PUNA-URINARIVALAISIN: syyt, oireet, hoito

Vesikoureteraalinen refluksi voi saada lapsesi juoksemaan vessaan usein, heittämään pikkuhousunsa tai kastelemaan niitä yöllä. Tämä tauti on hoidettava mahdollisimman pian. Virtsarakon ja virtsan refluksi voidaan hoitaa useiden vuosien ajan ilman skalpelia.

Noin kolme prosenttia lapsista kärsii virtsarakon ja virtsan refluksista (virtsan refluksi, vesikoureteraalinen refluksi - OPM, retrograde refluksi).

Tauti on silloin, kun virtsa virtaa virtsarakosta virtsaputken kautta osittain takaisin virtsaputkeen ja jopa munuaisiin. Tämä on vakava vaara vauvan terveydelle.

Bullous refluksi: aiheuttaa

Virtsan tyhjennys tapahtuu, kun virtsarakon sulkijalihakset eivät toimi. Nämä ovat joustavia tiivisteitä, jotka sijaitsevat aivan virtsaputken ulkopuolella virtsarakossa.

Normaalisti, kun lapsi tuntuu pissattavan, virtsarakko supistuu ja sulkijalihakset supistavat ja sulkevat virtsajohtimet. Virtsa virtaa sitten avoimen virtsaputken läpi.

Toisaalta, kun lapsi kärsii refluksista, virtsarakko supistuu ja virtsa virtaa virtsajohteisiin, mutta ulospäin virtaamisen sijaan se palaa osittain. Kun supistuminen on ohi, virtsa virtaa takaisin virtsarakoon ja pysyy siellä.

Tämä voi aiheuttaa usein tulehduksia ja vakavia virtsatieinfektioita. Virtsan refluksi on yleensä seurausta synnynnäisestä sulkijalihaksen toiminnasta virtsaputken virtsarakon ulostulossa.

Sattuu kuitenkin, että tauti kehittyy esimerkiksi hoitamattomien tulehdusten ja virtsateiden infektioiden jälkeen, mikä vaikeuttaa virtsarakon tyhjentämistä kokonaan.

Ensisijainen palautusjäähdytys tai toissijainen palautusjäähdytys?

Kun tauti johtuu sulkijalihaksen rakenteen synnynnäisestä poikkeavuudesta, sitä kutsutaan ensisijaiseksi refluksiksi. Jos virtsajärjestelmä ei toimi oikein, esim.virtsaputken kapenemisen vuoksi epänormaali määrä munuaisia ​​(yksi tai kolme) - refluksi määritellään toissijaiseksi.

Noin 40 prosenttia OPM-tapauksista luokitellaan asiantuntijoiksi toissijaisiksi, mikä tarkoittaa, että sairaita lapsia ei tutkittu ja hoidettu ajoissa. Virtsarakon ja virtsan refluksoinnin diagnosoimiseksi sinun on tehtävä testi, jota kutsutaan tyhjentäväksi kystografiaksi.

Vauvalle annetaan varjoainetta laskimoon. Vauva asetetaan röntgenlaitteen alle. Pöydällä makaavan lapsen tulisi virtsata. Pissaamisen aikana tehdään useita virtsarakon ja virtsaputken röntgenkuvia.

Testi antaa mahdollisuuden määrittää tarkasti paitsi taudin kehittymisen aste myös muiden virtsajärjestelmän synnynnäisten vikojen, kuten virtsaputken ahtauman, havaitseminen.

OPM: n diagnosoinnissa suoritetaan ylimääräinen urodynaaminen tutkimus. Virta, jolla virtsarakko supistuu ja rentoutuu virtsatessasi, mitataan virtsarakon läpi virtsaputken kautta asetetulla koettimella.

Muutosten etenemisestä riippuen lääkärit käyttävät erilaisia ​​hoitomuotoja. Kehityksen alkuvaiheessa OPM vaatii virtsateiden desinfioivien lääkkeiden antamista.

Edistyneemmässä taudissa radikaali hoito voi olla tarpeen. Suosituin ja vähiten kivulias menettely lapselle tällaisissa tilanteissa on menettely, joka koostuu virtsajohtimien ruiskuttamisesta erityisillä lääkkeillä. Injektiot suoritetaan paikallispuudutuksessa tai kevyessä anestesiassa (ns. Tyhmä vitsi).

Valitettavasti hyvin edenneen taudin tapauksessa leikkaus on välttämätöntä. Joskus se kestää jopa puolitoista tuntia. Se suoritetaan anestesiassa. Lääkäri leikkaa vatsan ja vahvistaa kirurgisesti virtsarakon sulkijalihaksia. Tällaisen leikkauksen jälkeen lapsen on oltava sairaalassa vähintään viikon.

Tärkeä

Aluksi tauti ei usein aiheuta oireita. Tämän vuoksi on erittäin vaikeaa diagnosoida nopeasti.

Yleensä vasta virtsarakon sekundaarisen infektion jälkeen ilmenee selkeitä oireita: vatsa- tai sivukipu, tuskallinen ja usein esiintyvä virtsaaminen, äkillisen virtsaamistarpeen tunne.

Toisinaan virtsassa voi olla verta ja lämpötila voi nousta.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että virtsan refluksi on yleistymässä perheissä. Jos yhdellä lapsista on diagnosoitu sairaus, myös muut voivat olla sairaita. Tästä syystä ultraääni tulisi suorittaa myös sisaruksille.

Se on erittäin tärkeää, koska tunnistamaton tai huonosti hoidettu virtsarakon ja virtsan ulosvirtaus voi johtaa munuaisvaurioihin ja siten myös niiden täydelliseen epäonnistumiseen. Silloin potilaan ainoa pelastus voi olla munuaisensiirto.

Virtsan refluksi

Virtsan refluksoinnin endoskooppista hoitoa on käytetty Puolassa useita vuosia. Siihen kuuluu erityisen tiivisteaineen ruiskuttaminen virtsaputken läpi virtsarakoon.

Tämä eliminoi virtsavirtauksen väärään suuntaan. Viime aikoihin asti käytimme tähän tarkoitukseen silikoni- tai teflonvalmisteita. Niillä ei ole aina ollut hyvää vaikutusta kehoon.

Viime aikoina lapsille on annettu yhä nykyaikaisempia valmisteita (refluksi), joiden pääainesosat ovat hyaluronihappo ja dekstromeeri. Ne ovat luonnollista alkuperää olevia aineita, jotka eivät aiheuta allergisia reaktioita, ja keho sietää niitä hyvin.

Endoskooppisella menetelmällä on monia etuja: se on turvallinen, ei jätä arpia eikä aiheuta komplikaatioita. Menettely kestää 15-20 minuuttia. Useimmissa tapauksissa sairaalassa oleskelu on rajoitettu kahteen päivään.

Vauva ei kärsi, ja hänen toipumisensa on paljon nopeampaa. Viime aikoihin asti kaikkien vanhempien, jotka halusivat lastensa korjaavan virtsarakon sulkijalihaksen uusimmalla deflux-menetelmällä, oli maksettava yli 700 zlotya omasta taskustaan.

Nyt sairaaloissa, jotka ovat allekirjoittaneet asianmukaiset sopimukset Kansallisen terveysrahaston kanssa, tällaiset hoidot voidaan suorittaa sairausvakuutuksen alla.