Syfilis raskauden aikana: tutkimus, oireet, hoito

Hoitamaton syfilis raskauden aikana on erittäin vaarallinen sairaus, koska se voi johtaa sikiön epämuodostumiin ja joissakin tapauksissa jopa sen kuolemaan. Varhainen diagnosoitu synnynnäinen ja hankittu kuppa voidaan kuitenkin hoitaa onnistuneesti. Lue, mitä testejä tehdään kufan diagnosoimiseksi raskaana olevilla ja vastasyntyneillä vauvoilla, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan.

Kuppi (tunnetaan myös nimellä kuppa) voi vaikuttaa myös raskaana oleviin naisiin. WHO varoittaa, että jopa 1,4 miljoonaa naista on saanut tartunnan maailmassa1, kun taas kansallisen hygieniainstituutin tiedot vuodelta 2016 osoittavat, että jopa 16 vastasyntyneellä on synnynnäinen kuppa2. Tämä on suuri määrä, koska Puolassa syfilis-testit raskauden aikana ovat pakollisia ja maksuttomia - ensin raskauden alussa - 9.-10. viikossa, sitten 33-37. viikko, rahoittaa kansallinen terveysrahasto. Testi suoritetaan kahdesti, koska sikiön infektio voi tapahtua istukan kautta (ns. Synnynnäinen kuppa) ja synnytyksen aikana (hankittu kuppa), kun lapsi kulkee syntymäkanavan kautta.

Syfilis raskauden aikana - miten kuppa tarttuu sikiöön?

Synnynnäinen kuppa vastasyntyneessä

Lapsi kärsii siitä, kun hän oli saanut tartunnan syfilisillä kohdussa. Vaalean spirokeetan bakteerit tulevat sikiöön istukan kautta - sen villien tulehtuneet astiat. Infektio voi tapahtua milloin tahansa raskauden aikana, myös silloin, kun istukka ei ole vielä täysin muodostunut.

Synnynnäisen kuppa-diagnoosi ei ole helppoa, koska yli puolella vastasyntyneistä ei ilmene oireita heti syntymän jälkeen.

Synnynnäinen kuppa vastasyntyneillä on varhaista tai myöhäistä. Varhaisen kuppauksen oireet ilmaantuvat 2 vuoden ikään saakka (useimmiten 2-10 viikon ikäisinä) ja myöhemmin - tuon ajan jälkeen.

Varhainen synnynnäinen kuppa vastasyntyneessä - oireet:

• nestemäinen nenävuoto, joka johtaa tukkeutumiseen ja joissakin tapauksissa pysyvään luun muodonmuutokseen;
• kuperat etuluut;
• heikosti kehittyneet leuan luut;
• tulehdukselliset muutokset ruston ja luiden alueella;
• pitkän luun epifyysin tuhoaminen;
• keltaisuus;
• anemia;
• pernan ja maksan laajentuminen;
• alaraajojen kipeys ja yläraajojen supistuminen (harvinaisempi);
• Papukaijan arpi - säteilevät arvet, jotka muodostuivat kertojen murtumisen seurauksena suun ja peräaukon ympärillä.

Myöhäinen synnynnäinen kuppa vastasyntyneessä - oireet:

• kuulohermon vaurio, joka joissakin tapauksissa johtaa kuurouteen;
• sapeli rumpukapulat;
• interstitiaalinen keratiitti kyynelnesteen, valoherkkyyden lisäksi, mikä aiheuttaa näön menetystä;
• toistuvat yhteiset effuusiot;
• Hutchinsonin hampaat - upotetut ja laajalle levinneet ylemmät etuhampaat ja molaarit, heikosti kehittyneillä ja lukuisilla tuberkuleilla
• Fournier-hampaat - apikaalisen osan atrofia.

Myöhäisen synnynnäisen kuppauksen oireita esiintyy vain, jos varhaisia ​​synnynnäisiä kuppaja ei ole hoidettu.

Hankittu kuppa

Hankittu kuppa ei tartu raskauden aikana, vaan synnytyksen aikana, kun vauva kulkee syntymäkanavan läpi. Lasten kuppa tuottaa samoja oireita ja toimii samalla tavalla kuin aikuisten kuppa.

Kuinka nainen saa kuppa?

Kupfitartunta tapahtuu seksuaalisesti: emättimen, suun tai peräaukon yhdynnässä. Ne voivat johtua myös suudelmasta sairaan henkilön kanssa, jos kurkussa on esiintynyt syfilitisiä muutoksia. Spirokeetebakteerit ovat syyllisiä kaikkeen (Treponema pallidum). Mikrobit pääsevät elimistöön vaurioituneiden limakalvojen tai vahingoittuneen ihon kautta.

Tähän mennessä ei ole kehitetty rokotetta kuppa vastaan. Tämän taudin ehkäisy, kuten kondomin käyttö ja seksikumppanin terveyden tunteminen, voi auttaa.

Syfilis raskauden aikana on vaarallista sikiön terveydelle ja elämälle, sekä silloin, kun nainen sai sen raskaana olevana, että aikaisemman infektion tapauksessa, jota ei ole diagnosoitu eikä sitä ole hoidettu.

Kuppi raskaana olevalla naisella - oireet

Syfilis raskaana olevilla naisilla on sama kuin naisilla, jotka eivät odota vauvaa. Vaikka miehet kärsivät todennäköisemmin kuppaasta kuin naiset, naisia ​​on vaikeampaa havaita ensimmäisiä oireita kuin miehiä, jotka ovat näkyvämpiä ja tuskallisempia. Syfilisin oireet raskauden aikana vaihtelevat taudin vakavuudesta riippuen.

Primaarisen kuppauksen oireet raskauden aikana

Ensisijaisessa vaiheessa kuppa näyttää oireita noin 3 viikkoa tartunnan jälkeen, mutta se voi myös olla 3 päivää tai 3 kuukautta. Erotamme niistä:

• kivuton haavauma - esiintyy useimmiten tartunnan saaneella alueella, useimmiten häpyhuulten alueella, mutta sitä voi esiintyä myös kohdunkaulassa, kielessä, kurkussa tai huulilla. Haava ei satuta, se muistuttaa pyöreää kokoa ja katoaa muutaman viikon kuluttua;
• yleisin haavauma on lymfadenopatia.

Valitettavasti raskauden ensimmäisten oireiden katoaminen ei paranna sitä, mutta siirtyminen seuraavaan vaiheeseen - toissijainen kuppa.

Syfilis raskauden aikana - sekundaarisen kuppauksen oireet

• tarttuva ihottuma - ilmestyy käsiin ja jalkoihin pisteiden ja papuloiden muodossa - katoaa itsestään;
• litteät kondyloomat - kosteat harmaavalkoiset vauriot, jotka ilmestyvät kosteissa paikoissa: rinnan alla ja vulvan ympärillä;
• päänsärky ja kurkkukipu;
• kuume;
• ruokahalun puute;
• aivokalvontulehdus (harvinaisempi).

Toissijaisen kuppauksen oireet ilmaantuvat noin 3-6 viikon kuluttua taudin ensimmäisistä oireista. Sitten raskaana oleva käsittelemätön kuppa siirtyy seuraavaan vaiheeseen - piilevä kuppa.

Syfilis raskauden aikana - piilevän kuppauksen ja myöhäisen kuppauksen oireet

Myöhäinen kuppa on taudin vaarallisin vaihe, ja se voi ilmetä vähintään vuoden kuluessa tartunnasta.

Kuppi piilevässä vaiheessa on oireeton. Tämä on taudin erittäin vaarallinen hetki, joka tapahtuu noin vuoden kuluttua tartunnasta, jolloin sairas voi virheellisesti uskoa, että sairaudet ovat kadonneet kokonaan. Valitettavasti näin ei ole, koska tauti siirtyy seuraavaan vaiheeseen - myöhään kuppa. Myöhäinen kuppa ilmenee sydämen, aivojen, maksan, hermoston elinten, luiden, nivelten ja silmien sairauksissa.

Syfilisin testaus raskauden aikana

Syfilisitestit raskauden aikana on tarkoitettu vasta-aineiden läsnäoloon (tai puuttumiseen) veriseerumissa spirokeetiantigeenejä, eli kuppaa aiheuttavia bakteereja, vastaan. Syfilisin testaus raskauden aikana sisältää veren ottamisen laskimosta, eikä se poikkea tavallisista morfologisista testeistä - se ei vaadi erityistä valmistelua, paitsi paasto. Verinäyte on parasta tehdä 6 viikkoa tartunnan jälkeen, koska vasta tämän jälkeen bakteerit pääsevät vereen.

Aikaisemmin sukupuolielinten, peräaukon, kurkun tai huulten eritteiden mikroskooppinen tutkimus voidaan suorittaa, vaikka se ei ole yleistä - tämän menettelyn avulla voit löytää vaalean spirokeetan infektion ennen bakteerin pääsemistä vereen, mutta laboratoriotestit tehdään vahvistusta varten.

Ensinnäkin suoritetaan USR- ja VDRL-seulontatestit, ja jos ne paljastavat syfilitisten bakteerien esiintymisen veressä, suoritetaan erityiset testit infektion vahvistamiseksi.Tämä on välttämätöntä, koska USR- ja VDRL-testit havaitsevat bakteerien lipidikomponentteja vastaan ​​suunnattujen reagin-vasta-aineiden läsnäolon, ja niitä esiintyy seerumissa myös muissa sairauksissa, esim. kilpirauhasen sairaudet, vesirokko, keuhkokuume, lupus erythematosus. Spesifisten testien tapauksessa käytetään spirochete-, Reiter- ja Nichols-antigeenejä, jotka havaitsevat vain kuppa-bakteerit. Kupfikohtaisia ​​testejä ovat FTA, FTA-ABS, TPHA ja TPI.

Voit lukea lisää raskaustutkimuksista artikkelista: Syfilisitestit - mitkä testit havaitsevat kuppauksen ja milloin ne tulisi suorittaa?

Kuparin hoito raskaana olevalla naisella

Syfilisin hoito raskauden aikana tapahtuu noin 20-24. viikolla, koska tätä ajanjaksoa pidetään kohdun turvallisimpana. Naiselle annetaan penisilliiniä noin 20 päivän ajan, mikä ei vahingoita häntä tai vauvaa. Syfilisin hoito raskauden aikana voi tapahtua missä tahansa taudin vaiheen vaiheessa: primaarisen, toissijaisen, piilevän ja myöhäisen kuppauksen yhteydessä. Jotkut hoidon seurauksena hoidetut naiset kokevat päänsärkyä, lihaskipua, nivelkipua ja kohdun supistuksia, mutta nämä yleensä häviävät päivän kuluttua.

Syfilis raskauden aikana aiheuttaa vähemmän verenkiertoa sikiöön ja istukan tulehdusta, joten hoitamatta jättämisellä voi olla vakavia seurauksia, kuten sikiön kuolema (jopa 40 prosenttia tapauksista) tai vastasyntyneen kuolema (20 prosenttia tapauksista) 3.

Kupin hoito vastasyntyneellä

Vastasyntyneiden kuppa-hoito, kuten raskaana olevien naisten kohdalla, sisältää penisilliinin antamisen sopivina annoksina. Kiteistä penisilliiniä annetaan laskimoon, ja jos allerginen, käytetään erytromysiiniä, mutta vain yli kuukauden ikäisillä lapsilla. Kaikki lapset, joiden äideillä on diagnosoitu syfilis raskauden aikana, hoidetaan.

Lähteet:

1. Maailman terveysjärjestön (WHO) tiedot ovat saatavilla osoitteessa: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Yksityiskohtainen raportti kuppauksen (ja muiden tartuntatautien sekä myrkytysten) esiintyvyydestä on saatavana kansallisen hygieniainstituutin verkkosivustolta: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp.html.

3. Tohtori pääsi tutkimukseen Meghana Phiske osoitteessa: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ .