Lääkkeiden, lääkinnällisten laitteiden ja terapeuttisten innovaatioiden seurantakeskus (OMEDIT) määritteli toimenpiteet, jotka on toteutettava naisten toistuvan kystiitin tapauksessa.
Tässä on kymmenen välttämätöntä kohtaa, etenkin toistuvan luonteen arviointi, mukautetun hoidon määrääminen ja potilaan koulutus.
Vahvista käsite alhaisesta virtsatieinfektiosta
OMEDIT: n mukaan on suositeltavaa erottaa saastuminen, kolonisaatio ja alhainen virtsatieinfektio. Diagnoosi tehdään virtsateipillä ja sytobakteriologisella virtsakokeella (ECBU).Aseta uusiutuva merkki
OMEDIT arvioi yli 4 akuutin kystiitin jakson toistuvan luonteen vuodessa. Ulkonäköä koskevat yksityiskohdat on analysoitava kunkin jakson diagnoosin määrittämiseksi.Palauta bakteriologinen historia
OMEDIT vaatii toistuvan EKPU-analyysin välttämätöntä luonnetta, erityisesti biologisia ominaisuuksia ja antigiogrammitietoja. Eri bakteereiden toistuvien infektioiden tapauksessa se on klassinen toistuva kystiitti. Toisaalta saman kannan toistuvien infektioiden tapauksessa se voi olla tuntematon nenätulehdus, johon sisältyy komplikaatioiden riski.Kliininen tutkimus yksilöityä hoitoa varten
OMEDIT suosittelee tunnistamaan ensimmäisen ilmestymisajankohdan, suosivat tekijät ja sukupuolen jälkeisen luonteen. Olisi tehtävä mukautettu kliininen tutkimus, kuten lantion tutkimus, etsittäen prolapsia ja virtsaputken tutkimusta.Päätä tutkimuksen yksityiskohdat asteikolla välillä tentin poissaolon, yksinkertaisten tai monimutkaisten täydentävien tenttien välillä
OMEDIT: n mukaan on suositeltavaa harkita yksinkertaisten täydentävien testien suorittamista, kuten munuaisten ja virtsarakon ultraääni ja gynekologinen tutkimus. Nämä testit ovat erityisen suositeltavia tapauksissa, joissa epäillään tuntemattomia nenäntulehduksia ja joilla on komplikaatioiden riski. OMEDIT suosittelee, että harkitaan tutkimusstrategiaa mahdollisesti monitieteellisessä muodossa postmenopausaalisilla naisilla tai anatomisten poikkeavuuksien, virtsateiden tukkeuman, diabeteksen, immunosuppression, vatsan ja lantion kasvaimen, pneumaturian, fekaluurian tai divertikuloosin tapauksessa.Käsittele nykyistä jaksoa strategialla, jolla parannetaan yksinkertaista kystiittia
OMEDIT osoittaa, että tämä on ainoa strategia, jota noudatetaan, jos toistumisia on vähemmän kuin yksi kuukaudessa 12 kuukauden aikana. On suositeltavaa noudattaa yksinkertaisen kystiitin terapeuttisia yksityiskohtaisia suuntauksia antiiogrammin tuloksista riippuen. Käyttötavat tulee määritellä kouluttamalla potilasta.Tätä hoitoa tulee seurata systemaattisesti ennaltaehkäisevällä antibioottihoidolla.
Kouluta potilasta
OMEDIT suosittelee, että lääkärit kutsuvat potilasta noudattamaan hygienia-ruokavaliotoimenpiteitä ja antamaan heille välttämättömiä neuvoja, jos nenätulehduksia esiintyy useammin kuin kerran kuukaudessa. On myös suositeltavaa suosia vesihuoltoa, sukupuolielinten virtsaamista ja ummetuksen torjuntaa. Pidätetty virtsaaminen ei ole suositeltavaa. E. coli -bakteerin tartunnan sattuessa karpalojen käyttöä suositellaan.Keskustelkaa jatkuvaan ennalta ehkäisevään antibioottihoitoon liittyvistä yksityiskohtaisista säännöistä
OMEDIT: n mukaan tätä vaihtoehtoa tulisi harkita vain, jos havaitaan useampi kuin yksi kuukausittainen jakso ja jos hygienia-ruokavalion toimenpiteitä ei noudateta. Tämä antibioottihoito on annettava heti yksinkertaisen kystiitin parantavan hoidon jälkeen. Oireiden puuttuessa hoidon aikana OMEDIT ei suosittele systemaattisten sytobakteriologisten virtsakokeiden suorittamista. Sen sijaan on suotavaa ilmoittaa sivuvaikutuksista ja mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista ja jatkaa hyöty / riski-raportin arviointia.OMEDIT toteaa, että nitrofurantoiini on voimakkaasti vasta-aiheinen. Ennaltaehkäisevä antibioottihoito tulee lopettaa, jos esiintyy oireenmukaista kystiittia. Ennen parantavan hoidon aloittamista on tehtävä ECBU.
Mieti ennaltaehkäisevää antibioottihoitoa, jos mahdollista ja välttämätöntä
OMEDIT suosittelee antibiooterapian mukauttamista antibiogrammitietojen mukaan. Reseptiohjeet ovat seuraavat: sulfametoksatsoli / trimetoprimi 400/80 mg, 1 kapseli / päivä päivittäistä reseptiä varten ja 1 kirjekuori fosfomysiini-trometamiiniä seitsemän päivän välein viikkomääräyksien tapauksessa. Jos kannat ovat resistenttejä, olisi pyydettävä erikoislausunto vaihtoehtoisesta epäjatkuvasta lääkemääräyksestä. Hoidon tulisi kestää kuusi kuukautta - kaksi vuotta, ja hyöty / riski-raportti arvioidaan säännöllisesti.Tunnista toistuvan sukupuolentulehduksen erityistilanne tiettyä hoitoa varten
OMEDIT suosittelee bakteerivaginoosin diagnoosin ja uretriittiaineiden esiintymisen poistamista. Potilaalle on neuvottava synnytyksen jälkeistä virtsaamista ja spermicidien käytön lopettamista. Sikiönjälkeisen epäjatkuvan ennaltaehkäisyn tulisi olla parempi kuin jatkuva antibioottien ehkäisy.OMEDIT kehottaa lääkäreitä kuulemaan erikoistunutta lausuntoa epäonnistumisen tai resistenttien kantojen varalta.
Kuva: © zuchero - Fotolia.com
