Hemodiluutio on yksi verihoidoista. Sen avulla voit vähentää allogeenisten (luovutettujen) verensiirtojen määrää, mikä on erittäin tärkeää, jos et suostu tällaiseen menettelyyn. Hemodilaatiolla on kuitenkin tiettyjä riskejä. On syytä selvittää, mikä on, mitkä ovat tämän hoidon edut ja vaarat.
Sisällysluettelo:
- Hemodiluutio: mikä se on?
- Hemodiluutio: milloin sitä käytetään?
- Hemodiluutio: Rajoitukset
- Hemodiluutio: Edut
- Hemodiluutio: riskit
Hemodiluutio on toimenpide, jossa potilas siirretään omalla verellään toimenpiteen aikana. Leikkaus suoritetaan "laimennetulle" verelle, ja jos veren menetys tapahtuu, ennen toimenpidettä kerätyt tarvikkeet annetaan. Tällä menettelyllä on monia etuja - sen avulla voit välttää verensiirron jälkeisiä reaktioita, mutta toisaalta se edellyttää verensiirron suunnittelua, vähentää potilaan mukavuutta ja altistaa hänet muille komplikaatioille, esim. Elektrolyyttihäiriöille.
Hemodiluutio: mikä se on?
Verenlaimennus suoritetaan juuri ennen suunniteltua toimenpidettä, yleensä leikkaussalissa. Niitä käytetään, kun leikkauksen aikana on suuri verenvuodon riski. Verenlaimennus ottaa potilaalta tietyn määrän verta, yleensä useita satoja millilitraa, joka täydennetään laskimoon annettavilla nesteillä, jotta verenpaine ei lasku. Tämä aiheuttaa veren laimennuksen, hematokriitin ja hemoglobiinin vähenemisen sellaisissa olosuhteissa. Jos toimenpiteen aikana tapahtuu paljon verenhukkaa, kerätty määrä käytetään leikkauksen aikana tai välittömästi sen jälkeen - se syötetään takaisin verisuoniin. Ylimääräinen neste voidaan poistaa antamalla diureetteja.
Hemodiluutio: milloin sitä käytetään?
Verenlaimennus suoritetaan ennen suuria kirurgisia toimenpiteitä, joihin liittyy merkittävä verenvuotokomplikaatioiden riski, kuten sydämen rintakehän leikkaus. Hemodiluution käyttö on erityisen hyödyllistä potilaille, joille verensiirrot luovuttajilta voivat olla riskialttiita, esimerkiksi jos veressä on paljon epätavallisia vasta-aineita, mikä voi aiheuttaa vaikeuksia sopivien verituotteiden valinnassa verensiirtoa varten. Se on myös yksi hoidoista ihmisille, jotka eivät suostu verensiirtoon, kuten Jehovan todistajat.
Hemodiluutio: Rajoitukset
Veren ottaminen sen tilavuuden seuraavalla korvaamisella nesteellä on keholle rasittavaa, joten vakavasti sairaat ihmiset eivät voi käydä läpi tätä menettelyä. Verenlaimennusta ei käytetä vammojen kirurgisessa hoidossa, koska niihin liittyy suuri veren menetys ennen toimenpidettä. Lisäksi vasta-aiheet ovat:
- anemia, tunnettua anemiaa ei pidä pahentaa, ja jos hemoglobiiniarvosi on hyvin alhainen, sinun ei pitäisi tehdä leikkausta
- Krooninen keuhkoahtaumatauti
- munuaisten vajaatoiminta
- kirroosi
- vakavat veren hyytymishäiriöt
- virusinfektio - hepatiitti B ja hepatiitti C, HIV, bakteeri-infektiot, koska veren antaminen taudinaiheuttajien kanssa on lisätaakka potilaalle
- pitkälle edennyt, epävakaa sepelvaltimotauti, koska hemoglobiinin määrän vähentäminen vähentää sydämeen syötetyn hapen määrää
- aortan venttiilin vaikea ahtauma
- hallitsematon verenpainetauti
- aivoverenkierron häiriöt, koska kuten sydämessä, hypoksiaa voi esiintyä
Hemodiluutio: Edut
Hemodiluution tärkein etu on välttää vieraan verensiirtoa ja siten potilaan immunisointi - se ei tuota vasta-aineita luovuttajilta kerätyssä veressä olevia antigeenejä vastaan. Verensiirron jälkeen jokaiselle ihmiselle kehittyy pieni määrä vasta-aineita vieraassa veressä olevia antigeenejä vastaan, tämä on normaalia ja yleistä.
Tämä voi johtaa reaktioon seuraavassa verensiirtoyksikössä olevien antigeenien kanssa, mikä on jo hyvin epäedullista ilmiötä. Sen esiintymisen mahdollisuus testataan ennen jokaista veren antoa ns. Ristikokeella. Jos havaitaan valmistetun veren reaktio vastaanottajan vasta-aineiden kanssa, älä anna tätä yksikköä ja etsi toista yksikköä, joka ei aiheuta tätä reaktiota.
Ihmisille, joilla on ollut useita verensiirtoja ja jotka ovat kehittäneet monenlaisia vasta-aineita, tämä voi vaikeuttaa oikean veren löytämistä verensiirtoon. Lisäksi hemodiluutio auttaa välttämään harvinaisia, mutta esiintyviä verensiirron jälkeisiä komplikaatioita: hemolyysiä, allergisia reaktioita tai hemolyyttisiä reaktioita.
Lisäksi veren laimentamisen uskotaan parantavan muun muassa sydämen ja aivojen verenkiertoa ja vähentävän viskositeettia, mikä puolestaan vähentää sydämen työmäärää.Mielenkiintoista on, että huolimatta veren merkittävästä laimennuksesta - verihiutaleiden ja hyytymisestä vastaavien aineiden pitoisuuden vähenemisestä - ei ole osoitettu, että hemodiluutio lisää verenvuotoriskiä.
Lue myös:
Onko verensiirto turvallista?
Verensiirto: milloin sitä tarvitaan?
Mikä on seerumi ja milloin sitä annetaan?
Hemodiluutio: riskit
Valitettavasti lukuisista eduista huolimatta hemodiluutiota ei tulisi aina käyttää, ja sen suorituskykyyn liittyy tiettyjä riskejä. Ensinnäkin on olemassa joukko vasta-aiheita - edellä mainittu, joka rajoittaa tämän toimenpiteen suorittamisen mahdollisuutta melko suurella potilaiden ryhmällä.
Kuvatut vasta-aiheet eivät koske "tavanomaisia" verenluovutussiirtoja, mikä tekee siitä paljon helpommin saatavilla. Lisäksi suurten nestemäärien antaminen hemodiluution aikana aiheuttaa tietyn komplikaatioiden riskin: hyperhydraatio, elektrolyyttihäiriöt: hyponatremia, hypokalemia, sydämen vajaatoiminnan paheneminen.
Hemodiluution aikana otettu veri on käytettävä melko nopeasti, koska sitä ei säilytetä pysyvästi, mikä on tärkeää leikkauksen jälkeisessä kurssissa. Yksi leikkauksen jälkeisistä riskeistä on verenvuoto leikkauskohdassa, yleensä muutaman päivän kuluttua. Jos se johtaa verensiirtoon, aiemmin kerättyä verta ei voida antaa.
Hemodiluution suurin haittapuoli on kuitenkin tarve suunnitella se, eikä verensiirron tarvetta valtavassa osassa tapauksia voida ennustaa - emme tiedä, milloin tapahtuu onnettomuus, hätäleikkaus, maha-suolikanavan verenvuoto tai monia muita tilanteita, jotka johtavat vakavaan veren menetykseen. Siksi on niin tärkeää luovuttaa verta, mikä mahdollistaa verituotteiden jatkuvan saatavuuden verenluovutusasemilla.
AutotransfuusioAutotransfuusio on hemodiluution kaltainen menetelmä, mutta eri aikarajoilla. Sen suorittamiseksi on välttämätöntä valmistaa potilas ja kerätä verta muutama tai useita päiviä aikaisemmin. Veri saadaan ennen leikkausta, jotta keho pystyy rakentamaan verisolut uudelleen. Keräämisen jälkeen luuydin mobilisoidaan hyvin nopeasti uusien verisolujen tuottamiseksi ja maksa plasmaproteiinien tuottamiseksi, mikä kestää yleensä noin viikon. Tällaisen toimenpiteen jälkeen kerätty veri säilytetään ja sitä voidaan sitten käyttää, jos verensiirto on tarpeen.
Kirjailijasta
