kulun takia jalkojen lihakset alkavat syventää muodonmuutosta, muodonmuutoksia esiintyy edelleen: yleensä jo olemassa olevan poikittaisen litteän jalan syveneminen ja jäljellä olevien varpaiden muodonmuutos, ns. vasaran sormet. Ylikuormitetut metatarsaaliset luut alkavat aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, jalan iho sakeutuu - maissit tai kovettumat. Ajan myötä jopa tavallisten kenkien käyttäminen voi tulla mahdottomaksi. Mutta jalkojen epämuodostumat eivät ole vain paikallisia ongelmia. Se vaikuttaa koko tuki- ja liikuntaelimistöön, kipuun tai rappeuttaviin muutoksiin polvissa, lonkassa, selkärangassa ja muussa: potilaan yleiseen terveyteen ja henkiseen tilaan. Se rajoittaa elämän aktiivisuutta, kykyä työskennellä ja heikentää elämänlaatua.

C.M.: Leikkaus on välttämätöntä, kun muodonmuutos on ilmeinen. Yksi ratkaisevista tekijöistä on, että kivut jatkuvat jatkuvana sekä levossa että kävellessä, potilaalla on kävelyhäiriöitä ja vakavia ongelmia kenkien valinnassa. Menettelyn päätavoitteena on lievittää kipua ja parantaa kävelyn tehokkuutta sekä mahdollistaa normaalien jalkineiden käyttö. Tärkeä asia potilaalle on jalan ulkonäön parantaminen. Muista, että matalalla voimakkuudella tehdyt muutokset ovat paljon vähemmän laajoja kuin silloin, kun muutoksista tulee erittäin vakavia, ja toipumisaika on myös lyhyempi.

Ei vain huonot kengät ovat syyllisiä

Useimmilla ihmisillä, joilla on hallux valgus, ongelma on perinnöllinen: epämuodostumat ovat alttiita synnynnäisille heikommille nivelille, jotka johtuvat löyhemmistä nivelsiteistä. Myös tietyntyyppiset jalkarakenteet tekevät siitä alttiimman muodonmuutoksille. Riskitekijä on virheellisten jalkineiden käyttäminen: liian korkeat korkokengät ja kengät, kapeilla varpailla. Työmäärät ovat tärkeitä, esim. Seisominen työssä, boksitanssi. Halluksien ja liikalihavuuden välinen yhteys näyttää ilmeiseltä, vaikka sitä ei ole täysin vahvistettu. Reumaattiset sairaudet, erityisesti nivelreuma, ovat tärkeä riskitekijä.

Suositeltava artikkeli: